艾司洛尔在心脏病患者非心脏手术中的应用

艾司洛尔(esmolol)作为一种超短效、高选择性B1受体阻滞剂,能通过抑制心脏、减慢心率、降低心肌氧需要量,在心脏病患者的非心脏手术中起到保护心脏的作用.

艾司洛尔对先天性心脏病患儿心肌保护作用的临床研究

目的：研究艾司洛尔对先天性心脏病患儿的心肌保护作用。方法选取择期行先天性心脏病手术的90例患儿为研究对象，随机分为 A、B 组，每组各45例。术中 A 组患儿每1 L 的St.Thomas’Ⅱ心脏停搏液中另加入1.5 ml 艾司洛尔（规格为250 mg／ml），B 组患者则加入相同容量的生理盐水。记录患儿术后前4 h 的收缩压、中心静脉压（CVP）、心率、多巴胺及肾上腺素使用量。监测患儿术后第1日和第1周的 LVEF 和心输出量。结果2组患者的体外循环时间、拔管时间及ICU 停留时间比较差异均无统计学意义（P 均>0.05）。A 组有39例（87％）患儿术后使用强心药，使用强心药比例低于 B 组45例（100％，P ＝0.026）。在手术过程中，A 组的 CK-MB 水平为（92.1±2.1）U ／L，低于 B 组的（110.9±4.5）U ／L （P <0.05）。另外，A 组术后1周的 LVEF 及心输出量高于 B 组（P 均<0.05）。结论艾司洛尔对先天性心脏病患儿具有较好的心肌保护作用，能够减少患儿术后强心药的使用，降低心肌损伤程度并增加患者术后1周的 LVEF 和心输出量。

静脉注射艾司洛尔与胺碘酮控制快速心房颤动患者心室率即时疗效的观察

艾司洛尔治疗急性冠状动脉综合征的安全分析

中药联合艾司洛尔对脓毒症患者心肌抑制的干预效果分析

目的 探讨中药联合β受体阻滞剂艾司洛尔对脓毒症患者心肌抑制的干预效果.方法 将2014年1月~2017年1月符合脓毒症诊断的患者106例,采用随机数字表法分为中药联合艾司洛尔组(53例)和对照组(53例).对照组按照脓毒症休克指南常规治疗,并给与艾司洛尔干预;中药联合艾司洛尔组在对照组的基础上,给予中药参松养心胶囊治疗.两组均治疗1周后,分别测定治疗前和治疗后患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,并通过超声心动图随访评价两组患者治疗后心功能,比较主要心血管事件(MACE)的发生情况.结果 中药联合艾司洛尔组治疗后cTnI水平明显低于对照组(P<0.05),而且治疗后cTnI>0.10 μg/L患者的比例明显低于对照组(P<0.01).随访1个月后,中药联合艾司洛尔组患者左心室收缩末内径低于对照组(P<0.05),左心室射血分数高于对照组(P<0.01);两组MACE发生率比较,差异无统计学意义.结论 中药联合艾司洛尔组可以减少心肌抑制,提高心肌功能,治疗后长期服用可以改善患者的左心室功能.

艾司洛尔联合乌拉地尔在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用体会

目的:在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中,观察艾司洛尔联合乌拉地尔控制心率和血压的疗效及安全性.方法:75例OPCABG患者,在桥血管与升主动脉吻合上侧壁钳时应用艾司洛尔和乌拉地尔控制心率和血压,记录降压前、降压后5,10,30 min的心率、血压变化.结果:全组病例手术均顺利完成,所有患者在降压后血压和心率均下降明显(P＜0.05),降压后30 min血压恢复到降压前水平(P＞0.05).结论:OPCABG术中采用艾司洛尔联合乌拉地尔控制心率和血压,安全有效,是理想的药物组合.

艾司洛尔对小儿心脏跳动中心内手术心肌保护效果的影响

目的:评价艾司洛尔对小儿体外循环心脏跳动中心内手术心肌保护效果的影响.方法:40例行体外循环心脏跳动中房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术小儿,按数字随机法分为对照组和实验组,每组20例.实验组:体外循环开始前在预充液加入盐酸艾司洛尔注射液1 mg/kg,转机中用微量注射泵按300 μg/kg*min-1的速度从体外循环静脉管路中持续注入,至心内手术操作基本完成后即停用.对照组不用艾司洛尔,其余处理与实验组相同.于切皮前、转机前、停机后、手术毕采动脉血标本,用微粒子酶免分析法(Microparticle Enzyme Immunoassay, MEIA法)作心肌肌钙蛋白I浓度测定.观察其麻醉期间血压、心率、温度、电解质、血气分析等指标的变化和体外循环后的恢复情况.结果:两组停机后和术毕的心肌肌钙蛋白I浓度均较转机前明显升高(P<0.01),但实验组在停机后和术毕的心肌肌钙蛋白I浓度均低于对照组(P<0.01),实验组转机中的心率也低于对照组.结论:小儿体外循环心脏跳动中心内手术期间,存在一定程度的心肌损伤;体外循环期间应用艾司洛尔对小儿心肌有保护作用.

艾司洛尔联合硝普钠控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的 探讨艾司洛尔联合硝普钠控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期鼻内镜手术58例,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),硝普钠控制性降压;Ⅱ组(n=28),艾司洛尔联合硝普钠控制性降压.两组术中平均动脉压(MAP)控制于基础血压的2/3,记录术前、降压平稳后及停降压20min时的心率(HR),记录手术时间、术中出血量及硝普钠用量.结果 Ⅱ组手术时间、术中出血量及硝普钠用量明显低于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01);与术前相比,Ⅰ组降压后HR明显升高(P<0.01),组间比较,降压后Ⅰ组HR明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论 艾司洛尔联合硝普钠控制血压于本实验水平,可明显减少鼻内镜术中渗血,有利于手术操作,用于鼻内窥镜手术是安全有效的.

艾司洛尔预防颈丛神经阻滞后心血管副作用的临床观察

目的 观察预注艾司洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副作用的防治作用.方法 将60例择期甲状腺手术病人随机分为艾司洛尔组和对照组,每组各30例.艾司洛尔组静脉注入艾司洛尔0.5mg/kg加10ml生理盐水,1min后,用1%利多卡因加0.25%布比卡因混合液,以C4一针法行单侧颈浅加单侧颈深丛阻滞.对照组注入生理盐水10ml行颈丛阻滞.以1%利多卡因及0.25%布比卡因混合液(不含肾上腺素),行双侧C4深丛阻滞及颈浅丛阻滞.结果 艾司洛尔组颈丛阻滞后收缩压和心率明显低于对照组(P<0.05).结论 艾司洛尔作为一种超短效的选择性β1-受体阻滞剂可以安全地使用于颈丛阻滞中,使循环动力学趋于稳定.

小剂量盐酸艾司洛尔对食管癌术后气管拔管时心血管反应的观察

目的 观察小剂量盐酸艾司洛尔对气管导管拔管时心血管反应的临床效果.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级食管癌患者随机分成对照组和艾司洛尔组.对照组在拔管前2min静脉注射生理盐水;艾司洛尔组注射艾司洛尔(0.5 mg/kg),观察围拔管期心率、收缩压及不良反应.结果 拔管前,对照组心率、收缩压和舒张压与艾司洛尔组差异无显著性(P均＞0.05),但拔管时及拔管后3min、5min艾司洛尔组心率、收缩压和舒张压与对照组比差异有显著性(P＜0.01或0.05).结论 艾司洛尔能安全有效预防全麻后气管拔管时的心血管反应.

两种控制性降压法用于颅内动脉瘤手术降压效果的比较

目的观察两种控制性降压法在颅内动脉瘤夹闭手术中的降压作用.方法将30例择期颅内动脉瘤夹闭手术患者随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔降压组(Ⅱ组).术中待手术需要降压时用微量泵分别输注.对比观察降压期间血流动力学的变化以及硝酸甘油的用药量.结果两组降压效果满意,但Ⅰ组降压期间HR、RPP均较Ⅱ组明显增快(P<0.01或0.05).Ⅱ组在停用降压药后血压缓慢上升,10～30min内恢复到用药前水平,而Ⅰ组停药后5min内恢复到用药前水平,10min后血压明显上升,夹瘤后10min两组MAP比较差异有高度显著性(P<0.01).Ⅱ组硝酸甘油用量比Ⅰ组明显减少(P<0.01).结论硝酸甘油复合艾司洛尔比单纯应用硝酸甘油降压平稳,更明显降低心肌耗氧量,停用后血压上升无反跳,是颅内动脉瘤患者手术中控制降压的首选方法.

艾司洛尔预防气管拔管时的心血管反应临床观察

全麻气管拔管期的心血管副反应与插管时同样重要,它可使病人心肌耗氧量增加,氧供减少,大大增加发生心脑意外的机率,为了预防这种副反应,我们使用艾司洛尔对拔管期心血管反应进行观察,现介绍如下.

艾司洛尔与乌拉地尔对腹腔镜术中血流动力学和血清β2-微球蛋白的影响研究

目的 观察腹腔镜手术麻醉时应用乌拉地尔与艾司洛尔对血流动力学及对血清β2-微球蛋白含量的影响.方法 44例腹腔镜手术患者按随机数字表法分为乌拉地尔组(A组)、艾司洛尔组(B组)和对照组(C组),3组麻醉方法与用药相同,在气腹建立前分别给予乌拉地尔、艾司洛尔、加深麻醉等处理,监测麻醉意识深度指数,根据血流动力学变化调整乌拉地尔、艾司洛尔、麻醉药物等用量.记录麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、气腹5 min(T2)、气腹30 min(T3)、气腹120 min(T4)等时点血流动力学指标;检测T0、T3、T4点β2-微球蛋白(β2-MG)含量.结果 A、B两组在T2、T3点血压升高幅度明显小于C组(P＜0.01);B组HR在T2、T3点低于其他两组(P＜0.05),T3、T4点血清β2-MG含量C组＞B组＞A组(P＜0.05),3组T4时点血清β2-MG含量均回落,并且低于T3时点,其中A组回落至T0水平(P＞0.05),但B组、C组含量高于T0(P＜0.05).结论 腹腔镜手术使用乌拉地尔和艾司洛尔时术中血流动力学指标均更稳定,两者对腹腔镜术中肾功能有不同程度的保护作用.

硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳手术患者cTn Ⅰ的影响

目的 探讨硝酸甘油与艾司洛尔联用对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者心肌保护效果的影响.方法 择期行体外循环心脏不停跳法主动脉瓣置换术或二尖瓣与主动脉瓣双瓣置换术的60例患者,随机分为两组:观察组30例,在主动脉阻断前1 min,从体外循环管路中加入艾司洛尔100 mg,主动脉阻断后即以0.1%硝酸甘油溶液按0.5 μg·kg-1·min-1持续经上肢外周静脉注入,并在主动脉开放前2 min停药.对照组30例,与观察组同样的时刻和途径给予0.9% NaCl注射液.于切皮前、转流开始前、停机后10 min、手术毕等时点取动脉血标本作心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)浓度测定,并观察术中、术后病人情况.结果 两组停机后的cTn Ⅰ浓度值均比转流前增高(P＜0.01),而观察组cTnI浓度的增高幅度低于对照组(P＜0.05).结论 硝酸甘油与艾司洛尔联合应用方法对逆行灌注心脏不停跳心脏手术患者有一定的心肌保护作用.

艾司洛尔在预防气管插管心血管反应中的临床研究

目的 观察艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果.方法 将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级手术患者随机分为两组:艾司洛尔组20例,麻醉诱导时首先静注艾司洛尔1 mg/kg,然后静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和依托咪酯乳剂0.2 mg/kg麻醉诱导;对照组20例,诱导时除不用艾司洛尔外, 其余麻醉诱导用药与艾司洛尔组相同.分别记录各组诱导前、诱导后及插管后1、3、5、10 min的心率、平均动脉压值的变化.结果 对照组插管后血压、心率明显升高,艾司洛尔组血压、心率无明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司洛尔可有效控制气管插管时的心血管反应, 抑制血压升高和心动过速, 用于预防气管插管时的心血管反应效果明显,为保证麻醉诱导安全提供了一种较好的技术方法.

艾司洛尔在麻醉中的应用进展

艾司洛尔(esmolol)作为新的超短效β1-受体阻滞剂,其半衰期短,起效快,副作用少,近年来在围术期的应用日益增多,本文就该药在麻醉中的应用综述如下.

瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果

目的 探讨瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果.方法 将60例择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者随机分为观察组和对照组,每组30例.麻醉诱导后,观察组静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,对照组静脉注射芬太尼4μg/kg+艾司洛尔1 mg/kg,均于1 min后进行气管插管.分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后3 min(T4)记录并比较两组患者的收缩压、舒张压及心率,比较T1、T3时两组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平.结果 在T3和T4时,观察组的收缩压、舒张压及心率均低于对照组(均P<0.05).T3时与T1时比较,观察组血清皮质醇变化无统计学意义(P>0.05),去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均升高(均P<0.05);对照组血清皮质醇及去甲肾上腺素水平均降低(均P<0.05),肾上腺素及多巴胺水平变化均无统计学意义(均P>0.05);T3时,观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺水平均高于对照组(均P<0.05).结论 在颅内动脉瘤夹闭术中,瑞芬太尼在抑制插管应激激素反应方面不如芬太尼联合艾司洛尔,但其能更有效地控制患者的血流动力学.

艾司洛尔预防气管插管反应的临床观察

全麻诱导时暴露声门和气管插管可以造成一过性血压升高和心率增快,甚至出现心律失常,对于心脑血管病和颅内高压患者极其危险.近年来,虽曾试用许多种方法,且在不同程度上减轻了该反应,但仍存在一定的不足[1].笔者采用艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察分析报告如下.

硝普钠复合艾司洛尔控制性降压用于腹主动脉瘤腔内修复术的临床观察

目的:观察硝普钠复合艾司洛尔控制性降压对腹主动脉瘤腔内修复术患者血流动力学的影响.方法:20例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者随机分为两组,Ⅰ组采用单纯硝普钠控制降压;Ⅱ组用硝普钠复合艾司洛尔控制降压.观察降压前、降压后5,10,15min及停药后5,10,15min,患者的SBP、RPP、HR及CVP值,同时记录两组降压开始至降到目标血压时间.结果:Ⅰ组和Ⅱ组从降压开始至目标血压的时间分别为(4.9±1.1)min和(3.7±0.8)min(P<0.05),Ⅱ组患者HR在降压后5,10,15min及停止降压后5min均低于I组(P<0.05).结论:硝普钠复合艾司洛尔复合使用行控制性降压在腹主动脉瘤腔内修复术中降压平稳,降压中HR无明显增快.

总结20例高龄全髋置换手术围术期管理体会

目的:总结高龄ASAII--III级行全髋置换手术,围术期综合精细化管理对保手术安全的重要性.方法:2011年1月--5月份,我院高龄全髋置换手术20例,年龄80--89岁,ASAII--III级.麻醉诱导:丙泊芬30-60mg+舒芬太尼20-30ug+顺式阿曲库铵4-6mg.术中维持瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min,丙泊芬2-3mg/kg/h.均备用肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴胺,阿托品,艾司洛尔,阿贝洛尔,硝酸甘油.观察术中血压,心率,SPO2,,尿量,末梢循环平稳,苏醒时间,拔管时间,苏醒质量,术后麻醉并发症.结果:术中尿量>1ml/min/kg,BP,P,SPO2末梢循环均速平稳,苏醒时间<20min,拔管时间<40min,苏星期平稳,无躁动,而血压升高,心率加快病例则都是用拉贝洛尔或艾司洛尔静注控制,个别加用硝酸甘油,常规接镇痛泵,安全返回病房,随访至出院,未发现围术期并发症.