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艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果观察
目的 比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油术中的降压效果。方法28例患者随机分为两组，观察并比较两组降压时血液动力学变化。结果两种方法均能有效地控制性降压，满足手术要求。艾司洛尔能明显加快硝酸甘油的起效速率，减少硝酸甘油用量，并能抑制单纯用硝酸甘油降压时出现的反射性心率增快，停药后血压平稳上升，心率收缩压乘积值下降，与单纯硝酸甘油组比较差异有显著性。结论艾司洛尔复合硝酸甘油降压有协同作用，无反跳现象，是一种安全有效，操作简便的控制性降压法。
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艾司洛尔预防全麻气管拔管时心血管反应的效果
目的探讨艾司洛尔预防气管拔管引起的心血管反应的疗效.方法将60例择期手术患者,随机分为A,B,C三组,A组在拔管 2 min 前静脉注射艾司洛尔1 mg/kg,B组注射利多卡因1 mg/kg,C组注射生理盐水.观察收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度变化.结果 A组拔管期心率、血压平稳,与C组比较差异有显著性(P＜0.05).B组拔管期与C组比较血压较平稳(P＜0.05),但心率与C组差异无显著性(P＞0.05).C组组内分析,血压、心率变化明显(P＜0.05).结论艾司洛尔较利多卡因更有效地预防全麻后气管拔管的心血管反应.
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艾司洛尔对脑血管及体循环血流动力学的影响
目的观察艾司洛尔(esmolol,ESM)在无气管插管刺激的条件下对患者脑血管血流动力学指标(CVDI)、心率(HR)、血压(BP)的影响.方法 54例患者,随机分为A、B两组,分别静注ESM l mg/kg、2 mg/kg,于注药前1 min,注药后1、5、10min,检测病人CVDI、HR、BP.结果 A、B两组在注药前后各时点CVDI、体循环血压(BP)的两两比较无统计学差异(P＞0.05);两组相同时机CVDI、BP的两两比较亦均无显著性差异(P＞0.05).A、B两组注药前后的HR两两比较,唯注药前1 min与注药后1 min有显著性差异(P＜0.05),A、B两组同时点的两两比较,唯注药后1 min有显著性差异(P=0.017),其它时点差异无显著性(P＞0.05).结论静注ESM l mg/kg、2 mg/kg不对脑血管产生作用、亦不影响体循环血压;注药前与注药后1 min有减慢心率的作用,静注ESM 2 mg/kg作用更明显.
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艾司洛尔控制心率对感染性休克患者血流动力学及预后的影响
目的 观察艾司洛尔控制心率(HR)对感染性休克患者血流动力学及预后的影响.方法 将本院2016年9月至2017年8月治疗的94例感染性休克患者作为研究对象,将其采取随机数表法分为对照组和观察组,各47例.对照组实施常规治疗,观察组则加以艾司洛尔治疗.观察两组治疗前后血流动力学变化情况与预后等.结果 治疗前,两组HR、每搏指数(SVI)、平均动脉压(MAP)水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组SVI高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组急性呼吸窘迫综合症(ARDS)与急性肾损伤发生率、病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司洛尔控制心率有助于调节感染性休克患者血流动力学,减少相关并发症,改善患者预后,提升其生存率.
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米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病的效果观察
目的 探讨分析米力农联合艾司洛尔在危重型手足口病治疗中的临床应用价值.方法 2013年6月至2015年4月收住本院的危重型手足口病患儿82例,依据随机数字表法将其分为研究组(n=40)和对照组(n=42).在常规处理基础上,对照组米力农治疗,而研究组米力农联合艾司洛尔治疗.治疗前与治疗24 h后测量患儿血压、心率、左室射血分数以及心排出量,取静脉血测定血清脑钠肽和去甲肾上腺素水平.结果 治疗前,两组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组血压、心率、心功能以及实验室指标均优于治疗前(P＜0.05),但研究组改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 米力农联合艾司洛尔治疗危重型手足口病可在较短时间内改善患儿心功能,提高临床治疗效果.
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不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究
目的 观察不同剂量的艾司洛尔用于无痛胃肠镜检查对镇静、麻醉复苏的影响.方法 选择100例行无痛胃肠镜检查的患者,随机分为A、B两组,各50例,均给予艾司洛尔,A组剂量为0.5 mg/kg,B组为1.0 mg/kg,对比两组患者的相关临床指标.结果 T0、T1、T2、T3四个时段,A组患者的MAP分别为(79.6±3.9) mmHg、(85.0±5.0)mmHg、(83.7±3.0) mmHg、(84.1±4.9)mmHg,HR分别为(79.6±3.9)次/min、(85.6±5.0)次/min、(83.4±3.0)次/min、(84.1±4.9)次/min;B组MAP分别为(79.4±4.0)mmHg、(80.2±4.4) mmHg、(80.2±4.0) mmHg、(80.5±4.6)mmHg,HR分别为(79.5±4.3)次/min、(80.4±4.6)次/min、(80.5±4.2)次/min、(80.7±4.8)次/min.A组在T0时段的MAP、HR与B组比较差异均无统计学意义,P＞0.05;在T1、T2、T3时段均明显高于B组,P＜ 0.05.患者的麻醉苏醒时间、留院观察时间:A组分别为(2.7±0.1)min、(30.3±6.6) min,B组分别为(2.6±0.2) min、(30.5±6.0) min,两组比较差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 行无痛胃肠镜检查时,1.0 mg/kg为艾司洛尔的有效使用剂量,它可以有效维持平均动脉压及心率的稳定性,此剂量用药方案应当得到推广.
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硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内窥镜手术申减少出血量、缩短手术时间的效果.方法选择择期行鼻内窥镜手术病人60例,随机分成三组.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组;Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例.所有病人均用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵行麻醉快速诱导,经口腔气管内插管,接麻醉机控制通气;用异氟醚、芬太尼、阿曲库铵维持麻醉;术中监测平均动脉血压(MAP)、HR、SpO,、ECG、出血量、手术时间、尿量.结果Ⅱ、Ⅲ组出血量和手术时间少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05);Ⅱ组的心率明显高于术前,差异有显著性(P＜0.05),Ⅰ、Ⅲ组的心率较术前无明显差异.结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术应用于鼻内窥镜手术,明显减少出血量、缩短手术时间,防止反射性的心率增快,降低心肌耗氧量,是鼻内窥镜手术较为理想的麻醉方法.
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应用艾司洛尔和曲马多预防全麻拔管时的应激反应
目的观察将艾司洛尔和曲马多合用于气管拔管前对拔管期间的心血管反应的影响.方法择期手术病人50例,随机分成A组(艾司洛尔+曲马多,n=25)和B组(对照组),两组皆采用气管插管全麻.比较两组病人拔管期间的心血管反应,同时观察病人的镇静情况.结果A组拔管时,HR、MAP明显低于拔管前水平.B组HR拔管后5、10分钟与拔管前及A组同期比较均增幅显著(P＜0.01),MAP拔管即时及拔管后均有所上升,与拔管前及A组同期比较以拔管时升高显著(P＜0.05).结论艾司洛尔合用曲马多用于气管拔管可预防拔管的应激反应,且病人安静.
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艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的临床观察
目的了解国产盐酸艾司洛尔预防气管插管引起心血管反应的临床效果.方法选择90例ASA Ⅰ-Ⅱ级非心脏手术患者,依据观察药物用量不同,随机分为三组,每组30例,全麻诱导插管前,分别给予艾司洛尔1mg/kg或2mg/kg和0.9%氯化钠注射液10ml,于给药前、给药后及插管后1、2、3、5、10min,监测HR、SBP、DBP变化.结果插管后三组均出现HR增快和SBP、DBP升高改变,SBP、DBP恢复至给药前水平的时间2mg/kg组明显快于1mg/kg组,仅需2min,而对照组需时长达5min,减慢心率2mg/kg组优于1mg/kg组.结论艾司洛尔预防全麻气管插管引起的心血管反应有效,且药效与剂量有关.
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复合用药与单纯用药对控制性降压效果的临床探讨
目的探讨用硝酸甘油与硝酸甘油+艾司洛尔对内窥镜鼻窦手术患者行控制性降压的效果比较.方法38例择期内窥镜鼻窦手术患者,常规在静吸复合全麻下行内窥镜鼻窦手术.麻醉手术期控制降压以期减少术中出血的危险.降压药物分为硝酸甘油(Ⅰ组)及硝酸甘油+艾司洛尔(Ⅱ组).术中控制降压,将平均动脉压(MAP)降至并维持在60～65mmHg,监测降压期间MAP和HR的变化.结果Ⅰ组降压后HR明显增快,超过110次/min(P＜0.05),停止降压后10min仍高于降压前值(P＜0.05).Ⅱ组合并使用艾司洛尔50ug/kg/min,可减慢心率及减少硝酸甘油的用量30%(P＜0.05).结论内窥镜鼻窦手术病人单纯使用硝酸甘油控制性降压,效果较差,反射性心率加快,联合使用硝酸甘油-艾司洛尔降压效果具有更优越的效果.
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艾司洛尔成功治疗心肌梗死后心室电风暴1例
患者男,61岁.因"反复胸闷痛2个月余,再发3 d"于2012年7月11日人院.患者于2012年4月29日因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术,于前降支近段植入一枚支架,近3 d未服药,感心前区持续性闷痛入院.查心电图提示:v2～5ST、段弓背向上抬高0.1～0.2mV.查肌钙蛋白阳性,人院后出现阵发性室速5次,予以非同步电复律除颤3次,并用利多卡因、胺碘酮控制心律失常,转复为窦性心律(70～80次/min),时有发作短阵室速.
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脓毒症心肌抑制患者静脉泵入米力农联合艾司洛尔的短期疗效
目的:探讨米力农联合艾司洛尔对脓毒症心肌抑制患者血流动力学及心功能的影响.方法:选择2010年10月至2014年10月首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科确诊为脓毒症患者,使用脉搏指示连续心排血量(PICCO)血流动力学检测评价血流动力学参数,将心脏指数CI<2.2 L/(min·m2)需应用正性肌力药物的的74例患者纳入本研究,并按照随机数字表法分为常规治疗组及米力农联合爱络组两组,每组37例.常规治疗组为A组(多巴酚丁胺组),B组(米力农联合艾司洛尔组).治疗期间比较两组PiCCO及超声相关参数,并检测心肌酶(CK、CK-MB、MYO、cTnI)及ProBNP水平.结果:(1)与A组相比,B组治疗后3 d CI、GEF明显增高.(2)与A组相比,B组治疗后3 d左心室舒张早期/舒张晚期大血流比值(E/A)、舒张期右室内径(RVD)差异均有显著性.(3)与A相比较,B组治疗后3 d CK-MB、cTnI、ProB-NP均下降更为显著.结论:联合应用米力农及艾司洛尔,可使脓毒症心肌抑制患者心率减慢,射血分数增加,降低肺动脉压,减轻心肌损害,具有改善心脏功能及优化血流动力的作用.
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多种药物联合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用
目的:探讨乌拉地尔-艾司洛尔-硝酸甘油3种药物联合行控制性降压在鼻内窥镜手术中的安全性和可行性. 方法:40例行鼻内窥镜手术患者随机分为两组,每组20例,乌拉地尔-艾司洛尔-硝酸甘油复合控制性降压组(A组)及非控制性降压组(B组),记录两组麻醉前(基础值,T1),手术开始前即刻(T2),手术开始30 min(T3),手术结束时(T4),手术结束后10 min(T5)各时的收缩压(SBP)﹑舒张压(DBP)﹑平均动脉压(MAP)﹑心率(HR),并记录术中出血量、手术时间、 输液量、尿量,两组进行比较. 结果:与对照组(B组)比较,两组T2、T3、T4各时段SBP、DBP、MAP、HR比较差异有统计学意义(P < 0.05),A组麻醉过程中患者生命征更平稳;A组较B组手术时间明显缩短,A组术中出血量明显减少,差异有统计学意义P < 0.05.结论:乌拉地尔-艾司洛尔-硝酸甘油3种药物联合降压可以协同降压,减少副作用,减少麻醉和手术风险,是一种安全可靠的降压方法,具有较高的临床应用价值.
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去甲肾上腺素联合艾司洛尔对脓毒症休克的治疗
目的:研究去甲肾上腺素联合艾司洛尔治疗脓毒症休克的临床效果及其对心脏是否有保护作用. 方法:选取我院2012年8月至2014年6月ICU接受机械通气的脓毒症休克患者为研究对象. 比较使用艾司洛尔即刻(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时艾司洛尔、去甲肾上腺素的使用剂量、血流动力学指标,分析使用艾司洛尔和去甲肾上腺素后患者上述指标的差异及意义. 结果:(1)28例脓毒症休克患者APACHEⅡ评分为(20.5 ± 2.4) 分、SOFA评分为(9.9 ± 1.7) 分、CRP值为(170.3 ± 36.5) mg/L、PCT为(10.3 ± 6.0) μg/L,艾司洛尔输注速度从T0[(194.6 ± 15.5) mL/h]到T24[(200.9 ± 16.6) mL/h]逐渐加量. (2)使用艾司洛尔24 h内患者心率显著下降(P < 0.001),相应的心输出量稍下降(P > 0.05). 每搏输出量显著升高(P <0.001).平均动脉压、外周血管阻力24 h内无明显变化,且不增加去甲肾上腺素注射液的输注剂量.(3)经过治疗后,动脉血乳酸值、BNP逐渐下降,T0与T24间差异具有统计学意义(P < 0.001). 而肌钙蛋白I从T0时[(2.8 ± 1.6) ng/mL]逐渐升高,达峰后在24 h[(2.4 ± 1.7) ng/mL]逐渐下降.结论:去甲肾上腺素联合β1受体阻滞剂(艾司洛尔)可升高脓毒症休克患者血压,降低心率、降低心脏损害.
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艾司洛尔联用米力农治疗合并快速心律失常和低心输出量感染性休克患者的效果
目的:探讨联合应用艾司洛尔和米力农在治疗合并快速心律失常和低心输出量的感染性休克中对血流动力学及组织氧合的影响.方法:选择经早期目标导向治疗(EGDT)后,存在快速心律失常(心率≥130次/min)和低心输出量[2.2 L/(min·m2)＜心指数≤2.5 L/(min·m2)]的感染性休克患者72例.先给予米力农治疗使心指数＞ 2.5 L/(min·m2)后随机分为艾司洛尔组和对照组.艾司洛尔组应用艾司洛尔将心率控制于≤110次/min.分别于艾司洛尔治疗前和治疗后2、3、4h末各时间点测定两组血流动力学指标及组织氧合指数参数[心率(HR),平均动脉压(MAP),心指数(CI),每搏指数(SVI),体循环阻力指数(SVRI),中心静脉压(CVP),血乳酸(LAC),中心静脉血氧饱和度(ScvO2)].结果:艾司洛尔组于应用艾司洛尔后2、3、4h末各时间点,HR显著低于对照组,差异均有统计学意义[(109±17)次/minvs(134±18)次/min,(104±15)次/min vs(134± 14)次/min,(107±14)次/min vs (131±15)次/min,均P＜0.01];SVI较对照组明显升高,差异均有统计学意义[(31±11) mL/m2 vs(18±4) mL/m2,(33±14)mL/m2 vs(19±7) mL/m2,(34±12)mL/m2 vs (18±6)mL/m2,均P＜0.05].应用艾司洛尔后3、4h末,艾司洛尔组患者LAC较对照组显著降低,差异均有统计学意义[(1.4±0.7)mmol/Lvs(2.8±1.3)mmol/L,(1.2±0.9)mmol/Lvs(2.7±1.2)mmol/L,均P＜ 0.01].艾司洛尔组和对照组在各时间点上MAP、CI、SVRI、ScvO2比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论:在合并快速心律失常和低心输出量的感染性休克患者中联合应用艾司洛尔和米力农可以显著降低HR,改善心肌做功效率,改善组织灌注,且安全可行.
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不同剂量艾司洛尔用于无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏的临床研究
目的:研究艾司洛尔在无痛胃肠镜镇静麻醉和麻醉复苏中的合理用量.方法:120例择期在丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉下行无痛胃肠镜检查的门诊患者,年龄18 ～ 55岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组40例:C组为对照组；E1组为0.5 mg/kg的艾司洛尔组；E2组为1.0 mg/kg的艾司洛尔组.两组麻醉诱导及维持药物均为丙泊酚和瑞芬太尼.观察丙泊酚-瑞芬太尼总量；BIS、HR、MAP、SpO2的变化；不良反应；检查后5 min警觉/镇静评分(OAA/S评分)；患者达到离院标准的时间.结果:C组丙泊酚用量(3.2±0.3)mg/kg、瑞芬太尼(0.4±0.0) μg/kg明显多于E1[(2.1±0.2) mg/kg、(0.3±0.0)μg/kg]、E2[(2.0±0.2) mg/kg、(0.3±0.1)μg/kg]组(P＜ 0.05)；HR、MAP、BIS的变化C组与E1、E2组及基础值比较显著升高(P＜0.05)；E1组与基础值比较升高明显(P＜0.05),E2组与C、E1组及基础值比较显著降低(P＜0.05)；术毕5 min OAA/S评分中C组清醒时间(5.3±0.0) min明显低于于E1[(2.6±0.0)]min、E2[(2.5±0.1)min]组；C组留观时间(50.1±6.5) min显著长于E1[(30.2±6.5) min]、E2[(30.4±5.9)min]组(P＜0.05).结论:艾司洛尔联合应用于无痛胃肠镜的镇静麻醉中能减轻伤害性刺激的应激反应,其合理用量为1.0mg/kg,并能减少麻醉药用量,缩短麻醉复苏时间.
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艾司洛尔、瑞芬太尼对高血压冠心病患者全麻插管期MAP、HR和QTc间期影响的比较
目的:观察和评价艾司洛尔(简称艾洛)、瑞芬太尼(简称瑞芬)对高血压冠心病患者全麻插管期MAP、HR和QTc间期的影响.方法:全组75例,ASAⅡ级,年龄60 ～ 75岁.随机均分为对照组(C组)、艾洛组(A组)和瑞芬组(R组);A组麻醉诱导前静注艾洛0.3 mg/kg后连续输注艾洛100 μg/(kg·min);R组麻醉诱导前静注瑞芬0.5 μg/kg后连续输注瑞芬0.1 μg/(kg·min); C组接受相同容量的生理盐水.记录给予艾洛、瑞芬和盐水前的ECG、MAP和HR (T0),以及给予艾洛、瑞芬或盐水后2 min(T1)、给予芬太尼和丙泊酚后1 min(T2)、万可松后3 min(插管前T3)和插管后30 s(T4)、2 min(T5)以及4 min(T6)的数值.结果:A组和R组MAP在T4 ～ T6各时间段分别与(T0)比、T4 ～ T5各时间段分别与C组比均较低,分别P ＜ 0.05 ～ P ＜ 0.01;HR在各时间段与 T0比均明显下降,分别P ＜ 0.05 ～ P ＜ 0.01; T4、T5和T6比C组明显减慢,分别P ＜ 0.05 ～ P ＜ 0.01.C组MAP和HR在插管后与T3比均增加,P ＜ 0.01.3组间QTc间期基础值相似.A组和R组QTc间期在T4、T5和T6分别短于C组(A组388.8 ± 15.9、388.6 ± 16.2、388.5 ± 15.7和R组389.6 ± 22.4、387.4 ± 19.8、386.2 ± 19.3比C组 405.2 ± 19.2、402.5 ± 18.1、401.3 ± 17.8),P ＜ 0.05 ～ 0.01.C组QTc间期在T4、T5和T6与T0比显著延长,分别P ＜ 0.01.C组因气管插管伴随的QTc间期≥440 ms的病例数显著多于A组和R组(P ＜ 0.05).结论:高血压冠心病患者在芬太尼和丙泊酚全麻气管插管期QTc是延长的;静注艾洛或瑞芬可缩短与插管有关的QTc的延长,同时可抑制气管插管时血液动力学应激反应.
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艾司洛尔在预防全麻气管插管致心血管反应中的应用
目的:观察麻醉气管插管前分别应用3种不同剂量的艾司洛尔对预防气管插管心血管反应的临床效果及安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级病人60例,随机分为4组,每组15人.A组:注射生理盐水10 mL(对照组);B组:静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg;C组:静脉注射艾司洛尔1 mg/kg;D组:静脉注射艾司洛尔2 mg/kg,观察4组病人麻醉诱导和各插管后不同时间的心率、平均动脉压及不良反应.结果:诱导后及插管后A组病人心率及平均动脉压明显高于另外3组(P＜0.05),B组病人心率、血压快于C、D组(P＜0.05),C、D组差异无显著性.不良反应:D组发生率高于B、C组.结论:单次静脉注射1 mg/kg的艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应安全有效,临床效果和副作用与用药剂量有关.
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艾司洛尔硝酸甘油合用对围拔管期心血管反应的影响
围拔管期剧烈的心血管反应,血压升高心率加快极有可能诱发心脏疾病和脑血管意外.我们观察了艾司洛尔硝酸甘油合用对平抑围拔管期心血管反应的效果.1 资料与方法1.1 一般资料全麻气管插管手术病人22例,男10例,女12例,年龄(57±11)岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.无哮喘史及心传导阻滞.1.2 麻醉及监测麻醉前30 min肌注鲁米那纳0.1 g,阿托品0.5 mg.诱导,静注米唑安定0.2 mg/kg,芬太尼4～6 μ g/kg,万可松0.12 mg/kg,气管插管.术中异丙酚静滴及异氟醚吸入维持.术中血压心率控制在±15%范围内.拔管指征:呼之睁眼,自主呼吸petco2＜40 mmHg,吞咽咳嗽反射恢复.拔管前5 min静推艾司洛尔0.5 mg/kg,硝酸甘油4 μ g/kg,用惠普监护仪连续监测记录注药前、注药后3 min、吸痰拔管即刻、拔管后1 min、拔管后3 min、拔管后6 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并计算收缩压心率乘积(RPP).1.3 统计处理数据均用±s表示,经F检验及q检验,P＜0.05为差异有显著意义.
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艾司洛尔临床新用途的研究进展
艾司洛尔作为第2代β肾上腺素受体阻滞剂，在1986年12月美国FDA首次批准生产使用。是一种对心脏作用选择性强、起效快、作用时间极短的β1受体阻断剂，在体内可迅速分布和消除［1］。由于它几乎能预防和治疗所有由围手术期刺激而引起的心血管反应，因此被认为是“万金油”型的药物，该药理特性使其成为预防全身麻醉气管插管等较强刺激所致心血管反应的理想药物［2］。现广泛用于控制术中室上性快速性心律失常、心动过速和高血压，心肌保护和电休克等的治疗，但大量研究表明艾司洛尔不仅能够抑制围手术期对伤害性刺激产生的应激反应，而且还有一定的镇痛作用，且与多种镇痛、镇静药物具有协同作用，对麻醉药产生节俭作用，减少麻醉药物的用量，降低吸入性麻醉药物的低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration，MAC），缩短患者苏醒的时间，减轻术后疼痛和恶心呕吐等并发症，本文就这些方面作用的研究做一系统阐述。
