美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后分析

目的 探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗86例缺血性心力衰竭患者的疗效及预后.方法 选择172例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组(n=86)和对照组(n=86).对照组使用曲美他嗪治疗,试验组联合美托洛尔治疗,连续治疗12周.比较2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及超声心电图检查结果及临床疗效.随访1年,记录脑梗死发病率.结果 治疗后,2组SBP、DBP、HR及超声心电图检查结果较治疗前均显著改善(P＜0.05);试验组SBP、DBP、HR均显著低于对照组(P＜0.05);试验组左心室缩短分数(FS)、每博输出量(SV)、每分输出量(C0)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LEVF)均显著优于对照组(P＜0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);观察组脑梗死发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在缺血性心力衰竭患者中应用美托洛尔联合曲美他嗪的效果显著,有助于预防脑梗死.

血清胱抑素C水平对缺血性心力衰竭患者近期预后的影响

目的：探讨血清胱抑素 C （CysC）水平与缺血性心力衰竭患者近期预后的关系。方法测定76例缺血性心衰患者及46例正常人血清 CysC、BUN 和 Scr 浓度等指标，记录缺血性心衰患者住院期间及出院3个月内主要心血管事件、病死率和再入院率。结果心功能 I 级者血清 CysC 水平较对照组显著升高（P ＜0．05），随着 NYHA 心功能分级级别增高，血清 CysC水平明显升高（P ＜0．05）。缺血性心衰患者高血清 CysC 组患者心血管事件、住院病死率、3个月病死率和再入院率都明显增加，与血清 CysC 正常组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论血清 CysC 水平与缺血性心衰患者近期预后有密切的关系，血清 CysC 可作为缺血性心衰患者近期心血管事件及死亡的预测因子。

丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡的影响

目的 研究丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡的影响.方法 入选2014年3月-2015年8月符合条件的缺血性心力衰竭患者共计126例,随机分为观察组和对照组.根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》在对照组采用常规药物治疗方法 ,而观察组则在对照组治疗药物的基础上静脉点滴丹参多酚酸盐80mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉点滴,持续2周.2组患者分别在治疗前后行24h动态心电图检测,分析心率变异性和窦性心律震荡等指标.结果 治疗后2组患者的心率变异性指标如SDNN、SDANN、RMMSD、PNN50、LF/HF和窦性心律震荡指标如TO,TS等均得到改善,P<0.05.而且,治疗后观察组的心率变异性和窦性心律震荡指标改善更为明显,P<0.05.结论 在常规抗心衰药物治疗的基础上,静脉使用丹参多酚酸盐对缺血性心力衰竭患者心率变异性和窦性心律震荡有进一步的改善作用.

曲美他嗪治疗缺血性心力衰竭的临床疗效观察

目的：探讨曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效，并评价其对心功能的影响及耐受性。方法随机把84例缺血性心力衰竭患者分为观察组和对照组各42例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予曲美他嗪口服。结果观察组总有效率88.1%明显优于对照组71.4%，LVeDV1、LVeSV1 LVeF、24 h 内心肌缺血次数指标的改善，观察组也优于对照组。结论曲美他嗪治疗年缺血性心力衰竭，能明显提高左心室射血分数，减少心绞痛的发作频率，改善左心功能。疗效好，副作用少，值得在临床推广。

缺血性心力衰竭的非药物治疗进展

目的 缺血性心力衰竭是由于冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血、心脏收缩和(或)舒张功能受损、出现体循环或肺循环淤血、组织血流灌住不足、活动耐力下降并伴或不伴心绞痛的一组临床综合征.其非药物治疗包括冠脉血运重建,缺血性心衰演变为顽固性心衰借助心脏再同步治疗或心脏收缩调节治疗改善心脏泵血,终末期心衰行心脏移植替代治疗.此外,将自体分化成熟的干细胞整合到心脏组织、调节心肌细胞周期及腺病毒相关病毒9介导的miR-199a和miR-590过表达促进心肌梗死后心肌细胞的增殖与再生、利用纳米颗粒将生物分子递送到冠状动脉粥样硬化部位等非药物治疗方式有望成为缺血性心衰治疗的新策略.

老年缺血性心衰患者血清肿瘤坏死因子和血浆内皮素含量变化的临床意义

据报道,肿瘤坏死因子(TNF-α)和内皮素(ET)参与了动脉粥样硬化、冠心病和心力衰竭的发病过程.近年来,我们观察了60例老年缺血性心力衰竭患者的TNF-α及ET水平,并与30例健康老年人对照.现报告如下.

缺血性心力衰竭患者热休克蛋白70水平变化及意义

目的 探讨缺血性心力衰竭患者热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)水平变化及临床意义.方法 缺血性心力衰竭患者193例,其中NYHA心功能工+Ⅱ级87例为工+Ⅱ级组,Ⅲ+Ⅳ级106例为Ⅲ+Ⅳ级组,同期体检健康者122例为对照组,测定3组舒张压、血清HSP70、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)水平,超声心动图测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并进行比较.结果 Ⅲ+Ⅳ级组FPG水平[(8.4±2.2)mmol/L]高于Ⅰ+Ⅱ级组和对照组[(6.8±1.8)、(4.1±0.8) mmol/L],LVEF[(34.0±5.6)％]、舒张压[(60.0±6.8)mm Hg]低于Ⅰ+Ⅱ级组[(40.0±3.4)％、(70.0±8.9)mm Hg]和对照组[(58.0±7.2)％、(78.0±11.2)mm Hg](P＜0.05),Ⅰ+Ⅱ级组FPG水平高于对照组,舒张压、LVEF水平低于对照组(P＜0.05);Ⅲ+Ⅳ级组、Ⅰ+Ⅱ级组LDL-C水平[(2.7±0.8)、(2.5±0.7) mmol/L]高于对照组[(2.o±0.5)mmol/L](P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ级组与Ⅰ+Ⅱ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组血清TG、UA、GPT、GOT水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);血清HSP70、CRP、NT-proBNP水平在Ⅲ+Ⅳ级组[(13.17±5.58)μg/L、(16.96±6.80)mg/L、(5 198.38±1 200.25)ng/L]明显高于Ⅰ+Ⅱ级组[(10.48±4.02) μg/L、(9.25±3.24)mg/L、(2 400.45±468.19) ng/L]和对照组[(6.04±2.50)μg/L、(3.21±1.26)mg/L、(108.47±61.70)ng/L](P＜0.05),且Ⅰ+Ⅱ级组高于对照组(P＜0.05).结论 不同NYHA心功能分级患者LVEF及血清FPG、HSP70、CRP、NT-proBNP水平存在明显差异,HSP70水平可较好反映缺血性心力衰竭患者病情严重程度.

血清胱抑素C在早期评价缺血性心力衰竭患者肾功能与心功能中的价值

随着冠心病患者的增加，缺血性心肌病致心力衰竭成为临床为常见的心衰类型，尤其是伴有肾功能不全患者，预后极差。早期发现肾功能障碍，及早干预，可有效延缓心衰患者病情发展，改善预后。血清胱抑素C(cystatin C，Cys-C)是目前检测肾功能灵敏的指标，可以发现临床上不能被尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)检测到的早期肾脏功能不全[1]。

左西孟旦在缺血性心力衰竭患者PCI术中的应用价值

目的 探讨左西孟旦在缺血性心力衰竭患者冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值.方法 选取平顶山市第一人民医院2013年1月至2016年1月收治的缺血性心力衰竭行PCI术治疗的患者70例,按照随机数表法分为两组,各35例.对照组患者接受常规对症支持治疗及PCI术治疗,观察组患者在对照组基础上于PCI术前接受左西孟旦治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组患者手术成功率高于对照组(94.3%比68.6%),术后并发症发生率低于对照组(5.7%比22.9%),术后1个月LEVF高于对照组[(52.8±5.3)%比(48.4±3.8)%],6 min步行距离长于对照组[(447.4±28.0)m比(430.4±20.0)m],血肌酐水平低于对照组[(81.4±7.0)μmol/L比(87.0±6.2)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左西孟旦应用于接受PCI术治疗的缺血性心力衰竭患者,可提高患者手术成功率,降低术后并发症发生率,改善患者术后心、肾功能,值得临床推广.

心肌代谢治疗缺血性心力衰竭的临床效果

目的 探讨心肌代谢治疗缺血性心力衰竭的临床效果.方法 随机选择2014年1月至2015年2月缺血性心力衰竭患者106例,其中53例行常规对症治疗为对照组,另53例常规治疗加用心肌代谢治疗为观察组.比较两组左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及治疗效果.结果 治疗后,观察组LVESD、LVEDD低于对照组[(54.31士4.87)mm比(60.76±6.11) mm,(40.42±2.36) mm比(47.29±1.88) mm],观察组LVEF高于对照组[(52.34±7.29)％比(43.14±5.56)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率为98.11％(52/53),低于观察组的58.49％ (31/53),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌代谢治疗缺血性心力衰竭,可提高治疗效果,改善患者生活质量,有较高临床应用价值.

曲美他嗪联合美托洛尔缓释片治疗缺血性心力衰竭疗效观察

目的 观察曲美他嗪片和美托洛尔缓释片联合治疗对缺血性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆心室利钠多肽(BNP)水平的影响.方法 将102例缺血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组及联合治疗组,分别于治疗前及治疗后6个月测定左室射血分数、6 min步行试验及血浆BNP、C-反应蛋白(CRP)水平.结果 联合治疗组较常规治疗组心室功能及活动耐量均明显改善,BNP及CRP显著降低(P＜0.01).结论 曲美他嗪和美托洛尔缓释片联用能有效改善缺血性心肌病患者心室功能及活动耐量,提高生活质量.

血脂康对未行血运重建的缺血性心衰患者心功能炎症和氧化应激的研究

目的 评价血脂康对未接受血运重建的缺血性心衰(IHF)患者心功能、血清炎症标志物及氧化应激水平的影响.方法 将100例IHF患者,随机分为两组,分别为对照组(n=50)和血脂康治疗组(n=50).对照组进行常规治疗,血脂康组则在常规治疗基础上给予血脂康,连续用药12个月.观察治疗前后患者心功能指标,血浆BNP、CRP、IL-6、TNF-α、SOD、MDA水平的变化.结果 (1)治疗前后两组患者LVEF(％)、CI(L/min/m2)、E/A、cO(L/min)、FS(％)均较治疗前改善(P＜0.05);但治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05).(2)治疗前后患者血浆炎症标志物及BNP比较:两组患者治疗后血浆炎症标志物及BNP较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗组治疗后下降幅度更显著(P＜0.05).(3)治疗前后患者血清氧化应激水平的比较:两组治疗后较治疗前SOD均升高、MDA均降低(P＜0.05);但治疗组SOD、MDA较对照组变化更显著(P＜0.05).结论 血脂康能显著改善IHF患者的心功能,这可能与其显著改善患者炎症指标和氧化应激状态有关.

不同血运重建策略对75岁以上女性缺血性心力衰竭患者的预后分析

目的:探究血运重建策略对年龄大于75岁的女性缺血性心力衰竭患者预后的影响.方法:选择我院年龄大于75岁女性缺血性心力衰竭患者,根据是否完全血运重建,分为部分血运重建组(partial revascularization group,PR组)与完全血运重建组(completely revascularization group,CR组).分别于3个月、12个月返院行心脏彩超检查,对比两组患者病死率、左室射血分数,评价不同血运重建策略对年龄大于75岁的女性缺血性心力衰竭患者的疗效.结果:PR组27例,CR组40例,两组基线资料无统计学差异.3个月后,两组患者左室射血分数均得到有效的改善(PR∶CR为39.6％∶48.4％),P=0.004;一级不良事件无统计学差异,P=0.377;不良事件率无统计学差异(40.7％∶25.0％),P=0.287.随访至12个月,左室射血分数改善(PR∶CR为41.8％∶48.1％),P=0.008;一级不良事件无统计学差异,P=0.276;两组患者事件率无统计学差异(63.0％∶37.5％),P=0.082.结论:老年女性缺血性心力衰竭患者经积极完全血运重建能改善心脏功能,不能改善事件率,亦未能带来生存获益.

体外心脏震波治疗对缺血性心力衰竭患者的疗效及其机制研究

目的:评价体外心脏震波治疗(CSWT)对缺血性心力衰竭患者的疗效并探索其潜在机制.方法:选择53例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组28例,行震波治疗;对照组25例,相同程序不予震波治疗.观察治疗前后患者纽约心功能分级(NYHA分级)、加拿大心血管病学会心绞痛分级(CCS心绞痛分级)、西雅图心绞痛评分量表(SAQ量表)的改变,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)的变化,核素心肌血流灌注情况.收集53例患者CSWT前后的外周单个核细胞(PBMC),通过PBMCmRNA的变化探索CSWT改善心肌缺血的机制.结果:CSWT后3个月,试验组患者NYHA分级、CCS心绞痛分级、SAQ得分、左室灌注总分及代谢总分明显改善(均P＜0.05),血管内皮生长因子B(VEGF-B)、趋化因子配体1、2、3(CXCL1、CXCL2、CXCL3)和肿瘤坏死因子受体超家族成员12A抗体(TNFRSF12A)的mRNA表达水平明显上升(P＜0.05),丝裂原激活蛋白激酶9 (MAPK9)的mRNA表达水平明显下降(P＜0.05),而LVEF、LV-EDV、LVESV比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CSWT可明显减轻缺血性心力衰竭患者心肌缺血症状,降低心绞痛分级,改善心肌血流灌注.其作用机制可能与CSWT上调VEGF-B、CXCL1、CXCL2、CXCL3、TNFRSF12A及下调MAPK9有关.

TIMP-3基因瞬时转染平滑肌细胞及其在大鼠心梗瘢痕中的存活与表达

我们建立转染TIMP-3基因的平滑肌细胞群(TIMP-3-SMC),证明其能够在心梗瘢痕处存活并稳定表达基因产物,为进一步研究其对缺血性心力衰竭的治疗作用提供依据.

辅酶Q10对缺血性心力衰竭患者QT间期及QT变异的影响

目的 了解辅酶Q10对缺血性心力衰竭患者QT间期及QT变异的影响. 方法 选择2014年1月-2015年5月我院诊断缺血性心力衰竭的患者共60例. 随机分为2组,各30例,对照组给与常规药物治疗,治疗组加用曲美他嗪. 结果 3个月后治疗组再入院率、6分钟步行试验结果、QTc、QTd、FS、LVEF改善均明显优于对照组(P<0.05),而心功能NYHA分级、LVEDD、LAD、IVRT、E/A指标虽两组治疗后均有所改善,然改善程度两组间无统计学差异. 结论 辅酶Q10在改善缺血性心力衰竭患者心脏功能、心衰症状及QT间期和QT变异度方面有显著疗效.

骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究与进展

缺血性心脏病(ischemic heart disease)发展到晚期大多导致心力衰竭，严重影响着心脏病患者的预后及生活质量。近年来，虽然药物治疗、介入技术和外科手术水平不断提高，使急性心梗的早期病死率下降，然而循证医学表明，在成功接受血运重建治疗的心肌梗死患者中，仍有超过30％的患者经历着心梗后室壁变薄、室腔扩大的心室重构过程。因为早期血管重建只能挽救冬眠缺血的心肌，而己经坏死心肌必将被纤维结缔组织替代，形成疤痕，终发展为慢性缺血性心力衰竭。骨髓干细胞因具有在体外有良好的增殖能力，可以在心肌内微环境下分化为损伤组织所需要的心肌细胞，以及其自分泌、旁分泌等作用且无移植后免疫排斥反应等优点，利用骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病的研究越来越多。现就骨髓干细胞的分类、途径、作用机制、存在的问题及前景等作简要介绍。

辛伐他汀对缺血性心力衰竭大鼠脑钠肽及射血分数的影响

目的:探讨3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀对缺血性心力衰竭大鼠模型血清脑钠肽及射血分数的影响.方法:选择健康雄性SD大鼠100只,制作急性心肌梗死后心力衰竭模型,造模成功后随机选取16只大鼠分为对照组及他汀组,每组8只,另设假手术组8只大鼠,他汀组直接予辛伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃,对照组及假手术组予等量蒸馏水灌胃,4周后行射血分数的超声测定及血清脑钠肽水平检测.结果:4周后他汀组与对照组脑钠肽水平均升高,同时射血分数下降,与假手术组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05)；其中他汀组的脑钠肽水平低于对照组,射血分数高于对照组(P均＜0.05).血清脑钠肽水平与射血分数呈负相关关系(r=-0.71,P＜0.01),心力衰竭大鼠血清脑钠肽浓度随射血分数升高而降低.结论:缺血性心力衰竭大鼠在接受辛伐他汀治疗时可明显改善心功能.

他汀类药物治疗与缺血和非缺血性心力衰竭者存活率改善间关系

曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭30例临床观察

目的:观察曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭患者的临床疗效.方法:回顾性分析60例患者临床资料,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗下加用曲美他嗪.结果:观察组缺血性心脏痛心力衰竭有效27例,有效率为90%,心电图有效25例,有效率为83%,均高于对照组,有效率差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:曲美他嗪与其他治疗缺血性心力衰竭的常规药物联用,治疗效果更好,可进一步改善患者的心功能,增加其运动量.