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中药联合优思弗治疗成人胆管消失综合征1例
胆管消失综合征(VBDS)主要指多种因素,包括先天性畸形、感染性病变、缺血性、免疫性、药物、特发性、中毒性引起的病理过程使肝内胆管树结构破坏而致肝胆管局灶或弥漫性消失,临床上出现胆汁淤积综合征,亦为肝移植术后胆管并发症之一.目前西医尚无针对此病的有效方法,多为对症治疗,停药后症状可再次出现.此病属中医学黄疸范畴,中医药辨证论治,可获较好效果.笔者跟随吕文良教授在门诊时经治成人VBDS患者1例,取得较为满意疗效,现介绍如下.
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茵陈蒿汤对新生大鼠高胆红素血症的治疗作用及机制研究
目的:研究茵陈蒿汤对新生大鼠高胆红素血症的治疗作用及作用机制.方法:200只7日龄SPF级SD大鼠,随机选取36只作为正常组,其余腹腔注射胆红素诱发新生大鼠高胆红素血症,剔除不合格大鼠,选择建模成功大鼠144只随机分为模型组和茵陈蒿汤低、中、高各剂量组,各36只.茵陈蒿汤低、中、高各剂量组分别给予2、4、8g/(kg·d)茵陈蒿汤灌胃,正常组和模型组灌胃等量的生理盐水,两周为1疗程.观察大鼠的一般行为变化,检测血清和脑组织中胆红素含量和神经元细胞膜Na+-K+-ATP酶活力,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,TUNEL法检测脑组织细胞凋亡率,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测脑组织caspase-3 mRNA的表达.结果:与正常组比较,模型组和茵陈蒿汤低、中、高各剂量组大鼠给药24 h和14天后血清及脑组织胆红素浓度明显升高,脑组织神经元细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性明显降低,神经元特异性烯醇化酶含量明显升高,脑组织细胞凋亡率显著升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).给药24 h后,与模型组比较,茵陈蒿汤高剂量组大鼠脑组织中胆红素的浓度明显降低,脑组织神经元细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).给药14天后,与模型组比较,茵陈蒿汤低、中、高各剂量组大鼠血清及脑组织胆红素浓度明显降低,脑组织神经元细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性明显升高,神经元特异性烯醇化酶含量和脑组织细胞凋亡率显著降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).与同组24 h比较,茵陈蒿汤低、中、高各剂量组给药14d后,血清及脑组织中胆红素的含量明显降低,脑组织神经元细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性明显升高,神经元特异性烯醇化酶含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).与正常组比较,模型组大鼠caspase-3 mRNA的表达显著升高(P＜0.05).与模型组比较,茵陈蒿汤低、中、高各剂量组大鼠caspase-3 mRNA的表达显著降低(P＜ 0.05,P＜0.01).结论:茵陈蒿汤对新生大鼠高胆红素血症有明显的治疗作用,可能通过改善新生大鼠的脑组织中Na+-K+-ATP酶活力,升高血清神经元特异性烯醇化酶的表达,降低脑组织细胞凋亡率及凋亡基因caspase-3 mRNA的表达来发挥作用.
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经方治疗黄疸的体会
1清热利湿退黄的茵陈蒿汤湿热黄疸是因感受湿热之邪交蒸于体内,热不能外越,湿不能外泄,郁蒸于肌表而致发黄.治宜清热利湿退黄的茵陈蒿汤为主.方中茵陈清热利湿退黄;栀子清热泻火,通利三焦,使湿热从小便而出;大黄泻热逐瘀,通利大便,导瘀热从大便而下.3药合用,使二便通利,前后分消,湿热得行,瘀热得下,则黄疸消退.临证时根据兼症加减化裁,可收到较好的疗效.
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茵陈蒿汤在产科疑难病中应用举隅
茵陈蒿汤出自《伤寒论·阳明病篇》,由茵陈、大黄、栀子组成,主治瘀热发黄."同病异治,异病同治"是中医辨证论治的重要法则之一.笔者在临床中异病同治,灵活运用茵陈蒿汤加减治疗产科疑难杂症,疗效显著.兹举验案2则,介绍如下.
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茵陈蒿汤合四苓散增加人体胆汁引流量1例报告
笔者在跟随导师刘国强教授应诊时,应用茵陈蒿汤合四苓散治愈1例胆管术后黄疸,观察该方增加人体胆汁排泄量的疗效.现报道如下.
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基于茵陈蒿汤及大承气汤的清下法防治急性内毒素性肝损伤大鼠肝细胞凋亡的机制研究
目的:探讨以茵陈蒿汤联合大承气汤为基础的清下法对急性内毒素肝损伤大鼠肝细胞凋亡防治作用.方法:采用内毒素(LPS)加D-氨基半乳糖(D-GalN)造成大鼠急性内毒素性肝损伤模型,并予以清下中药进行干预,检测造模后各组大鼠肝功能及凝血酶原时间、肝组织病理改变,Tunel检测各组大鼠肝细胞凋亡指数,Western-blot检测各组大鼠肝组织BCL-2、BAX及Caspase-3蛋白表达量.结果:与模型组比较,清下法可显著降低内毒素性肝损伤大鼠血ALT、AST、TBIL水平(P＜0.05或P＜0.01),减轻肝细胞的坏死及炎性细胞浸润.Tunel检测显示模型组可见较多凋亡细胞,与对照组及清下组相比均有显著差异(P＜0.01),模型组大鼠BAX、Caspase-3蛋白表达量显著高于对照组及清下组(P＜0.05),BCL-2蛋白表达量则较对照组及清下组显著降低(P＜0.05).结论:清下法可显著改善内毒素性肝损伤大鼠肝功能及肝组织病理、降低肝细胞凋亡率,其机制可能是通过降低BAX、Caspase-3蛋白表达,上调BCL-2蛋白表达,调节BCL-2/BAX之间的平衡而起到防治内毒素所致肝细胞凋亡的作用.
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茵陈蒿汤联合妈咪爱治疗母乳性黄疸114例疗效观察
目的:探讨茵陈蒿汤联合应用妈咪爱治疗母乳性黄疸的疗效.方法:通过随机抽样,将114例母乳性黄疸患儿分为三组,第一组为茵陈蒿汤联合妈咪爱组,第二组为单纯茵陈蒿汤组,第三组为停母乳喂养组.观察三组的胆红素日均下降的数值及降至正常的天数.结果:胆红素日均下降的数值及降至正常的天数为:茵陈蒿汤联合妈咪爱组50.20±20.4 μmol/L和3.8±1.8天;单纯茵陈蒿汤40.36±18.21 μmol/L和6.1±1.9天;停母乳喂养组48.10±11.32 μmol/L和4.2±1.2天.1组和2组比较,P＜0.01,说明茵陈蒿汤联合妈咪爱组与单纯使用茵陈蒿汤组疗效有显著性差异.1组和3组比较,P＞0.05,说明茵陈蒿汤联合妈咪爱组与停母乳喂养组疗效无显著差异.结论:茵陈蒿汤联合应用妈咪爱是治疗母乳性黄疸的有效方法之一.
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运用计算机系统生物学方法预测茵陈蒿汤的分子靶标
目的:应用计算机系统生物学方法预测茵陈蒿汤的分子靶标,并阐明有效成分群的协同作用机制.方法:采用TCMGeneDIT数据库系统,文本挖掘茵陈蒿、大黄、栀子各自所能影响的基因或蛋白质数据；收集茵陈蒿汤中6,7-二甲基氧香豆素、京尼平苷、红花黄色素A、大黄酸、大黄索等17种血中移行成分,采用Accelrys公司Discovery Studio2.5版完成分子构建,并上载至PharmMapper服务器进行靶标预测；从BIND、BioGRID、DIP、HPRD、IntAct、MINT等分子相互作用数据库中收集与预测靶标有直接相互作用的蛋白质,进行综合分析.结果:已有的实验证实:4个蛋白质与茵陈蒿汤相关,8个蛋白质与大黄相关,没有蛋白质与栀子相关.大黄酸、大黄素、6,7-二甲基氧香豆素、绿原酸等6种化学成分不但可直接作用于实验证实的靶标,也可像异秦皮啶、懈皮素3-O-葡萄糖苷等8种化学成分一样,通过影响相关靶标而发挥间接的治疗作用.结论:本研究结果可为茵陈蒿汤的后续研究提供有用的线索,促进茵陈蒿汤的分子作用机制研究,本研究策略可为中药复方的系统研究提供参考.
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茵陈蒿汤改善地塞米松致大鼠胰岛素抵抗作用的实验研究
目的研究茵陈蒿汤对地塞米松(DX)致胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)模型大鼠血糖、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响.方法以DX致IR、糖耐量减退(IGT)模型大鼠分别ig药物或蒸馏水(DW)qd×7～8d,测定其空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖(10g/kg)试验(OGTT)后2小时血糖(2hBG)及给药后2h空腹血清血糖(FSG)、SOD活性和MDA浓度,并与格列齐特组对照.结果茵陈蒿汤不影响病鼠FBG(P>0.05),却能明显降低大鼠OGTT后2hBG(P<0.01),改善地塞米松致IR模型大鼠的IGT.降低给药后2h FSG(P<0.01),但对MDA浓度和SOD活性均未见明显影响(P>0.05).结论茵陈蒿汤和格列齐特均可改善胰岛素抵抗,两药的作用机制可能有所不同.
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茵陈蒿汤对肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝组织NTCP表达的影响
目的 研究茵陈蒿汤对肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝组织中钠-牛璜胆酸盐共转运多肽( Na+/taurocholate Cotransporting Polypeptide,NTCP)表达的影响,探讨茵陈蒿汤的作用机制.方法 选用雄性SD大鼠45只,随机分为3组:正常对照组、模型对照组和茵陈蒿汤组.观察大鼠的体质量、肝功能、肝组织病理变化和肝脏NTCP的表达.结果 治疗后茵陈蒿汤组大鼠的体质量为( 196.33±3.42)g,高于模型对照组[(182.80±5.89)g(P＜0.05)].茵陈蒿汤组大鼠血清TB、DB、ALT、AST、ALP水平分别为(13.90±2.88 )μmol·L-1、( 7.47 ±2.70) μmol·L-1、(75.33±9.42)U ·L-1、(216.64土31.20)U·L-1、(226.40±32.86) U· L-1,均低于模型对照组(34.72±3.65 )μmol·L-1、(19.33±3.27)μmol·L-1、(123.73±18.51)U·L-1、(353.78±63.08)U·L-1、(355.49±63.08)U·-1(P＜0.05).苏木精-伊红染色法显示茵陈蒿汤组大鼠肝细胞的坏死、炎症、水肿程度与模型对照组组比较均有减轻.免疫组化染色示茵陈蒿汤组大鼠肝细胞NTCP阳性表达高于模型对照组.荧光定量RT-PCR检测显示茵陈蒿汤组大鼠肝细胞NCTP mRNA表达(2-△△CT值为2.38±0.76)高于模型对照组(2-△△CT值为1.48±0.38)(P＜0.05).结论 茵陈蒿汤能增加肝内胆汁淤积湿热证大鼠的体质量,有效改善胆汁淤积、肝功能及减轻肝脏病理损害.茵陈蒿汤能提高肝内胆汁淤积湿热证大鼠肝细胞NTCP的表达.
关键词： 茵陈蒿汤 钠-牛璜胆酸盐共转运多肽 肝内胆汁淤积 大鼠 -
两种不同剂型茵陈蒿汤治疗母婴血型不合的疗效对比
目的 探讨两种剂型的茵陈蒿汤治疗母婴血型不合的疗效及用药价格情况.方法 收集我院母婴血型不合患者122例,随机分为饮片组和颗粒组各61例.饮片组和颗粒组均口服200ml/次,2次/天,4周为1个疗程.观察两组对IgG,抗A(抗B)的效价情况及药物价格情况.结果 颗粒组总有效率为62.30％,饮片组总有效率为91.80％,饮片组总有效率明显高于颗粒组.颗粒组平均每周用药价格92.43元,平均每疗程用药价格369.72元；饮片组平均每周用药价格73.26元,平均每疗程用药价格293.04元.结论 茵陈蒿汤中药饮片剂治疗母婴血型不合疗效更显著,价格更实惠,是较理想的选择.
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茵陈蒿汤对代谢综合征-脂肪肝大鼠增强胰岛素敏感性及抗脂肪肝作用
目的 观察茵陈蒿汤(capillaris decoction)对高脂-高糖诱导代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)-脂肪肝(fatty liver,FL)大鼠的防治作用及机制.方法 SD大鼠,雌雄各半,除空白对照组食用标准饲料和饮用蒸馏水外,其余动物随机喂饲富含高脂肪(25％)饲料和高蔗糖(10％)饮水,造模8周；然后将大鼠随机分为模型对照、silibinin 150 mg·kg-1以及茵陈蒿汤5.0 g·kg-1及2.5 g·kg-1两个剂量组；分别灌胃给药或蒸馏水,qd×4w,测定大鼠空腹血清胰岛素(Fins)、血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)、脂联素,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(ChE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO),并计算胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)及肝指数；光学显微镜下观察肝脏组织的病理学改变.结果 Met S-FL大鼠TC、FFA、TG、LDL-C、MDA、FBG和Fins含量升高,HDL-C、NO和脂联素含量下降,AST、ALT、ChE活性升高,NOS和SOD活性降低,ISI减弱,肝指数升高并呈脂肪肝组织病理改变,与正常对照组比较,差异有显著性(P ＜0.05或P＜0.01).茵陈蒿汤5.0 g·kg-1及2.5 g·kg-1以及silibinin 150 mg·kg-1处理Met S-FL大鼠后,不同程度地降低Met S-FL大鼠TC、FFA、TG、LDL -C、MDA、FBG、Fins含量和AST、ALT、ChE活性,升高HDL-C、NO和脂联素含量,增强ISI,肝指数下降并改善脂肪肝组织病理改变,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 茵陈蒿汤对抗Met S-FL大鼠IR、增强胰岛素敏感性、纠正高胰岛素血症,改善血糖-脂代谢紊乱,抑制氧化应激反应和肝细胞损伤,降低氨基转移酶和ChE活性,以及不同程度地改善脂肪肝组织的病理改变,是茵陈蒿汤拮抗代谢综合征-脂肪肝的部分作用机制.茵陈蒿汤抗脂肪肝效应显示量效关系.
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茵陈蒿汤联合维生素C治疗IgG抗体高效价孕妇预防新生儿溶血病的临床观察
目的 观察茵陈蒿汤联合维生素C治疗IgG抗体高效价孕妇预防新生儿溶血病的临床效果.方法 选择血型为O型,IgG抗体＞1:64的孕妇132例,随机分为治疗组和对照组各66例,对照组给予传统维生素C治疗,治疗组在此基础上口服中药茵陈蒿汤,对比分析两组患者治疗结果及新生儿状况.结果 治疗组的IgG抗体效价治疗疗效显著优于对照组(86.36％ vs 58.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).产后治疗组新生儿早发性黄疸、总胆红素含量、重症黄疸发生率(3.70％vs 25.42％)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 茵陈蒿汤联合维生素C方法简单安全、有效,能降低孕妇IgG抗体效价,减少新生儿溶血病的发生,降低高围产儿病死率,提高出生人口素质,值得临床推广.
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加用茵陈蒿汤治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察
[目的]探讨茵陈蒿汤联合PTCD治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.[方法]选取老年急性梗阻性化脓性胆管炎56例随机分为对照组和研究组各28例,两组均行PTCD胆道引流,术后予以抗生素抗炎、甘草酸二胺针静脉滴注护肝等治疗,研究组在对照组常规治疗基础上胃管注入或口服茵陈蒿汤,观察比较两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)含量以及患者住院时间.[结果]两组治疗后血清ALT、AST、TBIL、DBIL含量均明显低于治疗前(P＜0.05);以研究组降低更明显(P＜0.05).[结论]加用茵陈蒿汤能降低老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者血清ALT、AST、TBIL、DBIL的含量,缩短患者住院时间.
关键词： 茵陈蒿汤 急性梗阻性化脓性胆管炎 老年 -
妊娠期肝内胆汁淤积症中药治疗临床分析
[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中药干预治疗对孕妇及围产儿的影响.[方法]回顾分析产检为ICP的孕妇228例.228例分为观察组(114例)和对照组(114例).观察组予茵陈蒿汤干预治疗1～2个疗程,每个疗程7天;对照组仅定期产检,未予任何治疗.[结果]观察组胎儿窘迫、早产、羊水粪染、胎儿生长受限及剖宫产率均比对照组低,观察组干预治疗后TBA、TBIL、DBIL、IBIL、ALT、AST明显下降,治疗前后值有明显差异.[结论]茵陈蒿汤干预治疗ICP可降低孕产妇并发症的发病率,从而改善妊娠结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 茵陈蒿汤 中医药疗法 -
中西医结合治疗原发性肝癌TAE术后肝功能损害21例观察
原发性肝癌,是常见恶性肿瘤,属癌症死亡率第三位,本病起病隐匿,一旦出现症状,病程大多已进入中晚期[1].经股动脉选择性肝动脉栓塞化疗(TAE)是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法,被认为系不宜手术切除的中晚期肝癌病人的好疗法[2],但由于化疗药物具有肝脏毒性,且栓塞后静脉回流障碍,常引起肝功能损害,严重时妨碍ATE治疗的继续进行.因此,术后保肝,护肝是影响整体治疗的一个重要因素,我院自1996年3月至1997年10月,共收治36例中晚期肝癌病人,用中西结合治疗原发性肝癌TAE术后肝功能损害21例对比疗效观察,报道如下.
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茵陈蒿汤治疗新生儿母婴血型不合溶血病126例临床观察
目的 观察茵陈蒿汤治疗新生儿母婴血型不合溶血病的疗效.方法 选择252例血型为O型,丈夫为非O型血,IgG抗体＞1∶64的孕妇随机分为治疗组、对照组各126例,治疗组采用茵陈蒿汤配予维生素C治疗,对照组予维生素C治疗,治疗前后测定IgG抗体效价及进行新生儿随访.结果 治疗组的IgG抗体效价治疗疗效显著优于对照组(P＜0.01),两组非正常分娩率比较差异无统计学意义(P＞0.05),产后治疗组新生儿早发性黄疸、重症黄疸发生率显著低于对照组(P＜0.01),总胆红素含量也显著低于对照组(P＜0.01).结论 茵陈蒿汤能降低孕妇IgG抗体效价,减少新生儿母婴血型不合溶血病的发生.
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大剂量茵陈结合西药护肝治疗急性黄疸性肝炎
目的:报道大剂量茵陈结合西药护肝治疗急性黄疸性肝炎的临床疗效.方法:将病例随机分为两组,治疗组在护肝综合治疗的基础上加用茵陈蒿汤治疗,对比观察临床症状和血清总胆红素(SB)、谷丙转氨酶(SALT)改善情况.结果:治疗组症状缓解SB、SALT复常与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论:大剂量茵陈结合西药护肝治疗急性黄疸性肝炎,疗效显著,值得临床推广.
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茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎78例
目的 观察茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组采用甘利欣治疗,观察组在对照组基础上予以茵陈蒿汤,7d为1疗程；比较两组有效率及治疗前后肝功能.结果 观察组有效率高于对照组；观察组治疗后ALT、AST及TBIL改善更为明显.结论 茵陈蒿汤可明显改善肝功能.
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中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎临床观察
目的 观察中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎的疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组予保肝、退黄、抗病毒、对症支持等西医常规治疗,治疗组在此基础上另予茵陈蒿汤加味,两组连续治疗4周.结果 治疗组患者肝功能指标和临床疗效均明显优于对照组.结论 中西医结合治疗早中期慢性乙型重型肝炎疗效确切.
