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舒芬太尼对老年患者硬膜外阻滞时罗哌卡因半数有效浓度的影响
目的 研究舒芬太尼对老年患者经尿道前列腺切除(TURP)术硬膜外阻滞时罗哌卡因半数有效浓度(EC50)的影响.方法 采用随机、双盲、前瞻性研究.择期行TURP手术老年患者66例,随机分为两组,每组33例.单药组仅予罗哌卡因,联合用药组复合舒芬太尼5 μg.两组第1例患者罗哌卡因浓度均为0.3％,相邻浓度差为0.025％,以双侧感觉阻滞达到T10为有效指标.根据序贯法调整罗哌卡因浓度,应用Dixon和Massey法计算罗哌卡因EC50.观察两组生命体征、感觉阻滞起效时间等,并记录不良反应.结果 共完成58例,每组29例.两组硬膜外给药后各观察时点心率、平均动脉压及手术时间比较均无显著差异(P＞0.05).单药组罗哌卡因EC50为0.186％ (95％CI:0.173％～0.200％),高于联合用药组[0.136％,95％CI:0.127％～0.144％],组间差异非常显著(P＜0.01).两组运动阻滞Bromage评分以及感觉阻滞起效时间均无显著差异(P＞0.05).两组均无严重不良反应发生,硬膜外注药后5 min单药组和联合用药组分别发生低血压2例和1例.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于老年患者行TURP术时,可降低罗哌卡因的EC50,复合舒芬太尼硬膜外阻滞时需降低罗哌卡因的浓度.
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右美托咪定引起外显记忆消失时的半数有效浓度
目的 测定右美托咪定引起患者外显记忆消失的半数有效浓度(EC50).方法 拟行下肢手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.均行腰麻-硬膜外联合麻醉,待麻醉平面稳定、患者血流动力学平稳(T0时)后靶控输注右美托咪定,达设定血药浓度时(T1时)进行麻醉学习.第1例患者血药浓度定为4 ng·mL-1,根据外显记忆是否消失决定下一例浓度,相邻浓度比值为1.2.采用加工分离程序结合词干补笔法计算患者外显记忆成绩,通过SANDIN的方法评判外显记忆是否消失,并应用Dixon法计算患者外显记忆消失时右美托咪定的EC50及其95％可信区间(CI).观察患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)变化.结果 右美托咪定引起患者外显记忆消失的ED50为5.23 ng·mL-1 (95％CI: 4.07～6.39 ng· mL-1).试验期间患者SpO2无明显变化.T1时、麻醉学习开始后5 min (T2)、麻醉学习结束(T3)及麻醉学习结束后5 min (T4)时患者MAP和HR均低于T0时(P＜0.05),T2～T4时MAP和HR均高于T1时(P＜0.05),T2、 T3、 T4三个时刻的MAP和HR无显著差异(P＞0.05).试验期间MAP和HR下降均未超过基础值的20％.结论 右美托咪定引起外显记忆消失的ED50为5.23 ng·mL-1,在该镇静深度下,患者MAP和HR明显下降,但在可接受范围内,呼吸则未受明显影响.
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瑞芬太尼靶控输注抑制肥胖患者气管拔管反应的适血浆靶浓度
目的 探讨全身麻醉苏醒期瑞芬太尼持续靶控输注(target controlled infusion, TCI)抑制肥胖患者气管拔管反应的适血浆浓度. 方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的肥胖患者70例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 30~35 kg/m2,采用随机数字表法分为对照组(20例)、试验组(50例).试验组拔管时采用改良Dixon序贯法进行瑞芬太尼剂量研究,并通过 Probit 概率回归分析计算得出瑞芬太尼抑制拔管反应的半数有效浓度(median effective concentration, EC50)及其95%CI.记录试验组各浓度患者拔管时间并与对照组进行比较. 结果 TCI瑞芬太尼抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应的EC50为1.58 μg/L (95%CI为1.40~1.81 μg/L).瑞芬太尼TCI血浆靶浓度1.40~1.81 μg/L时拔管时间为(8.5±0.4) min,与对照组拔管时间(8.3±0.6) min比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 瑞芬太尼TCI既能抑制肥胖患者全身麻醉拔管反应,又不影响患者拔管时间的适血浆靶浓度为1.58 μg/L.
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超声引导下喉上神经内支阻滞联合气道内表面麻醉对七氟醚吸入诱导气管插管半数有效浓度的影响
目的 比较超声引导下喉上神经内支(internal branch of superior laryngeal nerve,iSLN)阻滞及其联合气道内表面麻醉对七氟醚吸入诱导气管插管时半数有效浓度(50％ effective concentration,EC50)的影响. 方法 择期行气管插管全身麻醉患者96例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,BMI 18.5～24.9 kg/m2;采用随机数字表法将患者分为2组(每组48例):超声引导下iSLN阻滞组(iSLN组)和超声引导下iSLN阻滞联合气道内表面麻醉组(联合组),分别接受超声引导下iSLN阻滞或iSLN联合气道内表面麻醉,采用区组随机法将各组患者分为4个亚组(每组12例),分别在0.7、1.0、1.4、2.0 MAC七氟醚麻醉深度下行可视喉镜引导气管插管.记录插管前及插管后5 min内SBP、DBP和HR的峰值,以插管5 min内峰值SBP和/或HR增加≥30％基础值为有显著临床意义的插管应激,采用非线性拟合模型绘制两组患者气管插管七氟醚的量效曲线,并计算其气管插管的EC50及其95％CI. 结果 超声引导下iSLN阻滞七氟醚吸入诱导气管插管的EC50为1.330 MAC (95％CI:1.197～1.478 MAC)、EC95为1.999 MAC,超声引导下iSLN阻滞联合气道内表面麻醉七氟醚吸入诱导气管插管的半数有效浓度(50％ effective concentration,EC50)为1.214 MAC (95％CI:0.997～1.479 MAC)、95％有效浓度(95％ effective concentration,EC95)为1.545 MAC. 结论 超声引导下iSLN阻滞及其联合气道内表面麻醉均可有效控制气管插管的应激反应,且联合应用对插管应激的控制更佳.
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舒芬太尼抑制老年患者McGrath视频喉镜下气管插管反应的半数有效浓度
目的 测定舒芬太尼抑制老年患者McGrath视频喉镜气管插管反应的半数有效浓度(median effectiveconcentration,EC50).方法 选择全身麻醉下气管插管行外科手术的老年患者29例,年龄66岁～75岁.患者入室建立静脉通路后给予咪达唑仑0.02 mg/kg.诱导同时以效应室靶浓度(target effect-site concentration,Ce)靶控输注(target-controlled infusion,TCI)丙泊酚和舒芬太尼,丙泊酚的初始Ce为1.5 mg/L,2 min后调至2.5 mg/L;舒芬太尼的Ce浓度为0.3 μg/L.当镇静/警醒评分≤2时,给予罗库溴铵0.6 mg/kg.待舒芬太尼Ce与血浆浓度(plasma concentration,Cp)平衡后McGrath视频喉镜下气管插管.观察患者的气管插管反应,若插管反应呈阳性,按序贯法依次升高下一例舒芬太尼的Ce,若插管反应呈阴性,则降低下一例舒芬太尼的Ce,各相邻浓度间比例为1.2.结果 舒芬太尼TCI抑制老年患者McGrath视频喉镜下气管插管反应的EC50为0.194 μg/L,95％置信区间(confidence interval,cI)为0.174 μg/L～0.212 μg/L(P＜0.01).麻醉诱导过程中舒芬太尼的平均用量为(0.211±0.039) μg/kg(P＜0.01).结论 丙泊酚Ce为2.5 mg/L时,舒芬太尼抑制50％老年患者McGrath视频喉镜下气管插管反应的Ce为0.194 μg/L.
关键词： McGrath视频喉镜 丙泊酚 舒芬太尼 半数有效浓度 高龄 -
舒芬太尼抑制双腔气管插管心血管反应的半数有效效应室浓度
目的 通过序贯法测定咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下舒芬太尼在双腔气管插管中抑制心血管反应的半数有效效应室浓度(EC50).方法 选择全身麻醉下行左侧双腔气管插管的胸科非心脏手术患者,诱导时舒芬太尼目标靶控效应室浓度根据序贯法原则设定,当出现6个交叉点时终止试验.双腔气管插管心血管反应阳性的标准:在双腔气管插管5 min内患者HR或MAP升高超过基础值的20％.结果 实际21例患者纳入统计.舒芬太尼抑制双腔气管插管心血管反应的EC50:Dixon-Mood法计算为0.34 ng/ml(95％CI:0.33～0.36 ng/ml);Probit回归模型测得为0.34ng/ml(95％CI:0.31～0.37 ng/ml).结论 咪达唑仑复合丙泊酚靶控输注下,舒芬太尼抑制双腔气管插管心血管反应的EC50为0.34 ng/ml.
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利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管瑞芬太尼半数有效浓度
目的 确定经超声雾化吸入2％利多卡因气道表面麻醉无肌松条件下靶控输注(TCI)瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度(Ce50).方法 择期乳腺癌全麻女性患者32例,年龄24～59岁.2％利多卡因超声雾化吸入后,丙泊酚2～3 mg/kg分次推注继以6～8 mg·kg-1 ·h-1恒速泵注,维持BIS 40～60.使用Dixon序贯法确定瑞芬太尼效应室靶浓度,初始靶浓度3.5 ng/ml,平衡10 min后行气管插管,靶浓度梯度0.5 ng/ml.采用概率回归分析法计算瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50及其95％可信区间(CI).结果 有1例患者因严重心动过缓而排除.瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50为3.48 ng/ml,95％ CI为2.22～4.97 ng/ml.结论 利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管TCI瑞芬太尼Ce50为3.48 ng/ml.
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靶控输注不同浓度瑞芬太尼对无痛人流手术抑制体动丙泊酚EC50及麻醉效果的影响
目的 探讨无痛人流手术中,靶控输注(TCI)丙泊酚和瑞芬太尼的佳配伍浓度.方法 择期无痛人流患者100例,随机分为五组:对照组(C组),研究组瑞芬太尼浓度分别为0.4ng/ml(R1组)、0.6 ng/ml (R2组)、0.8 ng/ml(R3组)、1.0 ng/ml(R4组),采用序贯法确定各组术中无体动反应所需丙泊酚的半数有效浓度(EC50).分别于入室后(T1)、意识消失后(T2)、手术扩张宫颈(T3)、麻醉苏醒(T4)时记录MAP、HR、SpO2;观察记录不良反应发生率及苏醒时间.结果 C组、R1、R2、R3、R4组丙泊酚EC50分别为6.84、6.33、5.25、4.80、4.53 μg/ml.R2、R3、R4组丙泊酚EC50明显低于C组,且意识消失时间及苏醒时间明显短于C组(P＜0.05或P＜0.01),R4组呼吸抑制发生率明显高于C、R1、R2、R3组(P＜0.05).结论 无痛人流术中TCI瑞芬太尼浓度在0.6～0.8 ng/ml之间时,与丙泊酚配伍更为安全、有效.复合不同浓度瑞芬太尼时,注意丙泊酚用药的个体化.
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麻醉诱导时靶控输注丙泊酚抑制插入喉罩反应的半数有效浓度
目的 全身麻醉诱导时靶控输注(TCI)丙泊酚抑制插入喉罩反应的血浆半数有效浓度( EC50).方法 择期手术需插入喉罩患者25例,麻醉诱导时丙泊酚的初始靶浓度为4.0μg/ml,依次降低丙泊酚靶浓度,各相邻比率为1:1.以出现插喉罩阳性反应的上一级为入选本研究的第1例,共20例患者纳入本研究统计分析.按Dixon's序贯法调节丙泊酚的血浆靶控浓度:如果 出现插喉罩阳性反应,则使用上一级浓度；如果阴性反应,则使用下一级浓度.结果 插入喉罩时TCI丙泊酚的EC50为2.43μg/ml,95％可信区间为2.05～2.89 μg/ml.结论 设定合适的浓度,靶控输注丙泊酚插入喉罩的麻醉方法是安全有效的,可减少麻醉诱导引起的不良反应,降低麻醉的风险.
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右美托咪定混合罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞的适宜剂量
目的 探讨右美托咪定局部用药对罗哌卡因腰丛-坐骨神经阻滞半数有效浓度(EC50)的影响.方法 择期在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞的膝关节镜手术患者100例随机均分为五组:D0组神经阻滞用药仅为罗哌卡因,D1、D2、D3和D4组神经阻滞用药分别为罗哌卡因和右美托咪定0.25、0.50、0.75和1.00μg/kg的混合液.五组首例罗哌卡因浓度分别为0.375％、0.375％、0.335％、0.275％、0.235％.按照序贯法调整罗哌卡因浓度,升降幅度为0.02 ％.采用VAS评分评估手术切皮时阻滞效果,Dixon-Massey法计算罗哌卡因EC50及其95％可信区间.记录围术期不良反应的发生情况.结果 与D0组比较,D1、D2、D3和D4组EC50均降低(P＜0.05);与D1组和D2组比较,D3组和D4组EC50降低(P＜0.05).D0、D4组部分患者出现局麻药中毒、心动过缓、低血压、过度镇静.结论 右美托咪定0.75 μg/kg混合罗哌卡因用于腰丛-坐骨神经阻滞可提高阻滞效果,且围术期不良反应少.
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丙泊酚靶控输注用于人工流产术镇痛的半数有效效应室浓度
目的 探讨丙泊酚靶控输注用于人工流产术镇痛的半数有效效应室浓度(EC50).方法 46例无痛人工流产术患者依据阴道分娩史分为P组(有阴道分娩史,22例)和N组(无阴道分娩史,24例),采用丙泊酚靶控输注.在麻醉诱导期和维持时段选择不同丙泊酚效应室浓度输注,计算两组麻醉诱导期和维持时段的丙泊酚EC50及95％可信区间(CI).结果 P组麻醉诱导期的丙泊酚EC50和95％CI分别为3.88μg/ml和(3.70-4.07)μg/ml,与N组的3.91μg/ml和(3.66-4.16)μg/ml相仿(P＞0.05).P组麻醉维持时段丙泊酚的EC50和95％CI分别为5.92μg/ml和(5.55-6.31) μg/ml,低于N组的6.40μg/ml和(6.14-6.66)μg/ml(P＜0.05).结论 人工流产术麻醉诱导期有、无阴道分娩史患者EC50接近,而麻醉维持时段无阴道分娩史患者需要较高水平的丙泊酚EC50.
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瑞芬太尼靶控输注抑制气管拔管期循环反应半数有效浓度的测定
目的:探讨瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉时抑制50％患者气管拔管期循环反应的瑞芬太尼靶控输注(TCI)半数有效浓度(EC50),以指导临床麻醉.方法:纳入2016年6月至2017年6月于本院接受非心脏手术的30例全麻患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅰ～Ⅱ级.所有患者均在脑电双频指数(BIS)监控下开展瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉诱导,手术结束缝皮时停用丙泊酚,并将瑞芬太尼调整至试验浓度.根据上下序贯法原则设定瑞芬太尼试验浓度:第1例患者瑞芬太尼血浆靶质量浓度2 ng·ml-,间隔质量浓度为0.2 ng· ml-1.记录患者麻醉诱导前(T1),拔管期瑞芬太尼达到试验浓度时(T2),拔管即刻(T3),拔管后1 min(T4)、2min(Ts)、3min(T6)、4min (T7)、5min (T8)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果:所有手术均在患者接受单次肌松药下成功完成,手术时间均在2h内,术中未见严重应激反应、心动过缓及低血压等不良事件发生,术后未见皮肤瘙痒、疼痛、恶心呕吐等并发症,拔管时6例患者出现呛咳.根据序贯法,瑞芬太尼抑制拔管期循环反应的EC5o为1.637 ng·ml-1,其95％CI为1.481 ～1.769 ng·m1-1.结论:瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉时,抑制50％患者气管拔管期循环反应的瑞芬太尼TCI血浆靶质量浓度为1.637 ng·ml-1.
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罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的低运动阻滞浓度的临床研究
罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,是纯S-对映体的盐酸水化合物.因其脂溶性较布比卡因弱,在临床上表现"感觉-运动"分离阻滞[1],国内外对其的药效学进行了广泛的研究,但对其用于臂丛神经阻滞的低运动阻滞的半数有效浓度(EC50 The dose which produces 50% of maximum effect)报道较少,作者旨在采用上下序贯法[2],确定罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的低运动阻滞浓度(MCRMB).现报道如下.
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右美托咪啶对平稳拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度的影响
目的 观察术中应用右美托咪啶对全麻患者术后平稳拔除气管导管时七氟烷半数有效浓度(EC50),以及患者苏醒质量的影响,探讨右美托咪啶改善全麻苏醒质量的可行性.方法 将60例患者按随机数字表法分为对照组和右美托咪啶组,各30例.右美托咪啶组10min内静脉泵注右美托咪啶1 u g/kg后改为0.5μg/(kg·h).对照组泵注同等量的0.9％氯化钠溶液.常规给予麻醉诱导及维持,手术结束时根据Dixon序贯法确定拔除气管导管的七氟烷浓度,并观察患者气管导管拔管时间、睁眼时间、Ramsay评分达3、1分时间以及并发症情况.结果 右美托咪啶组和对照组患者拔除气管导管时七氟烷EC50分别是0.22MAC和0.61MAC,其95％CI分别为(0.14～0.30)和(0.47～0.75)MAC.右美托咪啶组和对照组患者气管导管拔管时间、睁眼时间、Ramsay评分达3、1分时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).右美托咪啶组和对照组患者在拔管后出现低氧血症、呼吸抑制、需辅助通气、需放置口咽通气道例数分别为2、1、1、0例和5、4、2、2例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期应用右美托咪啶可降低平稳拔除气管导管所需七氟烷EC50,对患者苏醒时间无明显影响,可降低拔管后七氟烷所致呼吸抑制的发生率,改善苏醒质量.
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聚乙二醇化学修饰的重组L-门冬酰胺酶对小鼠白血病细胞P388的抑制作用
目的:考察聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)化学修饰的重组L-门冬酰胺酶(recombinantL-asparaginase,rL-ASP)的抗肿瘤活性.方法:PEG化学修饰rL-ASP,获得的化学修饰酶(polyethylene glycol modified recombinant L-asparaginase,rL-ASP-PEG)利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳法(sodium dodecyl sulfate polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PACE)观察其分子大小变化,四甲基偶氮唑盐(3-(4,4-dimcthylthioazol-2-yl)-2,5-diphenyl-tetrazoliun bromide,MTY)法和流式细胞仪(flow cytometer,FCM)检测rL-ASP-PEG对体外培养的小鼠白血病细胞P338增殖作用的抑制作用,腹腔给药考察rL-ASPPEG对小鼠移植性实体瘤P338抑瘤效果,透射电镜(transmission electron microscopy,TEM)观察rL-ASPPEG引起的肿瘤组织超微病理变化.结果:SDSPAGE显示,rL-ASP-PEG的分子量大于rL-ASP;MTT实验表明,rL-ASP-PEG能抑制体外培养的小鼠P388白血病细胞的增殖,半数有效浓度(inhibitory concentration 50%,IC50)为2.056 IU·ml-1.FCM结果表明,rL-ASP-PEG主要将肿瘤细胞P388抑制在Cn+G1期,S期细胞减少.DBA/2荷瘤小鼠的抑瘤实验表明rL-ASP-PEG对移植性实体瘤P338有显著抑制作用,P值＜0.001.超微病理切片显示rL-ASP-PEG引起肿瘤组织坏死.结论:rL-ASP经过聚乙二醇化学修饰后,具有肿瘤抑制作用.
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右美托咪定对Supreme喉罩置入丙泊酚EC50的影响
择期全麻妇科手术患者64例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为两组:对照组和右美托咪定(Dex)组.Dex组麻醉诱导前静脉泵注Dex 1.0 μg/kg(15 min),对照组给予等量生理盐水.麻醉诱导予以瑞芬太尼2 μg/kg复合丙泊酚靶控输注(TCI),按Dixon序贯法调节丙泊酚的效应室靶浓度,初始浓度为3.0 μgnl,如果出现插喉罩阳性反应,则使用上一级浓度;如果出现阴性反应,则使用下一级浓度.计算Supreme喉罩置入时丙泊酚半数有效浓度(EC50)和95％可信区间(95％ CI).结果显示对照组Supreme喉罩置入时丙泊酚的EC50为2.27 μg/ml,95％ CI为2.20～2.33μg/ml.Dex组Supreme喉罩置入时丙泊酚的EC50为1.57μg/ml,95％ CI为1.47 ～ 1.68 μg/ml.
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潜伏期鞘内注射舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外分娩镇痛半数有效浓度的影响
目的 观察潜伏期鞘内注射舒芬太尼时罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的半数有效浓度(EC50).方法 选择40例单胎、足月、头位、有分娩镇痛需求的初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,在潜伏期行L2-3蛛网膜下腔穿刺,鞘内注射舒芬太尼5ug;硬膜外留置导管,头端置管3.5 cm,鞘内给药产生镇痛效应1h后开启硬膜外镇痛泵,应用序贯法确定下一例产妇的药物浓度,第1例产妇罗哌卡因浓度为0.1％,相邻浓度比值为1.1.采用视觉模拟评分法(VAS)评价宫缩时的疼痛程度;记录镇痛不良反应如瘙痒、恶心呕吐、低血压、心动过缓等及催产素使用量.结果 潜伏期鞘内注射舒芬太尼时罗哌卡因硬膜外镇痛的EC50为0.062 5％,95％CI为0.052 5％～0.075 0％.结论 鞘内注射舒芬太尼能有效降低罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的EC50,减少罗哌卡因使用量.
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超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的半数有效浓度
目的：测定超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的半数有效浓度（EC50）。方法选择择期行手或前臂手术患者40例（ASAⅠ-Ⅱ级），采用超声引导下锁骨上臂从神经阻滞两点注射法注入罗哌卡因30 mL，罗哌卡因的浓度（质量百分比）分别由低到高设为0．15％、0．20％、0．25％、0．30％和0．35％，初始浓度0．25％，间隔浓度为0．05％，注药30 min后切皮时，视觉模拟评分（VAS）＞3分，改为全身麻醉下完成手术以及下一例采用高一级浓度。若 VAS≤3分，则下一例采用低一级浓度。采用 Probit法计算超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞罗哌卡因的EC50及其95％可信区间（CI）。结果超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的 EC50为0．243％，其95％CI 为0．219％～0．266％。结论超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的 EC50为0．243％。
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右美托咪啶对舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的 EC50的影响
目的：探讨右美托咪啶对舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的半数有效效应室靶浓度（ EC50）的影响。方法择期行腹部手术患者50例，性别不限，年龄60～65岁，体重50～70kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。 D组用右美托咪啶0．5μg/mg加入20ml生理盐水10min内静脉泵注，C组用等量生理盐水静脉泵注。舒芬太尼靶控浓度从0．20μg/L开始，相邻靶浓度之间的比率为1．2。先行输注舒芬太尼，待其效应室浓度达0．07～0．09μg/L后开始输注丙泊酚，血浆靶浓度为2．4mg/L。达平衡后给予司考林1．5mg/kg，90s后插管（气管导管及声门充分表麻）接麻醉呼吸机行机控呼吸，10min后切皮，记录切皮1min内有无体动反应。然后静脉注射0．6mg/kg罗库溴铵，继续进行手术。记录切皮时各组舒芬太尼用量和患者有无体动反应。结果 D组19例入选，C组18例入选。 D组和C组各有7例患者切皮时出现体动反应。 D组舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为0．1148μg/L，95％可信区间为0．1055～0．1249μg/L；C组舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为0．1454μg/L，95％可信区间为0．1339～0．1580μg/L，D组比C组减少21％（P＜0．05）。结论手术前缓慢静脉注射0．5μg/kg右美托咪啶可显著减少舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的半数有效浓度和舒芬太尼的用量。
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复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50
目的 探讨复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的半数有效浓度(EC50).方法 择期腹腔镜手术患者26例,年龄18 ～ 62岁.瑞芬太尼的初始剂量为0.8 ng/ml,按剂量-效应序贯法调节下1例患者剂量,喉罩置入反应阴性-阳性出现7次交叉时试验结束.采用概率分析法计算瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50.结果 共24例患者完成研究,瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50及其95％ CI为0.572(0.349 ～0.746) ng/ml.患者在全身麻醉诱导期Narcotrend值均波动在40 ～60,喉罩置入反应出现在置入后10～20 s.无一例患者使用血管活性药物.结论 瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50为0.572 ng/ml.
