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持续床旁血液净化救治心肾综合征1例
病历资料患者,女,77岁,汉族.主因活动后胸闷、气短2年余,加重伴呼吸困难1天于2009年3月11日入院.既往有糖尿病、高血压病史30余年.2008年5月确诊急性前间壁心肌梗死、心力衰竭.既往肝肾功能均正常.平时长期口服阿司匹林、拜新同、倍他乐克、螺内酯、双氢氯噻嗪等药物治疗.入院查体:T36.5℃,P120次/分,R30次/分,BP130/85mmHg.端坐呼吸,急性痛苦病容,颜面及口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿性啰音,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及2/6杂音,双下肢浮肿.
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盐酸戊乙奎醚临床应用进展
新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(PHC),又名长托宁,具有毒蕈碱型乙酰胆碱受体(mAChR)选择性,其对中枢和外周均具有较强的抗胆碱作用.近年来对PHC的药理及其临床应用研究越来越深入和广泛,现将其应用进展作一简述.PHC治疗有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒是较常见的临床急症,严重者因累及中枢神经而引起惊厥、呼吸和循环抑制及死亡,临床普遍使用复能剂和阿托品等抗胆碱药来救治.
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乌头中毒的诊断与救治
乌头是毛莨科植物乌头的块根.野生品称为草乌,栽培品称川乌;川乌的块根主根名为乌头,旁生块根(子根)称附子,独根称天雄,均含有毒成分乌头碱等.
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院前急救疾病谱的变化分析和护理人员职业防护对策
近年来院前急救的疾病谱已发生改变.2008~2009年对接听呼叫救治的患者进行回顾性分析总结.现总结报告如下.资料与方法一般方法:回顾性分析2008~2009年度的院前急救病例和该年度120出诊日报表,将疾病分为脑血管病、交通伤、中毒、心血管病、呼吸道疾病、消化道疾病等8类,对诊断不明确的列为其他类.
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构建和谐医患关系,创建美好就诊环境
医患关系是指"医"与"患"之间的关系,是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.著名医史学家西格里斯曾经说过:"每一个医学行动始终涉及两类当事人,医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系."目前,随着我国医疗制度的不断改革,越来越多的患者享受到好医疗环境,但是由于各种原因导致的医疗纠纷日趋增多,给医院及患者造成极大的影响,所以构建良好的医患关系对于维系救治环境有关键作用与重要性.
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急性心肌梗死急诊PCI术后并发上消化道出血救治1例体会
病历资料患者,男,72岁,因"间断胸闷3天,再发4小时"为主诉入院.有"2型糖尿病"病史12年,服"降糖胶囊"控制血糖,血糖控制正常,无吸烟病史.入院查体:T 36.7℃,P 2次/分,R 21次/分,BP 152/98mmHg,神志清,心肺听诊无异常.
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提高医院急诊科管理质量应遵循以人为本原则
急诊科是医院的一个重要功能单位,负责接受和救治急症病人和危重病人.为适应急诊医学的发展,必须重视和加强科学的管理,通过管理手段,发挥医务人员的大潜能,使其运用自身知识、技能或运用仪器设备,来为病人服务,达到高的社会效益和经济效益,其核心是对人的管理.
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有机磷农药中毒救治的几点心得体会
清洗包括洗清患者体表的毒物和胃内的毒物两个方面.①洗胃是抢救口服有机磷中毒极为重要的措施,洗胃要彻底,而且要早洗、反复洗,胃管可以保留,减少下胃管时不必要的损伤和操作,反复洗时可以适当移动胃管的位置,笔者在工作中碰到这种情况,洗胃洗到水已经清亮,但过1~2个小时,再次洗胃时,仍能洗出毒物及胃内容物,所以反复洗很重要.
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急性有机磷农药中毒从院前到院内的救治要点
急性有机磷农药中毒院前急救注意事项首诊医生应及早应用阿托品,以减轻患者的呼吸道阻塞缺氧状态,从而为之后的抢救争取时间.另外,其他急救措施如胆碱酯酶复能剂,冲洗中毒部位,阻止皮肤黏膜进一步吸收,在时间允许下也应尽早采取.加强院前急救和宣传也是成功救治此类患者的关键环节之一[1].
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救治低钠血症并肺心病42例临床分析
我院2001~2008年治疗低钠血症并肺心病42余例.分析其临床表现,现报告如下.
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高原肺水肿86例治疗体会
目的:探讨急性高原肺水肿(AHAPE)的佳治疗方法及预防方法.方法:对86例肺水肿进行救治,吸氧,卧床休息保暖,选择有效的血管支气管扩张剂、皮质激素、利尿剂.结果:61例痊愈,24例好转后转到低海拔地区,1例死亡,抢救成功率96.5%.11例在3年内反复多次发作AHAPE患者,采取逐级进入高原区,返回后休息,保持安静,避免劳累、受寒,戒酒等预防措施后再未发病.结论:以吸氧为主的综合治疗是目前治疗AHAPE的有效方法,AHAPE是可预防的.
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护理风险及安全对策
护理工作中潜在的风险因素患者由于种种原因不能很好地配合治疗与护理工作,如有的患者不遵守医院规定擅自离院,使治疗护理不能正常进行;还有的患者擅自回家后病情发生变化而不能及时发现和救治,引起不良后果而造成纠纷.现在很多医院的条件有限,对生活不能自理的患者要求家属陪护,而家属不能配合,发生患者在如厕或病区活动时不慎跌伤等.
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心肺复苏的流程及现场救治变化要点
心肺复苏流程:从"A-B-C"到"C-A-B"的变化2010年AHA CPR和ECC指南的新进展是对成人和儿科患者(包括儿童和婴幼儿,除外新生儿)基础生命支持(BLS)的顺序从"A-B-C"(开放气道-人工通气-胸外按压) 到 "C-A-B"(胸外按压-开放气道-人工通气)的变化.
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CPR救治中几种特殊情况
急性冠脉综合征(ACS)患者病情稳定化治疗2010 年AHA CPR和ECC指南对ACS患者的评估和治疗建议都进行了更新,以规定医务人员对疑似或确诊ACS患者在症状发作初的数小时内治疗的范围.在这种情况下,指南规定和强调了几种重要的治疗策略,包括对ST段抬高的心肌梗死患者(STEMI)系统化治疗,院前12导联心电图描记,以及把发生心脏骤停后确诊和疑似ACS的患者转送到有能力完成经皮冠脉介入治疗(PCI)和综合性治疗的医院.
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外伤性肝脾破裂围手术期抢救与病情评估`
我国各类创伤的发生率逐年增加,一些就诊伤员常常是在会诊、检查、搬运过程中因失去宝贵的时间而加重病情,甚至死亡[1],为获得良好的抢救效果,除手术及时正确外,手术前围手术期应该有完善的处理,尤其对急诊科术前手术期处理尤其是至关重要的.本文对16例外伤性肝脾破裂病人救治总结,认为及时正确有效的抢救措施,细致而科学的病情评估对降低并发症及死亡率至关重要.
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产科急性弥散性血管内凝血16例临床分析
弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)是孕产妇急重症之一,抢救不及时将危及产妇的生命.我们根据产科DIC的病理特点,在救治过程中重视补充凝血因子和纤维蛋白原,取得满意疗效.现将我院16例DIC的治疗情况报道如下.
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糖尿病低血糖昏迷50例临床分析
目的 探讨糖尿病昏迷的发病原因、临床特点及治疗方法,提高糖尿病低血糖昏迷的早期诊断水平及抢救成功率,降低病死率.方法 对50例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行分析,提出防治对策.结果 糖尿病患者发生低血糖的原因与用药不当,药物的协调作用,进食突然减少,老年人生理机能减退及伴肝肾功能不全相关.结论 对昏迷患者既往有糖尿病者要及时应用便携式血糖仪快速明确诊断并给予救治,使患者在第一时间得到合理的救治,以提高糖尿病低血糖昏迷抢救成功率,降低患者病死率.
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桐油籽群体中毒抢救治疗体会
目的 了解桐油籽中毒发生原因,提出应对措施,防止中毒事件发生.方法 对54例桐油籽集体中毒患者进行洗胃、清洁灌肠、吸氧、对症、支持治疗.结果 54例患者经治疗后病情逐渐缓解,症状消失,均治愈出院.结论 早期采取催吐、洗胃、导泻、补液及纠正失水、电解质紊乱.酸碱平衡及对症治疗,急性桐油籽中毒的预后良好.
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老年慢性病的社区救治
目的 通过调动社区资源和采用简便的管理方法帮助老年人控制慢性病健康危险行为,调动患者就诊的主动性及积极性,实现老年慢性病患者的自我管理,减少老年患者的医疗费用,满足社区不同层次居民的健康需求,达到促进老年患者生命健康的目标.方法 在社区卫生服务中心进行老年慢性病的宣传及教育,观察进行老年慢性病宣传教育前后老年患者的变化.结果 有实施社区卫生服务中心的社区,对老年人高血压和糖尿病建卡建册管理基本完成.经全程干预,75%的高血压患者的血压得到很好的控制,超过33%的糖尿病患者的血糖水平有效控制在合理的范围内,75%的老年患者配合建立社区档案,积极参与社区健康预防及救治的宣传工作.结论 社区医疗能够对老年慢性病患者进行常规的、高频率的健康管理,提高老年患者慢性疾病的防御及救治作用,有效维护人们的身心健康.
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一起5例曼陀罗中毒救治报告
通过成功救治一起5例曼陀罗中毒患者实例,就曼陀罗中毒原理、临床表现及治疗原则等进行报道.