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糖尿病患者的院内管理
近年来,随着糖尿病发病率不断上升,住院患者中糖尿病患者的比例也逐渐增加.美国住院患者中,高血糖的发生率ICU为32.2％,非ICU为32.0％[1].国内ICU约26.3％ ～ 29.0％伴有高血糖,住院患者中10％～15％伴有糖尿病[2-3].在这些入院治疗的糖尿病患者中,大多数是因并发症或其他疾病就诊,因此,根据疾病优先治疗的原则,他们常分散在除内分泌代谢科以外的其他临床科室治疗.有研究发现高血糖会增加住院时间、感染发生率及非重症住院患者死亡率[4].糖尿病患者在非内分泌科住院治疗时,医护人员若缺乏内分泌专科知识、技术,患者血糖可能得不到及时控制,以致疾病预后较差.
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急诊医师面临的挑战和对策:初始正确抗感染治疗
先假设一个急诊科医生经常碰到的场景:在抢救室同时面对3例患者,诊断分别是急性心肌梗死、急性脑卒中和严重感染.如果让当班医生选择哪一个患者应得到优先治疗或做重视程度的排序,一般会把严重感染放在后.但严重感染病死率居高不下的严峻现状和初始正确抗感染治疗重要性的循证证据,要求各科医生务必重视感染患者;而对急诊科医生的挑战是:尽早给出正确的初始治疗.希望急诊医师早一点"看"到那幅动态临床画面:患者从感染走向多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、走向死亡;提出在器官功能衰竭/损伤前"抢先治疗"以及努力降低器官功能不全的个数和程度等理念.
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他汀类药物非处方销售对降低冠状动脉心脏病风险的意义
在冠状动脉心脏病(CHD)的预防方面,以往指南主要关注高危人群的干预,优先治疗哪些需要治疗的人群.国家心脏病服务协会建议对大约30%在未来10年有发生CHD风险的人群使用他汀类药物,有证据表明对低危人群干预也有利.英国新近指南出台了新的风险预测量表,其中包括欧洲心血管病指南和新英格兰高血压学会指南,这个指南将有助于判定中等危险的人群.他汀类药物的主要作用是降低低密度脂蛋白和防止动脉粥样斑块的形成,可明显减少心脏病危险.
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再论提高我国乙型肝炎治疗的可及性
乙型肝炎（乙肝）在我国是一个严重的公共卫生问题，估计有9000万例慢性乙肝病毒（HBV ）感染者，占全球25％［1］。需要抗病毒治疗的慢性乙肝患者约2800万例，其中740万例需要优先治疗。但是，目前接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者仅约350万例，占12．5％。世界卫生组织（WHO）报告，如按目前我国慢性乙肝患者的抗病毒治疗率12．5％推算，今后30～40年内乙肝相关的肝硬化和肝癌的死亡人数将继续升高。如果及时采取积极措施，提高治疗的可及性，将慢性乙肝患者的抗病毒治疗率提高至50％，5年内乙肝相关的肝硬化和肝癌的死亡人数将显著下降［2］。因此，提高慢性乙肝抗病毒治疗的可及性至关重要。
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口服更昔洛韦预防巨细胞病毒感染有利于移植肾长期存活
巨细胞病毒(CMV)感染及其引发的疾病是肾移植患者主要的感染性并发症,也是慢性移植物功能异常及继发性远期移植物功能丧失的可能原因[1].静脉滴注更昔洛韦优先治疗是口服更昔洛韦常规预防治疗的替代措施.由于无症状性CMV感染导致的潜在器官损伤在优先治疗前就可能已存在,并可能直接或间接损害肾移植物,影响移植物和受者的长期存活[2,3].
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公共卫生伦理学中的危机处理--优先治疗,流行病,生物医学恐怖活动与战争
"以正治国,以奇用兵,以无事取天下."(<道德经>第57章)1正常的和非常的情形生命有正常和异常的时候,对于个人、家庭、以及社会和国家都是如此.指导我们行为的某些技术和道德规范,可以使得我们在日常生活和职业生涯中成功并值得信赖.这些指南支配我们的行为和其他人的期待.
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手术优先治疗安氏Ⅲ类错合的相关综述
安氏Ⅲ类需正畸-正颌联合治疗的患者治疗方案需正畸治疗及正颌手术。目前，有两种治疗方法：正畸优先和手术优先。正畸优先的方法，或者叫术前正畸，会导致较长的治疗周期和术前恶劣的面型。相反，手术优先的方法可以加速错合畸形的纠正。手术优先需要正畸医生和正颌医生有高超的技术和精妙的配合，这样才会有完美的结果。本文的目的是回顾手术优先的概念、适应症、禁忌症、优缺点、预后、稳定性及复发。
