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关注糖尿病患者的阿喀琉斯之踵
脆弱的阿喀琉斯之踵糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,更令患者痛苦的是糖尿病足可以导致截肢而使其丧失活动能力.全球每30秒便有一位患者因糖尿病足而截肢.糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍.而接受下肢截肢的患者5年内死亡率高达70%.我国近年来的调查显示,50岁以上糖尿病足患者占81.5%,60.9%的患者糖尿病病程在5年以上.其中,三甲医院非创伤性截肢患者中有三分之一为糖尿病所致.大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,约15%的糖尿病患者在一生中会发生足溃疡.来自我国17家三甲医院的调查显示,2007至2008年住院慢性溃疡患者中糖尿病患者占了33%,而2006年的调查中该比例只有4.9%.由此可见,我国糖尿病患病人数在迅猛增长,而足部护理工作却存在很大欠缺.
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心脏死亡供体热缺血再灌注损伤对肝内胆道微循环影响的实验研究
非外科技术原因引起的移植肝缺血型胆道病变(ischemic-type biliary lesion,ITBL)是目前肝移植术后胆道并发症的主要类型,其发生率为2%~19%.由于其发病原因复杂,临床处理困难,因此被称为"阿喀琉斯之踵再现"[1].
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肝移植术后远期胆道并发症的研究进展
胆道并发症被称为肝移植患者的"阿喀琉斯之踵",是严重影响患者生活质量和远期生存的重要因素.国外报道发生率为5%~15%[1],我国的大多数中心在开展肝移植初期都经历了胆道并发症发生率高的过程,文献报道发生率可达40%[2].近年来随着对胆道并发症发病机制的深入理解和预防措施的实施,胆道并发症的发生率已经有了显著下降.我们结合北京大学人民医院肝移植中心的工作经验,对远期胆道并发症做一综述.
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胆道并发症:肝移植的"阿喀琉斯之踵"
肝移植术后胆道并发症发生率高,后果严重,据统计其发生率介于10%~40%之间,其中6%~13%需要再次肝移植,病死率高达19%,是影响患者长期存活及导致移植物丢失的主要原因之一,被肝移植先驱Roy Calne爵士称为"阿喀琉斯之踵"(Achilles's heel)[1].
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谁拯救刘翔之踵独家专访美国赫尔曼纪念医院负责人及主治医生
就像"阿喀琉斯之踵"给世人留下一个悲情神话一样,被病踵折磨的刘翔也在数月前给观众留下了一个一瘸一拐离去的背影,令无数中国人黯然神伤.
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肝移植术后胆道并发症的病因与防治进展
胆道并发症(biliary complications,BC)是肝移植术后的常见并发症.尽管胆道重建以及血管吻合技术已日趋成熟和标准化,但近年来国内、外文献报道肝移植术后BC的发生率仍徘徊在7%~35%之间,其中6%~12%需再次移植,致死率达6%~22.86%,已成为影响患者长期存活和导致移植物丢失的重要因素[1-2].肝移植先驱英国Roy Calne教授称之为"阿喀琉斯之踵"(Achille's heel).为此,肝移植后BC的病因及其防治一直受到移植界高度重视,已视为进一步提高肝移植受者存活率和远期疗效的关键.现就肝移植术后BC的发病机制和危险因素及其防治研究进展作一综述.
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肝移植术后胆道狭窄的介入治疗
20世纪90年代以前,肝移植术后胆道并发症的发生率高达30%~50%,病死率为20%~30%,是影响肝移植患者长期存活及导致移植肝脏丢失的主要原因之一[1],因此,被肝移植先驱Roy Calne称为“阿喀琉斯之踵”(Achilles heel)[2]。胆道狭窄是移植术后主要并发症,尽管微创介入方法已经取代了传统外科手术胆道重建成为一线治疗方法[3],但是较高的复发率、较长的治疗周期仍是困扰此类胆道狭窄治疗的难点。为此,肝移植术后胆道狭窄的防治被视为进一步提高移植物存活率和远期疗效的关键。
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从姚明的左脚看养骨的奥秘
古希腊神话中,英雄阿喀琉斯全身刀枪不入,只有脚后跟是他唯一的致命弱点。在特洛伊战争中,阿喀琉斯的脚后跟被射中,后流血而亡。尽管这是个神话,但这个故事却一点都不夸张,因为在现实世界里,有着类似的“版本”。如果每一位巨人都有一个“阿喀琉斯之踵”,那姚明的软肋无疑就在左脚上。