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选择性肾动脉栓塞术在血管平滑肌脂肪瘤中临床应用价值
血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)又称错构瘤.随着现代影像诊断学和介入放射学的飞速发展,对AML的诊断治疗也有了新的认识.自1993年1月至2011年6月,我科对58例AML行超选择性动脉栓塞术,均取得良好的疗效,现总结报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料:本组资料来源于自1993年1月至2011年6月间兰州大学第一医院收治的单纯肾AML 57例,多发肾AML合并肝AML 1例.其中男性7例,女性51例;年龄23～49岁,平均38岁.左肾单发24例,右肾单发22例,双肾病变11例,双肾并肝脏AML 1例.肿瘤大为32 cm×21 cm×14 cm,小者直径为5 cm×4 cm×4 cm.
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经皮肾动脉栓塞术在肾脏肿瘤性出血治疗中的应用研究
目的：评价经皮肾动脉栓塞术治疗肾脏肿瘤性出血的安全性及长期有效性。方法12例因肾脏肿瘤导致的出血患者在我科接受了经皮肾动脉栓塞术。肿瘤病变包括肾血管平滑肌脂肪瘤7例，肾癌5例。栓塞用材料包括PVA颗粒和碘油混合物（8例9次），其中2例加用博来霉素；弹簧圈3例，其中2例加用明胶海绵条；单用碘油1例。3例考虑为肾癌的患者在栓塞治疗后接受了外科手术治疗。结果经皮肾动脉栓塞术止血有效率达到100%。在随访中无出血复发患者；1例患者在第一次左肾血管平滑肌脂肪瘤致出血行左肾动脉栓塞术后9个月，因右肾血管平滑肌脂肪瘤腹胀症状明显，又接受了右肾动脉栓塞术。术后未出现严重并发症，出现栓塞后综合征4例，经对症治疗缓解。术后随访中12例患者均接受了影像学检查，包括CT 9例，超声2例，MRI 1例。结论经皮肾动脉栓塞术是治疗肾脏肿瘤性出血的安全有效方法，其随访显示长期治疗效果确切。
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肾动脉栓塞术致截瘫一例报告
患者，男，45岁。因间歇性肉眼血尿1年余，于1997年4月14日入院。1个月前在左侧腹部扪及一肿物，无压痛。查体：左侧腹可及8 cm×8 cm肿块，质韧，表面光滑，不随呼吸活动。左精索静脉曲张，平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ESR 60 mm/1h,Hb 90 g/L，大剂量IVU左肾不显影。B超、CT示左肾下极12 cm×10 cm×10 cm肿物，侵及肾周脂肪囊，下腔静脉内癌栓，腹膜后淋巴结肿大。入院诊断：左肾癌(Ⅲ期)。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Seldinger法股动脉插管，导管顺利插入左肾动脉，造影证实导管位于左肾动脉内后注入顺铂150 mg、阿霉素30 mg 。将明胶海绵剪成1～2 mm碎块，与造影剂混合后缓慢注入，待肾动脉主要分支完全栓塞后拔除导管。
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双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例报告并文献复习
1 病例报告患者女,39岁.因“双侧腰部隐痛不适3个月余”于2013-01-26入皖南医学院第二附属医院.左侧症状明显,无肉眼血尿、消瘦和发热.既往无高血压、糖尿病及癫痫等病史.体格检查:血压140/80 mm Hg,无智力障碍,轻度贫血貌,面部无血管纤维瘤,心肺及腹部无阳性体征,左肾下极可扪及质地中等肿块,双肾区有轻度叩击痛,双下肢轻度凹陷性浮肿.血常规检查:白细胞3.98×109 L-Ⅲ,中性粒细胞1.4×109 L-1,百分比34.1％,嗜酸性粒细胞0.96×109 L-1,比值24.1％;血红蛋白95 g/L.
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冯敢生——"介入"有道
笔者按:1979年,冯敢生教授在<中华放射学杂志>上发表<肾癌的经动脉导管的肾动脉栓塞术>一文,成为该杂志上第一篇介入放射相关的文章.作为国内介入放射学的开拓者之一,冯教授显然对这个学科有着特殊的情感. 对学科掌故的稔熟,使得他的讲述颇为生动.国内介入放射学取得的成就、发展的瓶颈、未来的趋势,冯教授细细道来,一幅介入放射学的发展图景便展现眼前.
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超选择肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤围介入期护理
目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤患者介入前病情评估与护理方法、介入后观察与护理对策.方法 回顾性分析总结黄山市人民医院2011年9月-2013年1月4例肾挫裂伤患者行超选择肾动脉栓塞治疗的介入前病情评估内容与护理方法、介入栓塞治疗术后相关并发症观察与护理对策、出院健康指导.结果 4例患者均及时确定了介入治疗时机,一次栓塞止血成功,平稳渡过围介入期,痊愈出院.4例患者住院21 ～ 25 d,平均住院22.25 d.出院前均行CT检查示肾挫裂伤恢复期、包膜下血肿肾周血肿吸收期,复查肾功能均正常.介入术后3个月、6个月来院复查肾脏B超无出血复发,肾功能、尿常规检查均正常.结论 介入前细致的病情评估与护理可以为医生及时确定介入栓塞时机,及时完善术前准备,加强术后观察、积极采取护理对策能明显减少并发症,提高护理实效.
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中晚期肾癌术前行肾动脉栓塞治疗10例体会
肾动脉栓塞治疗肾癌的报道早见于1969年,在近20年问肾动脉栓塞已广泛用于治疗中晚期肾癌,在肾癌肾切除术前做肾动脉栓塞也逐渐为临床外科医生所认可.中晚期肾癌多数无法行根治性手术,术前行肾动脉栓塞术使患者重获手术治疗机会.
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外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理
目的：探讨外伤性肾出血行超选择性肾动脉造影及栓塞术的护理体会。方法对9例急性外伤性肾出血患者采用明胶海绵栓塞靶动脉,将其出血血管腔闭塞。做好各项护理准备。结果9例急性外伤性肾出血患者经栓塞靶动脉后,尿液由栓塞前全血尿转为淡红色,8例病例尿液1周内转清,患者痊愈出院。1例患者肾动脉栓塞术后再次出血,行外科全肾切除。结论超选择性肾动脉造影及栓塞术治疗急性外伤性肾出血,是近年来介入放射学技术发展方向,具有微创、止血立竿见影。做好各项护理有利于患者早日康复。
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微创经皮肾镜取石术后严重出血8例护理体会
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后严重出血的观察及护理及肾动脉栓塞术术前术后护理,总结临床护理经验.方法 回顾性的分析2005~2012年8例微创经皮肾镜取石术后严重出血的临床资料结果 8例严重出血患者,1例患者行保守治疗出血停止,7例出血患者行选择性肾动脉栓塞止血达到完全止血.结论 经皮肾镜取石术具有创伤小,恢复快等优点,但术后并发大出血是严重的并发症之一,发生率虽然低,但处理不当或处理不及时,就会导致切肾,甚至失去生命,所以我们对术后的出血要密切观察,及时处理,把大出血尽量扼杀在萌芽之中,保护患者的肾功能,甚至是生命.
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白芨治疗肾恶性肿瘤的临床应用
肾脏恶性肿瘤在肾肿瘤中较为多见,既有肾皮质源性肿瘤,亦有肾盂源肿瘤.肾癌占所有恶性肿瘤的30%,在泌尿系恶性肿瘤中排第3位,仅次于膀胱癌和前列腺癌[1].晚期肾癌肿块大,与周围粘连严重,多数已无法外科手术切除.近年来,肾动脉栓塞治疗肾脏恶性肿瘤已成为一种有效的治疗手段,超液化碘化油曾作为常用的栓塞剂.我们在复习文献的基础上,自1996～2003年对21例中晚期肾恶性肿瘤外科手术前,实施了肾动脉栓塞术,所有病人均获再次手术切除机会,且术中易剥离,出血少.其中15例病人主要使用中药白芨进行了栓塞治疗,取得了较理想效果,并与采用超液化碘油加明胶海绵组6例进行了对比观察.
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51例肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理
目的 探讨肾癌患者行肾动脉栓塞术的护理措施,为临床治疗提供依据.方法 对行肾动脉栓塞术的肾癌患者进行术前护理、术后护理和心理护理.结果 51 例肾癌患者痊愈31 例(60.78%),有效17 例(33.33%),无效3 例(5.89%),总有效率为94.11%.结论 科学的护理对行肾动脉栓塞术的肾癌患者有很大的意义,可以减轻患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者的康复,使患者早日返回社会.
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超选择性肾动脉栓塞化疗术在肾癌治疗中的应用
我院1993年12月-2004年1月采用超选择性肾动脉栓塞化疗术治疗肾癌患者49例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1. 一般资料本组49例,男29例,女20例.年龄25～79岁,平均54岁.肿瘤位于右侧26例,左侧23例.主诉腰痛伴无痛性肉眼血尿22例,无痛性肉眼血尿10例,腰痛6例,腹部肿块4例,行B超检查时发现4例,咳嗽2例,发热1例.患者均经B超、CT、MRI及静脉尿路造影术(IVU)诊断为肾癌.肿瘤直径7～26cm,平均12.3cm,按Robson分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期22例,Ⅲ期14例,Ⅳ期7例.42例行肾癌根治术的患者术后病理诊断:肾透明细胞癌34例,腺癌7例,肾母细胞瘤1例.
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肾动静脉畸形大出血1例行肾动脉栓塞术的护理
先天性肾动静脉畸形临床少见,发病原因是由于先天性发育因素导致肾盂黏膜下固有层的动静脉主干与叶间血管间异常连接,从而导致肾静脉压力增加,患者常以突发大量肉眼血尿、高血压或充血性心力衰竭而就诊,且往往不能自愈[1].肾血管畸形相对少见,且临床上多无阳性体征.
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肾脏损伤介入治疗的观察与护理
目的:探讨选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤的临床观察与护理.方法:回顾性分析我院15例肾损伤患者选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和护理.结果:13例患者经1次肾动脉栓塞治疗出血停止,2例经2次栓塞治疗出血停止,血尿消失.无1例发生栓塞并发症.结论:完善术前准备,加强术后观察及护理能明显减少并发症,提高疗效.
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肾癌术前肾动脉栓塞术及其临床意义
肾癌术前行肾动脉栓塞术,近年来已被广泛应用于临床,并取得了显著疗效.现将我院1992～1999年以来所做的26例肾癌切除术前肾动脉栓塞术,结合手术所见对肾动脉栓塞方法及其临床意义进行探讨.
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肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的护理
目的:探讨肾损伤出血行超选择性肾动脉栓塞术的观察及护理.方法:回顾性总结我院成功进行的45例超选择性肾动脉栓塞术的治疗方法和术前术后护理经验.结果:40例经1次栓塞肾出血停止,5例经2次栓塞肾出血终止,血尿消失.无1例发生栓塞并发症.结论:加强术前准备,做好术后观察护理能减少并发症,提高手术质量.
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30例肾癌病人行肾动脉栓塞术的护理
[目的]总结肾癌行肾动脉栓塞术病人的护理措施.[方法]回顾性分析30例肾癌行肾动脉栓塞术病人的临床资料.[结果]本组病人术后均有不同程度的发热、疼痛、恶心、呕吐、腹胀,无一例严重并发症发生;术后行肾癌根治术21例.[结论]加强肾癌行肾动脉栓塞术病人的护理是手术成功的保证.
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应用肾动脉栓塞术成功抢救多囊肾出血1例
血尿是常染色体显性遗传多囊性肾病(autosomaldominant polycystic kidney disease,ADPKD)常见的临床表现,一般在减少活动和卧床休息后即缓解,严重血尿不能控制时可用肾动脉栓塞术[1～3].我们应用肾动脉栓塞术成功救治1例ADPKD伴严重血尿的尿毒症血透患者,现报告如下.
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双肾切除术后顽固性低血压一例并文献复习
患者,男性,52岁,1994年因肉眼血尿诊断"右肾透明细胞癌"行右肾癌根治切除术.1999年发现左肾占位,但肾功能正常,未治疗.2006年再次出现肉眼血尿,发现左肾巨大肿物,行左肾动脉栓塞术.术后规律血液透析治疗.
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肾癌患者行肾动脉栓塞化疗术的护理
目的 总结晚期肾癌行肾动脉栓塞化疗术患者的护理经验.方法 对51例行肾动脉栓塞化疗术的晚期肾癌患者做好术前心理护理、术前准备、术中和术后护理及并发症护理.结果 治疗后,93％患者肿瘤缩小或稳定,症状改善明显.本组患者术后均有不同程度的发热、腰痛和恶心呕吐,但无一例严重并发症发生.结论 肾动脉栓塞化疗术对晚期肾癌是一种创伤小、疗效好的姑息治疗方法,加强围手术期的护理在保证手术成功方面起到非常重要的作用.
