首页 > 文献资料
-
输尿管镜与经皮肾镜治疗中等大小肾结石的疗效比较
比较经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管镜(URS)在治疗1～2 cm大小肾结石结石清除率与复发率,Benjamin等人回顾性的研究了2005年7月至2006年4月共27例术后超过8个月患者的临床资料.其中行标准PCNL的15例,URS的12例,手术方式的选择在医生向患者介绍完2种术式的利弊后由患者选择,其结石大小均在1～2 cm之间,术前PCNL组与URS组的一般情况,包括平均体重指数(BMI)(30.9∶31.2;P=0.5),平均年龄(58岁∶58.5岁;P=0.67),平均结石大小(1.8 cm∶1.25 cm;P=0.19),均无统计学差异.
-
无管化经皮肾镜碎石术
经皮肾镜碎石术(percutaneous nephroli-thotomy,PCNL)已成为目前治疗直径大于1.5 cm或体外冲击波碎石治疗失败的肾结石的常规治疗方法.
-
无管化经皮肾镜取石术的应用
经皮肾镜碎石术目前有两种发展趋势,一是微创化,穿刺通道从F30-F36发展到现在的F12-F16;二是无管化,即经皮肾镜术后选择性地不留置肾造瘘管.
-
胁缘上入路经皮肾镜碎石术治疗肾结石安全有效
为研究经肋缘上入路经皮肾镜是否会增加术后并发症,Sukumar等设计了一项经第11肋间入路经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的前瞻性研究.2000年7月至2007年5月,565例肾结石患者实施了PCNL术,其中随机选择110例(19.5%),年龄在13～71岁间(平均年龄44.2岁)采用经第11肋间入路.
-
经皮肾镜碎石术中肾通道处理的临床进展
经皮肾镜碎石术是当前肾结石处理的重要方法,术中肾通道的处理经历了一个发展过程,起初留置大口径的肾盂引流管为术中的常规步骤,随着操作技术及器械的发展和患者对术后恢复的高要求,渐向留置小口径引流管甚至无管化发展,并且止血凝胶、激光被应用于对肾通道的处理,获得了满意的临床效果.
-
血清炎性因子检测及尿培养在经皮肾镜碎石患者术后尿道感染诊断评价
目的：探讨血清内毒素、降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中临床价值，为经皮肾镜碎石术后尿道感染的诊断提供参考。方法随机选取2014年1月－2015年8月住院的肾结石患者200例，患者于入院时、术后第1天采集外周血5ml ，检测血清内毒素、PCT、CRP ，术前以膀胱镜采集膀胱内尿液、术中取肾盂尿液进行尿细菌培养，采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定；采用SPSS19．0软件对数据进行统计分析。结果术后38例患者发生尿道感染，感染率为19．00％；血清内毒素、PCT 及CRP感染组与未感染组患者术后水平及阳性率均较术前升高（P＜0．05），但是感染组较未感染组患者升高更明显（P＜0．05）；感染组与未感染组患者术前中段尿培养阳性率分别为7．89％、6．79％，术中肾盂尿培养阳性率分别为73．68％、1．85％，感染患者肾盂尿培养阳性菌高于未感染患者（P＜0．05）。结论血清内毒素、PCT、CRP检测及尿培养在经皮肾镜碎石术后尿道感染诊断中具有较高临床价值，术后检测内毒素、PCT、CRP较术前价值高，术中进行肾盂尿培养较术前尿培养价值高。
-
经皮肾镜碎石患者术后感染的临床分析
目的 分析经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石患者术后的感染特点及预防对策,为临床预防治疗术后感染的发生提供参考.方法 选择2014年1月-2015年6月经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石术后发生尿路感染的103例患者为感染组,随机按照1∶1比例选取术后未发生尿路感染患者103例为对照组,分析临床特点.结果 感染组患者鹿角形结石与巨大孤立结石、术前合并尿路感染、术中灌注压力≥120 mmHg、结石大直径≥2cm、手术时间≥60 min所占构成比为29.13％与9.70％、41.75％、48.54％ 、33.98％ 、54.37％,对照组为11.65％与4.85％、14.56％、21.36％、20.39％、31.07％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);感染组患者尿液细菌培养阳性81例,阳性率为78.64％,检出病原菌83株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,分别占62.65％、34.94％、2.41％;两组均未出现因感染而死亡患者,感染组患者抗菌药物治疗时间、住院时间长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前合并尿路感染、鹿角形结石、术中灌注压力大、结石直径过大及手术时间过长患者,在经皮肾镜碎石术治疗时更容易发生术后尿路感染,因此,积极控制尿路感染后再进行手术、降低术中灌注压力对于预防术后感染具有积极意义.
-
经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析
目的 探讨经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的影响因素.方法 选择2012年1月-2016年12月期间于医院行经皮肾镜碎石术的患者600例,根据术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组和未发生尿源性脓毒血症组;统计分析两组患者的年龄 、性别 、糖尿病 、结石大小 、术中冲洗液用量 、手术时间 、泌尿系感染 、肾积水程度 、术前抗菌药物应用 、尿常规结果 、尿培养结果等资料.结果 600例经皮肾镜碎石术患者中,36例发生尿源性脓毒血症,尿源性脓毒血症的发生率为6.0％;多因素分析结果显示,年龄 ≥60岁 、女性 、合并糖尿病 、术中冲洗液用量>30 L、尿常规阳性是经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的影响因素.结论 经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的发生与年龄 、性别 、糖尿病 、术中冲洗液用量 、尿常规阳性有关,因此应当提高医护人员的警惕性,术后严密监测 、加强治疗,防止尿源性脓毒血症的发生与进展.
-
经皮肾镜碎石术后患者感染的预防控制
目的 分析经皮肾镜碎石患者术后感染的危险因素,探讨其预防控制措施,为临床预防和治疗经皮肾镜碎石术后感染提供依据.方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月肾结石并经皮肾镜碎石术320例患者临床资料,分析患者术后感染情况,并应用logistic回归分析感染的危险因素,制定预防控制及护理措施.结果 320例经皮肾镜碎石术患者术后发生感染38例,感染率11.9％,其中脓毒败血症2例占0.6％;38例术后感染患者共分离出病原菌38株,其中大肠埃希菌13株、铜绿假单胞菌4株、金黄色葡萄球菌8株、表皮葡萄球菌2株、肺炎克雷伯菌3株、肠球菌属3株、真菌5株;经单因素logistic回归分析,年龄、手术时间、结石直径、拔管时间、高血压、糖尿病、应用3种以上抗菌药物治疗等7个变量与术后感染相关(P＜0.05);经多因素logistic回归分析,年龄、糖尿病、手术时间、拔管时间、结石直径5个变量是术后感染相关危险因素(P＜0.05).结论 针对患者术后感染的危险因素,术前预防性应用抗菌药物、积极治疗原发疾病、术中规范操作、控制手术时间、术后保持引流管通畅是预防皮肾镜碎石患者术后感染的重要措施.
-
55例高龄患者经皮肾镜碎石术围手术期实施全程优质护理的体会
目的:探讨围手术期实施优质护理对于经皮肾镜碎石术的高龄患者的影响.方法:对55例高龄患者围手术期提供包括专业护理、基础护理、生活护理的全程优质护理服务.结果:55例高龄患者均彻底清除结石,无严重不良反应发生,患者满意度为100%.结论:优质护理对于高龄患者经皮肾镜碎石术后的康复起到重要作用.
-
局麻下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效果观察
目的:观察局麻下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法:选择输尿管上段结石120例,随机分为观察组50例和对照组70例.观察组采用局麻下行PCNL治疗,对照组采用插管全麻下行PCNL治疗.比较两种麻醉方式下术后清石率、手术时间、术后进食时间、术后住院时间、术后活动时间、住院费用和麻醉及手术并发症发生情况等.结果:观察组手术时间、术后住院时间、术后活动时间、术后进食时间及住院费用等显著或非常显著早(少)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).两组术后清石率比较,差异不显著(P＞0.05).观察组麻醉并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组手术并发症发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:局麻下PCNL治疗输尿管上段结石效果优于插管全麻下PCNL治疗,且麻醉并发症少、术后恢复快.
-
无管化经皮肾镜碎石术研究进展
随着腔镜技术的不断发展,经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石,因其微创和安全已被临床广泛应用.传统PCNL术后需留置肾造瘘管和双-J管,随着手术方法的不断改进,术后仅留置双-J管或完全无管已化成为可能.现将有关无管化PCNL术研究进展介绍如下.1无管化概念及适应证Wickham等[1]早提出无管化概念,即PCNL术后不放置肾造瘘管或内支架管(D-J管),并对PCNL100例术后不放置肾造瘘管或内支架管进行了观察和随访,结果未发生严重并发症,且有效缩短了住院时间.
-
关键词：
-
经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾
目的 探讨单通道经皮肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素.方法 本组39例,男28例,女11例.年龄26 ～58岁,平均37岁.左侧25例,右侧22例,双侧2例.肾铸形结石9例,肾结石合并输尿管上段结石8例.KUB测量结石大直径0.8～8.1cm,平均3.1cm.B超测量9例无肾积水.28例合并肾积水,集合系统分离1.0 ～4.5cm,平均2.3cm.肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例.手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道,在20.8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石,碎石用异物钳取出或随水流冲洗出.结果 39例均为一期手术,术后5dKUB与术前对照,在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净.34例结石被完全取净,取净率约为88％,37例随访2～12个月,平均7.5个月,无严重出血及感染,无结石复发.结论 单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点,是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项.
-
经皮肾镜弹道超声治疗肾结石临床观察
肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)是有效的治疗手段,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点.
-
经皮肾镜治疗无积水复杂肾结石
微创经皮肾穿刺取石术[MPCNL]是目前公认的治疗复杂性肾结石的有效方法[1].成功的穿刺造瘘是手术成功的关键.2005年3月至2006年12月,我们采用建立人工肾积水穿刺肾造瘘的方法,治疗无积水性复杂性肾结石38例,效果良好,现总结如下:
-
经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察
目的：研究复杂性肾结石患者运用经皮肾镜碎石的临床效果。方法本院选择2011年9月~2013年9月间诊治的190例复杂性肾结石患者,所有患者均通过皮肾镜进行碎石,观察临床治疗效果。结果本文所选的190例患者中,有178例实施一期手术,12例实施二期手术；一期手术对结石的清除率为73.03%,二期手术对结石的清除率为83.33%；手术所需的时间平均为1 h。术后有12例患者出现高热现象,2例出现继发性出血。结论复杂性肾结石患者运用经皮肾镜碎石术治疗的临床效果显著,对患者来说安全有效,术后很少出现并发症,能够快速回复而且结石的清除率相对较高,是现今治疗复杂性肾结石的首选方法。在围手术期内对患者的病情进行正确评估,纠正全身状况,积极的控制泌尿系感染,能够有效的降低并发症的出现,值得在临床上大力推广使用。
-
超声诊断经皮肾镜碎石术术后并发症及原因分析
经皮肾镜气压弹道碎石术近年来在国内发展迅猛,市级、县级医院正逐步开展,已成为治疗复杂肾脏结石、输尿管上段结石的有效手段.具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、恢复快等优点.正在逐渐代替传统的大切口,肾脏切开取石术、输尿管切开取石术.但微创经皮肾镜气压弹道碎石术的一些手术并发症,也是我们临床医生值得重视的一个重要的问题,笔者通过近二年来本院经皮肾镜术后并发症的超声观察,对其发生原因进行初步分析,现报告如下.
-
微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效
目的：探讨微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床疗效。方法选取2014年8—12月营口市中心医院收治的复杂性肾结石患者资料86例，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各43例。对照组患者实施传统开放性肾切开取石术，观察组患者均采用微创经皮肾镜碎石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、结石清除率以及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者的结石清除率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石，可有效降低对患者机体的创伤，缩短术后下床活动时间及住院时间，且具有结石清除率高及并发症发生率低等优点。
-
血必净注射液对经皮肾镜碎石术后全身炎症反应综合征患者炎症反应的影响
目的:探讨血必净注射液对经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)患者炎症反应的影响.方法:按随机数字表法将PCNL并发SIRS患者分为对照组44例和研究组45例.对照组进行常规的抗SIRS治疗,研究组在对照组基础上联合血必净注射液(50 mL,bid)治疗.统计临床有效率,检测治疗前后血清炎症因子水平.结果:研究组的临床有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清炎症因子水平明显下降(P<0.05),且研究组治疗后血清炎性因子水平改善情况显著优于对照组(P<0.05).结论:血必净注射液治疗PCNL合并SIRS患者的临床疗效显著,改善患者的炎症反应,值得在临床上推广应用.
