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射频消融的延迟效应及其临床意义(附2例报道)
目的评价射频消融阵发性室上性心动过速的延迟作用及其临床意义.方法 2例顽固性阵发性室上性心动过速患者住院行射频消融术.例1:女性,15岁,预激综合征,体表心电图及心内电生理检查示左侧旁路.例2:男性,体表心电图正常,心内电生理检查证实为左侧房室旁路.结果在消融放电时,2例患者的房室旁路均可被阻断,但都因停止放电后旁路多次复发而致术中消融失败.例1术后一天预激消失,例2术后第七天重复心内电生理检查无旁路传导.平均随访7个月无心动过速复发.结论射频能量对心脏的作用,不仅发生在释放能量的当时,而且可延迟到术后一段时间.
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小剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌恢复的延迟效应
临床上常见到心肌梗死血运重建术后心功能持续而缓慢的改善,推测部分受损严重的存活心肌恢复有延迟效应.本文通过评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图检测梗死区存活心肌,连续随访半年探讨再血管化术后存活心肌功能恢复的时限.
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阵发性心房颤动的导管射频消融肺静脉电隔离治疗的延迟成功
目的 44例阵发性房颤在肺静脉环状电极指导下行导管射频消融电隔离肺静脉治疗术后,有30例出现术后早期复发(1周内),但随访中有14例房颤发作明显减少或完全消失(46%),这种延迟效应的可能机制与意义值得探讨.
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中国动态血糖监测临床应用指南(2009年版)
1 背景血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分,血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度,制定降糖方案,同时反映降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整.患者进行自我血糖监测(self monitoring of blood glucose,SMBG)是血糖监测的基本形式,而糖化血红蛋白(HbAlc)是反映长期血糖控制水平的金标准.但无论是HbAlc还是SMBG,自身都存在一定的局限性.HbA1c反映的是过去2~3个月的平均血糖水平,因此对于调整治疗后的评估存在"延迟效应",同时HbAlc不能反映低血糖风险,也不能反映血糖波动的特征.SMBG无法完整反映患者的全天血糖谱,存在监测的"盲区".因此,近年来发展的动态血糖监测成为传统血糖监测方法的有效补充,并逐渐在临床上得到推广和应用.
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一氧化氮参与心肌预处理第二保护窗的研究进展
缺血预处理保护存在双时相效应,即经典预处理和第二保护窗[1].经典预处理(即早发效应)在缺血预刺激后即刻生效,持续近2 h;第二保护窗,也称延迟效应,出现在缺血预刺激12~24 h之后,持续3 d[2].
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室上性心动过速射频消融术的延迟效应及临床意义探讨
心导管射频消融是治疗快速性心律失常的首选治疗方法.普遍认为射频消融的能量对心肌组织的损伤作用往往在放电的瞬间,旁路阻断和慢径路改良也表现在放电成功的5s以内.然而,少有射频消融延迟反应的报道,其延迟效应可发生在术后数小时至2个月[1~2].我们开展的射频消融563例中见到3例射频术后延迟效应.本文探讨其临床意义.
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射频消融治疗心律失常的延迟效应——附4例报告
目的探讨射频消融术治疗心律失常的延迟效应. 方法回顾性分析我院收治的射频消融治疗心律失常术后数小时或数天出现延迟效应或严重后果的4例患者的临床资料,并复习相关文献.结果 4例中,1例房室结改良术中一过性房室传导阻滞,术后6小时出现Ⅲ度房室传导阻滞,不能恢复,半年后安装永久性起搏器.1例房室结改良术因患者不能耐受而手术并未成功达到终点,但术后患者未再发心动过速.1例室速因心包渗出未到达治疗终点,随访至今已6个月,未用任何抗心律失常药物,未见室性心动过速复发.1例房颤患者进行肺静脉隔离后仍有阵发性房颤发作,但返回病房后未再发房颤,门诊随访至今4个月未复发.结论迟发效应可以发生在多种心律失常的消融术中,术中难以预测,有时会导致严重后果,如能正确运用可减少并发症的发生.