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腹部手术后并发肠瘘临床治疗观察
目的 探讨腹部手术后并发肠瘘临床治疗效果.方法 选取我院2009年1月-2012年12月72例腹部手术后并发肠瘘患者,按照患者实际情况选择相应治疗方法,分析其治疗效果.结果 16例手术治疗,成功率93.75％;56例保守治疗,成功率98.21％.结论 根据患者肠瘘位置和身体状况予以不同方法进行综合性治疗,可增加治愈率、减少治疗时间、缩减医疗费用,具有良好应用价值.
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胃肠手术后并发肠瘘30例临床研究
目的 探讨对胃肠术后所并发的肠瘘的临床诊治方法.方法 2012年9月28--2013年9月28日,我院收入30例胃肠手术后患肠瘘的病人,在30例肠瘘者中,15例行保守诊治,称为保守组,另外15例行手术诊治,称为:术诊组.随后,比较术诊组与保守组的疗效.结果 在保守组的15例中,12例痊愈,1例自动出院,2例死亡(因MSOF、败血症所致).在术诊组的15例中,13例痊愈,1例自动出院,1例死亡(高流量瘘所致),显然保守组与术诊组的疗效(康复率、病死率)相当,P＞0.05.术诊组的诊疗时长比保守组短,P＜0.05.其中,早期做手术的肠瘘者的住院时长比晚期做手术的肠瘘者短,P＜0.05.结论 对肠瘘者行保守诊疗或者术诊,效果相当.在发现肠瘘之后,早期实施确定性手术优势很大,临床效果好且能减少住院诊治时长.
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结直肠癌手术后肠瘘的临床治疗研究
目的 探讨结直肠癌手术后肠瘘的临床治疗方法.方法 选取2009年1月-2011年来我院接受结直肠癌手术后肠瘘治疗的60例患者,随机平分为两组,其中对照组患者采用常规保守治疗法进行临床治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,根据患者实际情况,行手术治疗,分别以两组患者肠瘘的治疗效果、平均治愈时间、并发症的发生情况作为观察指标,并对两组患者组间差异进行统计学分析.结果 观察组的临床治疗效果明显优于对照组患者,P＜0.05;观察组患者的平均治愈时间为(14.1±-0.3)d,对照组患者为(17.1±2.5)d,P＜0.05,组间差异具有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显少于对照组患者,P＜0.05.结论 在保守治疗的基础上,根据患者实际病情发展的需要,采用手术治疗法,可有效的提高肠瘘患者的临床疗效,缩短患者整体治疗周期,具有临床推广应用价值.
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黎氏管在肠瘘病人引流中的护理
黎氏管是由南京军区总医院黎介寿院士发明的,即滴水双套管,它的应用使得肠瘘的治疗开创了一个崭新的局面.而肠瘘是腹部外科常见的一种并发症,容易导致感染性休克、水电解质和酸碱平衡失调,和多脏器功能衰竭,死亡率较高.对于肠瘘的治疗,以采取抗炎、补液、支持疗法等非手术治疗方法为基本治疗方法.以建立和维持通畅、有效的引流,控制感染,维特水电解质和酸碱平衡,保护瘘口周围的皮肤等为主要的治疗目标.引流管的通畅、引流是否彻底是整个治疗过程的关键环节.因此对引流管的护理是治疗、护理的关键.近年来我们对21例肠瘘病人采取黎氏管特续负压冲洗,并加强心理护理和基础护理以及营养支持疗法,取得了良好的效果.
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中医对肠瘘的认识和治疗
基于现代医学对肠瘘治疗的不足之处,本文从中医学视角探讨了中医药对肠瘘的认识和治疗.中医学认为肠瘘的发生主要是因为疮痈发于肠,或内流或外溃,侵蚀肠壁、腹壁、肌表等组织,久不愈合,形成异常的通道,而疮痈产生的脓毒和体内的分泌物甚则饮食循瘘口而流布.治疗采用"托里排毒"的方法,补益气血,调理脾胃、生肌敛疮结合清热解毒排脓,化痰逐瘀,以标本并治.结果取得了良好的疗效,发挥了中医学的优势和特色.
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腹部手术后并发肠瘘39例分析
肠瘘足外科常见而严重的并发症及危重症,而继发于手术后的肠瘘约占75%～85%.2003年1月至2006年9月我们收治腹部术后肠瘘39例,现报告如下.
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浅谈十二指肠瘘诊断与治疗
十二指肠瘘治疗的关键在于早期诊断,及时行十二指肠腔内减压及肠外引流,控制感染,合理营养支持,纠正内稳态失衡,根据肠瘘的三个不同阶段治疗,争取瘘自愈,同时注意不要顾此失彼,否则将十分被动.
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十二指肠损伤手术治疗后肠瘘的临床特征与治疗
目的:探讨十二指肠损伤手术治疗后肠瘘的临床特征与治疗方法 与效果.方法:对2006年1月至2010年12月我院收治的25例术后十二指肠损伤手术治疗后肠瘘进行回顾性临床观察.结果:本组患者主要临床症状为反复右上腹或剑突下疼痛,都符合相关化验检查结果,都采用保守基础治疗结合手术治疗方法.结果:经过治疗后,治疗有效率为80.0%,死亡率为8.0%,术后并发症发生率为32.0%,住院时间(21.5±7.5)天.结论:十二指肠损伤手术治疗后肠瘘的病理生理过程不同于常规外伤性或溃疡性十二指肠穿孔,应在采用基础保守治疗的基础上合理使用手术治疗方法,能有效提高治疗效果,降低并发症与死亡率,提高患者生存质量,值得推广应用.
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参苓白术散结合西药灌肠治疗直肠放射性损伤临床观察
直肠放射性损伤是盆腹部肿瘤放疗常见的并发症之一,直肠放射性损伤临床表现为腹痛、腹泻、脓血黏液便或血便、里急后重,严重者可出现肠溃疡、肠瘘、肠道狭窄、肠梗阻等,严重影响肿瘤患者的生活质量.用单一中药或西药治疗效果差,我们采用中西医结合治疗直肠放射性损伤收到较好效果,现报告如下.
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中西医结合治疗小儿术后早期炎性肠梗阻42例
术后早期炎性肠梗阻临床表现及处理均有其特殊性,若处理不当会引起肠瘘、重度感染等严重并发症.周口市川汇区妇幼保健院自1992年10月～2005年6月,采用中西医结合疗法治疗小儿腹部术后早期炎性肠梗阻,并与单纯西医治疗40例作对照,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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术后酸痛、发热、肠瘘
患者、女、63岁,因"腹部闭合伤剖腹探查术后4月,伴间歇性腹疼、发热3月余"人院.1 病例摘要1.1 病史现病史:2007年5月16日6时左右,摔倒撞击上腹部,即感腹部疼痛不适,伴恶心呕吐.
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胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择
目的 对胃肠手术后发生肠瘘患者的治疗、转归进行总结分析,探讨治疗时机及治疗方式的合理性,寻求治疗肠瘘的佳途径.方法 回顾性总结首都医科大学附属北京同仁医院普外科2006年7月至2013年6月胃肠道手术共967例,40例于术后发生肠瘘,对该40例患者的治疗方案、治疗时机及治疗方式的选择、预后等方面进行总结分析.结果 401例中21例为小肠瘘,均行早期手术干预,15例行小肠部分切除、肠吻合术,14例治愈.19例为结直肠瘘,15例行非手术治疗,11例自愈,另外8例半年后行确定性手术,6例治愈.结论 对于胃肠手术后的小肠瘘,早期肠切除肠吻合加充分腹腔冲洗引流术安全有效,并能有效缩短病程.对于结直肠瘘,首先行非手术治疗,强调充分引流的重要性,自愈率较高,当合并全身炎症反应加重时,早期行腹腔冲洗引流、肠转流等控制性手术,待全身状况及腹部炎症缓解后行确定性手术.
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明胶海棉封堵治疗肠瘘12例
肠瘘是腹部外科中较难处理的疾病,多由于腹腔严重感染、手术或外伤引起.近30年来以引流加择期手术的方法,结合肠外高营养与生长抑素的应用,使治愈率达90%以上[1].但昂贵的费用及漫长的病程仍然是当今临床迫切需要解决的问题.
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肠瘘患者床上护架的使用
日常工作中,接触到的肠瘘患者腹部留置的引流管道较多,瘘口持续不断地流出性质不同的液体,需及时或随时处理.以往均采用烧伤架,将患者躯体的绝大部分暴露于架内,架内置烤灯数个,以达到便于观察、护理、保温等功效.
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12例腹腔开放后肠管大面积暴露患者的护理
目的：探讨腹腔开放后肠管大面积暴露患者的观察要点及护理措施。方法回顾2013年1月—2015年10月北京医院ICU收治的12例腹腔开放后肠管大面积暴露患者的临床资料、治疗、护理难点及临床表现。采取了持续腹腔内冲洗联合主动引流、腹腔双套管维护、裸露肠管保护、肠道瘘口吸引、保温、并发症观察等综合护理干预，同时根据是否合并肠瘘采取不同的开放创面护理模式及肠内营养支持方式。结果本组12例患者终实现手术关闭腹腔，获得治愈出院。结论腹腔开放后肠管大面积暴露患者的病情复杂，若同时合并严重腹腔感染及多发肠瘘，护理难度更大，针对此类患者，应根据其具体病情采取综合与个性化相结合的护理模式。
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63例肠瘘患者的护理
目的 探讨肠瘘患者临床护理经验.方法 回顾性分析了63例肠瘘患者治疗护理过程:充分引流,控制感染,联合应用肠内、肠外营养支持等,并予以有效的护理.结果 63例住院时间45～185 d,平均97 d,治愈47例,治愈率74.6%.结论 经精心治疗与护理,提高了患者生活质量,缩短了住院时间,取得了满意的效果.
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24例重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的治疗与护理
目的 探讨重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的护理,提高护理水平.方法 收集24例手术治疗SAP并发肠瘘的临床资料进行回顾性分析.结果 24例肠瘘患者平均住院时间70 d,6例手术治疗治愈,8例肠内营养支持及腹腔引流,全身情况好转后行病变肠管切除,肠吻合术后治愈,10例通过通畅引流配合药物治疗治愈.结论 肠瘘是SAP术后较严重的并发症,给予患者有效的引流,病情变化的严密观察,保证患者营养的正确供给等高质量的护理在肠瘘的痊愈过程中发挥了重要作用.
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肠瘘护理研究进展
肠瘘是腹部手术或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、粪便漏至切口或腹腔外的一种疾病.患者常因大量消化液丢失,导致胃肠道功能障碍,出现严重的水及电解质、酸碱平衡紊乱,营养不良,感染和多器官衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,加重病情,危及患者生命[1].而且漏出的胆汁、胰液、胃液、肠液等对皮肤具有强烈刺激、腐蚀作用,给患者带来巨大身心痛苦并增加了其家庭的经济负担[2].临床上治疗和护理肠瘘十分棘手,目前病死率为10％～30％[3-4],为提高肠瘘患者护理质量,本文对肠瘘的护理现状及进展综述如下.
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造口袋在肠外瘘治疗中的应用
目的 探讨使用造口袋在治疗肠外瘘中的效果.方法 应用造口袋对8例肠外瘘患者瘘口周围皮肤进行保护.结果 8例患者瘘口周围皮肤糜烂、溃疡愈合,并有效预防皮肤问题的再发生.结论 应用造口袋可有效保护肠外瘘患者周围皮肤,提高患者舒适度,减轻护理工作量和患者医疗费用.
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1例严重腹部开放、腹腔间室综合征合并肠瘘患者的肠内营养护理
患者男,30岁,因"腹部闭合伤术后4d,腹部敞开1d"于2012年10月3日入ICU.患者APACHE Ⅱ评分24分,意识不清,腹部膨隆,上腹部反"L"形切口,切口敞开,诊断为:感染性休克、多器官功能衰竭(急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能不全、凝血功能障碍、肠功能障碍、脑功能障碍),腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrom,ACS)腹腔开放术后、小肠缺血、腹膜后巨大血肿术、结肠次全切除术后、回肠造口术后、空肠造口术后、肝破裂修补术后、肠系膜上静脉修补术后、胰腺破裂修补术后.给予连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助呼吸、腹腔双套管冲洗、切口聚乙烯补片拉拢、抗感染、加强脏器功能维护.10月7日始行完全肠外营养支持,10月10行"胆囊穿刺引流术",10月12日经空肠造口管开始肠内营养,经肠道给予谷氨酰胺、益生菌及肠道去污,促进肠功能恢复,应用生长抑素抑制消化液分泌.
