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医源性结直肠损伤的防治
医源性结直肠损伤是检查治疗过程中较少见而严重的并发症,结直肠组织肠壁薄,血运差,容易出现肠管破裂乃至肠瘘,是较易导致医源性损伤的腹内脏器之一.
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腹腔镜低位直肠癌保肛术后肠瘘原因分析及防治
目的 分析腹腔镜低位直肠癌保肛术后肠瘘的原因及进行有效预防、治疗的方法.方法 45例行腹腔镜低位直肠癌保肛术的患者中,术后发生肠瘘6例,对其临床资料予以回顾性分析.结果 5例患者经保守治疗瘘口自行闭合,痊愈出院.1例患者吻合口瘘发生后出现严重腹腔感染,行末段回肠造瘘、腹腔冲洗引流术,4个月后行造瘘口还纳治疗痊愈.结论 肠瘘的发生是多因素的结果,而低位直肠癌保肛术后由于其特殊的局部解剖关系,使肠瘘发生率更高.大多数低位肠瘘可通过保守治疗痊愈,而在术前或术中根据患者情况,果断地进行预防性回肠造瘘,可避免不必要的肠瘘发生.
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非吸收生物材料一期修补伴肠瘘巨大腹壁切口疝和缺损
目的总结非吸收生物材料修补伴肠痰的腹壁切口疝和缺损临床经验.方法 7例患者的临床资料被回顾.肠瘘处理后,用聚丙烯网片(Marlex)修补疝5例,Composix复合材料修补2例.均采用肌后腹膜前置网方法修补.结果7例病人伤口均一期愈合,无1例发生皮下积液、积血及切口感染.随访4~38个月,均未发现伤口感染及疝复发.结论只要病例选择合适和围手术期处理适当,一期处理肠瘘并同时用非吸收生物材料修补切口疝是安全、可行的.
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应用封闭式负压冲吸器与血必净治疗肠瘘合并腹腔感染
腹腔感染和全身性感染是肠瘘治疗中的难点之一.早期有效的腹腔引流是防治腹腔感染的重要措施,拮抗或减少内毒素和炎性介质的损害是提高肠外瘘治疗效果的重要环节.封闭式负压冲吸器能够及时有效控制肠外瘘外溢肠液,对腹腔感染的控制有很好的效果,具有高效、经济可行的优点.血必净注射液是近年来国内自主研发的新型中成药,研究表明具有降低内毒素水平、拮抗炎性介质、调节免疫功能的作用,能保护和修复应激状态下受损的脏器.
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肠瘘病人双套管负压引流的护理
目的总结16例肠瘘患者应用双套管负压引流的护理经验.方法对2001年7月-2003年12月16例肠瘘患者采用双套管持续负压引流,适当局部冲洗,制定有效的护理措施,实施全面的健康教育.结果16例患者心理状况稳定,能积极配合治疗和护理,肠瘘治愈率明显提高,并发症发生率明显降低.结论双套管负压引流是治疗肠瘘的有效方法,健康教育可促进肠瘘病人早日康复.
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急性重症胰腺炎的中西医结合治疗及临床观察
近年来,急性重症胰腺炎(SAP)的发病率有明显增多趋势.即往强调早期较彻底的手术引流,目前的治疗原则越来越注重个体化治疗.手术主要针对坏死伴感染、腹腔脓肿、肠瘘、胆道梗阻以及假性囊肿等并发症.我院自1996年8月-2004年8月收治非胆源性急性重症胰腺炎病人18例,皆采用中西医结合治疗,取得满意效果,并发症发生率低.现结合文献报告如下:
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5例肠结核误诊分析
目的:总结肠结核临床表现的复杂性、误诊原因和诊断策略.方法:回顾性分析5例术前被误诊的肠结核的临床资料、诊断难点及诊治过程.结果:腹痛、腹部包块和大便习惯改变是肠结核主要的临床表现,肠结核较易误诊为肠肿瘤.结论:通过对5例肠结核误诊的分析,加强临床医师对本病的认识,提高诊断水平,避免延误病情.
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残余肾致漏尿的临床诊疗
肾脏切除术是泌尿外科常见的手术治疗方式,其主要术后并发症有继发性出血、气胸、肠瘘、肾窝积液等[1].术后并发残余肾组织漏尿是少见并发症之一.现将近几年来收治的肾切除术后并发残余肾漏尿的病例的诊疗报告如下.
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探讨肠结核并发肠瘘的围术期诊治
目的:研究并探讨肠结核并发肠瘘患者的围术期临床治疗效果,并分析其应用价值。方法选取我院自2013年8月~2014年10月收治的60例肠结核并发肠瘘患者作为研究对象,将所有患者随机分为实验组以及对照组,每组30例患者,对照组患者给予保守治疗,实验组患者给予积极治疗。结果实验组的临床治疗有效情况优于对照组,实验组患者的临床指标改善情况优于对照组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对肠结核并发肠瘘患者的围术期进行积极地治疗可以增加患者的治疗有效率。
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外科手术治疗肠瘘疗效观察与研究
目的:探讨外科手术治疗肠瘘的临床效果。方法对我院收治的肠瘘患者52例进行研究,按照随机数字分配法则分为对照组和观察组两组,其中对照组26例患者采取保守治疗,观察组26例患者采取外科手术治疗。结果观察组临床治愈率高于对照组,P<0.05;观察组患者的各项临床指标优于对照组,P<0.05。结论对于肠瘘患者来说,局部感染控制、全身营养状况改善、各脏器功能改善后实施合理时机的外科手术治疗能取得良好的效果,并且治疗安全可靠。
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24例肠外瘘临床治疗的体会
肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症及危重症,继发于手术、创伤、炎症感染等,主要为手术所致,常引起严重感染及营养不良,易发并发症,处置困难,死亡率高.我院自2000年6月至2008年6月共收治肠瘘患者24例,疗效满意,现报告如下.
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胰十二指肠切除术并发肠瘘的观察和护理
目的 探讨胰十二指肠切除术后并发肠瘘的症状观察与护理,以促进患者康复.方法 总结2002年6月至2007年12月我科行15例胰十二指肠切除术后并发肠瘘的观察与护理 .结果 通过积极治疗有效引流,腹腔双套管持续负压冲洗,营养支持,及精心护理,10例患者痊愈出院.结论 除了做好常规护理外,仔细的临床观察以防多器官功能衰竭,加强心理护理,营养支持,尤其是腹腔双套管持续负压冲洗是护理的关键.
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粪石性阑尾炎合并回盲部穿孔手术方式探讨分析
目的探讨分析粪石性阑尾炎合并回盲部穿孔的手术方式。方法回顾性分析5例粪石性阑尾炎合并回盲部穿孔患者的临床资料,其中本院首次手术3例;外院手术后转入本院继续治疗2例。结果本院手术患者因术中即发现合并回盲部穿孔,及时手术处理后无一例并发症发生。外院转入患者经过再次手术后,均治愈出院。结论粪石性阑尾炎,尤其是腹膜后位、回肠后位、盲肠后位及外侧位的粪石性阑尾炎很容易合并回盲部穿孔,所以术中如发现是腹膜后位、回肠后位、盲肠后位及外侧位的粪石性阑尾炎,一定要探查确定是否存在回盲部的穿孔,若粪石所在部位阑尾已经穿孔一定要找到粪石,才能有效减少术后肠瘘、腹腔脓肿等不必要的术后并发症。
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1例肠瘘患者的循证治疗
目的 针对一例肠瘘的治疗,检索当前佳临床证据,借助循证医学的方法为治疗提供依据.方法 根据循证临床实践的PICO原则,提出问题,检索证据,对所获临床证据进行质量评价,结合患者意愿和临床经验制定佳治疗方案.结果 共纳入29个随机对照试验和1篇临床指南.结合患者情况制定合理的治疗方案.家属对治疗满意.结论 运用循证治疗的方法,为肠瘘患者确定合理的治疗方案,能够有效提高治疗效果.
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十二指肠急诊手术后并发肠瘘的原因分析
目的 探讨十二指肠损伤手术后性肠瘘的原因.方法 回顾性分析2000年3月以来收治的3例十二指肠损伤病例,对其诊断、术式、预后进行比较.结果 3例均发生肠瘘,存活2例,死亡1例.结论 对十二指损伤认识不足,是导致漏诊的主要原因,术式选择不合理也是导致肠瘘的重要原因.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理
肠梗阻是腹部手术后常见并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,常发生在腹部手术后早期.若处理不当易造成肠瘘,腹腔感染和短肠综合征等严重并发症[1].
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十二指肠损伤7例诊治体会
目的 探讨十二指肠的早期诊断和处理.方法 对1996年1月~2005年1月收治的十二指肠损伤79例的临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊25例(28.6%),漏诊5例(71.4%),本组全部治愈.发生并发症1例.十二指肠瘘是主要并发症.结论 十二指肠损伤术前诊断困难,简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施.早期诊断、早期手术、有效的十二指肠减压和术后肠外营养是影响预后的关键.
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术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗(附36例临床分析)
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症之一,其中术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory intestinal obstruction.EPIIO)虽不是一个独立类型,却有其特殊性,多发生在手术后不久,在住院期间发病.临床上有其共同特征,若处理不当会引起多发性肠瘘、重症感染等严重并发症,给病人造成痛苦,加重经济负担.现将我们5年来经治EPIIO36例就其临床特征、诊断和治疗原则,结合文献报告如下.
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急性阑尾炎手术治疗体会
我院自1990~2000年施行阑尾切除术426例,均取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组男性321例,女性105例;年龄大为67岁,小为6岁,平均33岁.腹痛时间均在72小时内,并开腹行阑尾切除术.根据压痛明显的部位相应地调整阑尾切口位置402例,因急性阑尾炎穿孔后并腹膜炎采用右下腹探查切口24例.无肠瘘、无腹腔内出血、无近期粘连性肠梗阻等并发症.平均住院时间6天.
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腹部手术后肠瘘45例护理要点
肠瘘是腹部手术后严重的并发症之一,一经明确诊断即应行禁食、胃肠减压、控制感染、营养支持、纠正内环境紊乱及保持腹腔引流通畅等治疗.我院自2001 年1 月至2010 年1 月共收治肠瘘患者45 例,通过积极治疗和精心护理,获得满意效果.