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西医与藏药联合治疗克罗恩病1例报告
克罗恩(Crohn)病又称节段性肠炎,以腹痛、腹泻、腹部肿块、肠瘘、肠梗阻为特点,临床上同时还伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、胆囊、肝脏等肠外损伤.
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肠外瘘34例临床分析
目的探讨导致肠外瘘发生的危险因素、预防及治疗措施.方法对1991年1月～2002年1月本院收治的肠外瘘34例临床资料进行回顾性分析.结果34例患者自愈11例,手术治愈18例,死亡5例,死于感染和其他脏器衰竭.结论肠外瘘预防的重点是围手术期的合理处理和正确的手术操作,对血流动力学不稳定及严重感染的患者,应简化操作,不强行肠管切除和吻合.治疗以控制感染为主,同时给予合理的营养支持,加强监测,争取自愈.若无自愈的可能,则考虑手术.对于发生较早的肠瘘可选择性地早期手术.
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胃肿瘤术后经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理
胃肿瘤术后并发胃、肠瘘的几率很低,文献报道很少.我院胃肠外科2002-2006年收治此类患者23例经空肠造瘘口行肠内营养支持及护理情况探讨如下:
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胆道术后T管引流常见并发症的分析
目的 探讨胆道术后T管引流常见并发症原因、预防及治疗.方法 对发生并发症的49例患者资料进行回顾性分析总结.结果 全部病例在找到病因后给予对症处理,症状完全得到缓解.结论 胆道探查T管引流术后要严密观察T形管引流情况,同时要注意患者的配合,一旦发生异常,及时查找原因并进行针对性处理,病情多能得到控制.
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服用缓泻剂对肠瘘患者瘘口愈合干预效果的观察
目的：探讨服用缓泻剂对肠瘘患者瘘口愈合干预效果。方法选择肠瘘患者120例，随机分为对照组、试验组（各60例）。实验组肠瘘术后患者在禁食两周后病情稳定窦道形成，可以经口进食补充肠内营养之后，经口服用适量萝卜水、麻仁胶囊、泻叶水、大承气汤（成分：厚朴15～20g，炒莱菔子15～30g，枳壳15g，桃仁9g，赤芍15g，大黄9～15g，芒硝9～15g）等缓泻剂。两组均采用相同的治疗和护理。结果试验组患者瘘口愈合时间明显早于对照组，试验组患者切口感染率明显少于对照组，试验组造口周围粪水性皮炎的发生率明显少于对照组，试验组腹胀发生率明显少于对照组，试验组住院费用明显低于对照组，经比较，两组间数据有差异具有统计学意义，腹部手术切口感染率、造口周围粪水性皮炎发生率，腹胀发生率及瘘口愈合时间差异均有统计学意义。结论采用服用缓泻剂的护理方法，并发症少，瘘口愈合率高，住院时间大大缩短，二次手术可能性大大降低。
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3例外院行急性阑尾炎手术后发生肠瘘的原因分析及护理
急性阑尾炎是外科多见的急腹症，肠瘘是外科胃肠道手术后严重的并发症，也是阑尾术后并发症之一，因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出，不仅患者全身病理出现变化，而且瘘口流出的大量肠液，胆汁、胰液等对皮肤具有刺激、腐蚀作用，给患者造成较大的痛苦。因此，分析急性阑尾炎手术后发生肠瘘的临床原因，并在此基础上给予积极的临床护理干预，对于减轻患者痛苦。促进患者康复具有重要的意义。我科2012年1月至12月共收治3例因腹痛在外院就诊，行阑尾切除术后发生肠瘘的患者。本组3例经积极治疗、精心护理取得了满意的效果，均治愈出院。
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肠瘘的观察与护理
肠瘘是腹部外科较多见的并发症,一旦发生可出现不同程度的机体内环境失调、营养不良、感染等病理生理改变.病死率较高,近2年来,我们对3例肠瘘患者采取加强内环境和重要脏器功能的监测,充分引流,控制感染,联合应用肠内、外营养支持,加强心理护理和基础护理,取得较好的效果,下面就此总是谈几点护理体会.
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高营养疗法治疗肠瘘的临床护理体会
目的:探讨高营养疗法治疗肠痿的临床护理体会.方法:回顾性分析江门市中心医院近年来收治的15例肠瘘患者的临床资料.结果:15例肠痿患者经过治疗和心理护理,病情护理,营养护理,除1例老年患者因年老体衷,未能及时控制感染,导致全身感染死亡外,其余14例患者均痊愈出院.在治疗过程中,有3例患者发生低血糖反应,经及时调整胰岛素的用量,血糖水平恢复正常.结论:在充分引流、控制感染的基础上,采用高营养疗法治疗肠瘘,同时加强心理护理,病情护理,营养护理,能取得满意的治疗效果.
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英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘一例
报告一例英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘,通过积极抗感染和营养支持治疗后肠瘘愈合,免于手术.
关键词： 肠瘘 -
结肠镜下钛夹闭合术治疗阑尾术后粪瘘一例
报道结肠镜下钛夹闭合术成功治疗1例阑尾术后粪瘘患者的诊治经过.
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结、直肠损伤17例临床诊治体会
目的 探讨结直肠损伤的诊治策略.方法 对2000年9月至2012年1月西山煤电集团公司职工总医院普外科收治的17例结、直肠损伤的病例进行回顾性分析.结果 术前确诊10例(58.82%),术中确诊5例(29.41%),漏诊2例(11.76%),治愈14例(82.35%),死亡3例(17.65%),发生并发症5例(29.41%),吻合口瘘是主要并发症.结论 简单而合理的手术是治疗结直肠损伤的主要措施.
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肠瘘病人的临床护理
各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔,可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染,肠壁有孔,致肠内容物由此漏出体表或穿入腹内其他空腔器官、体腔,中者,称为肠瘘.肠瘘可引起感染、体液丢失、营养不良等全身或局部病理生理紊乱,严重影响病人的生活质量,处理难度较大,死亡率较高.肠瘘有多种分类方法.
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关于多层螺旋CT对儿童腹腔脓肿影像诊断价值
探讨多层螺旋CT对儿童腹腔脓肿的诊断价值。方法：对10例经手术和穿刺针吸证实的腹腔脓肿的CT表现进行分析，急性阑尾炎7例，升结肠穿孔2例，感染源不明确1例。6例行平扫与增强检查，4例仅平扫检查。结果：脓液C T值与病程及致病菌种类无关，脓液量与病程呈正相关。50％脓肿内见到气体影，40％脓肿内见到小钙化斑。病程1周以上者全部见不均匀厚壁强化的脓肿壁。结论：脓肿内见到小钙化斑和气体影像具有特征性，脓腔内较大气液平面提示肠瘘存在，脓肿内无气体影不能排除肠瘘。
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10例巨大阑尾脓肿小切口引流术的报告
近年来,我对巨大阑尾脓肿采取小切口引流术,效果很好.经10多年随访未见复发:深受病员欢迎.过去对巨大阑尾脓肿经内科保守治疗无效者,采取手术治疗,有的不但切不掉阑尾还造成切口感染,肠粘连,肠瘘,久治不愈,甚至死亡.给病人带来了严重的经济损失及沉重的精神负担.而今采取了小切口引流术的方法,不但缩短了病程,而且还避免了切口感染,肠瘘等并发症.尤其是年老体弱伴发多种疾病者,大大降低了死亡率.
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气囊导尿管在直肠癌根治术中的应用
目的：探讨直肠癌根治术中应用气囊导尿管是否可以有效预防吻合口瘘与肠瘘。方法：回顾分析1995年1月-2012年12月在我院行直肠癌根治术中遵循损伤控制性理念应用气囊导尿管防治吻合口瘘与肠瘘。结果：未发生死亡和永久性造瘘。结论：气囊导尿管合理应用可以有效防治直肠癌切除术后吻合口瘘与肠瘘的发生，经济实用。
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一例结肠癌术后合并肠瘘的治疗与护理
肠瘘是外科的一种严重并发症,由于大量肠液丢失引起水、电解质与酸碱平衡紊乱,又使胃肠道失去吸收、消化与营养的功能,导致营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭,其病程长,病死率高[1],救治难度大,我院曾收住一位结肠癌术后合并肠瘘的病人,现介绍如下.
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中西医结合治疗术后肠瘘12例
我院于2003年6月-2005年6月应用中西医结合治疗术后肠瘘12例取得了较满意的效果,报告如下.1 临床资料1.1 病例:12例中男8例,女4例;年龄28～76岁,平均56岁;高位小肠瘘4例,低位小肠瘘3例,结肠瘘5例.患者均并发不同程度腹腔感染、营养不良、肝功能异常、低蛋白血症、酸碱失衡和电解质紊乱;部分患者病情危重,其中6例出现伤口感染,4例出现败血症,2例出现急性肾功能不全,1例出现呼吸衰竭.
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急症结肠Ⅰ期切除吻合术56例分析
我院1997年1月-2002年12月行急症结肠Ⅰ期切除吻合术56例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组56例中男41例,女15例;年龄8个月～76岁,平均40.5岁..发病至入院时间3 h～9 d,平均2.3 d.病变性质:肠粘连坏死29例,肿瘤继发急性肠梗阻16例,肠套叠坏死7例,乙状结肠扭转坏死4例.
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外伤性十二指肠损伤的诊治及预后体会
十二指肠解剖位置和生理学特征决定了其受伤的机会并不多,但常合并其他脏器损伤,从而增加了诊断和处理的复杂性和困难性[1～3].本文总结了我院1988年5月至2003年5月收治的十二指肠损伤16例病人临床资料,讨论分析如下.
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十二指肠异物15例临床诊治体会
1980年-2000年我院共收治十二指肠异物15例.在异物手术取出后全部采用胃十二指肠双重减压,促进十二指肠损伤愈合,无肠瘘发生.现报告如下.
