首页 > 文献资料
-
常温非体外循环下双向格林手术
目的:探讨常温非体外循环下双向格林手术矫治单一功能心室复杂畸形的手术方法及疗效.方法:常温非体外循环下行双向格林手术5例(A组),3例建立上腔静脉-右心房旁路,2例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林手术.同期在体外循环下行双向格林手术5例(B组).结果:二组均无手术死亡,早期随访效果满意.A组不用输血,手术时间、术后气管插管拔管时间、重症监护病房住院时间及住院费用比B组明显减少.结论:常温非体外循环下双向格林手术方法安全简便,术后恢复快且费用少.
-
保留肺前向血流的双向格林手术治疗单心室类畸形的超声心动图随访
目的:双向格林手术是单心室类心脏畸形生理矫治的常用手术,对于实施格林术后前向的肺血流的处理目前仍存在争议。本研究对格林术中积极保留肺动脉前向血流的患者进行超声随访。
方法:2008年-2013年共373例单心室畸形患者在单中心实施格林手术。所有患者均去除附加的体肺分流(分流管道或动脉导管),完成格林手术后均不截断主肺动脉。其中273例肺前向血流未予以处理的(未控制组,组1),24例通过肺动脉环缩术对前向血流予以控制的(控制组,组2),此外76例肺动脉闭锁患者为无肺前向血流组(组3)。所有患者术后均进行超声随访,术后平均随访期为(39±20)个月。 -
关键词:
-
肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流先天性心脏病的双向格林手术临床分析
目的 总结肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉双向分流术(双向格林手术)的经验和体会.方法 选取2012年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院行双向格林手术的肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的复杂先天性心脏病患儿14例.其中5例在体外循环下完成,同时矫治完全性肺静脉异位引流,非体外循环下完成9例.结果 本组患儿死亡1例,手术病死率7.1% (1/14).术后并发症4例(28.6%),均为右侧胸腔积液,其中乳糜胸1例,经内科保守治疗后痊愈.术后血氧饱和度由术前(72±10)%提高至(91±4)%.结论 虽然肺动脉狭窄合并肺静脉异位引流的先天性心脏病是双向格林手术的高危因素,但采用恰当的手术方式也能取得满意的效果.
-
一个半心室矫治术后患者的护理
近年来,一些心外科医生对于那些右心室发育不良但仍具备一定功能的复杂先天性心脏病患者,采取在双向格林手术的基础上同时矫正心内畸形的方法来进行治疗,这种方法被称为"一个半心室矫治术"[1].由于该手术方式特殊,术后一些独特的观察和护理对有效减少并发症、提高治愈率有重要意义.
-
非体外循环下行双向格林术治疗先天性心脏病22例护理方法探讨
双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术,是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术,也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术.非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤, 可获得稳定的血流动力学, 减轻了体外循环后肺阻力增加和呼吸机辅助时间延长对上腔静脉回流的影响.我院近年来采用非体外循环下双向格林手术配合术后护理治疗复杂先天性心脏病患儿取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.
-
非体外循环双向格林手术在治疗复杂紫绀型先天性心脏病中的应用
尽管心脏外科的不断发展,使得先天性心脏病特别是复杂先心病的治疗水平不断提高,许多复杂的先心病得到了解剖矫治,但目前仍有一些复杂病例难以解剖根治或一期生理矫治.对于这类病人中肺血少紫绀型病例双向格林手术是一种有效的姑息治疗手段.近年来,我们在非体外循环(C阳)下行双向格林手术,取得了较好的效果.现将手术方法、结果和治疗体会报告如下:
-
非体外循环心脏不停跳下双向格林手术1例报告
患者男,15岁,37kg.因查体发现心脏杂音15a,伴紫绀12a入院.患者活动能力明显下降,上2楼、走平路200m即出现胸闷、憋喘.3岁时出现紫绀,逐年加重,曾有晕厥及浮肿病史.查体:发育欠佳,消瘦.口唇、甲床紫绀,牙齿畸形,杵状指,颈静脉充盈明显,心前区异常隆起,心尖搏动位于右侧第5肋间.右锁骨中线内侧0.5cm、胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ/6收缩期杂音,并可触及收缩期细震颤.P2减弱,心脏超声示右旋心,心内膜垫回声缺失,房间隔下部中断18mm,室间隔上部中断21mm.主肺动脉并发于左心室,肺动脉瓣开放受限,跨瓣压差80mmHg,永存左上腔.
-
双向格林手术患者的术后监护
双向格林手术是复杂先天性心脏病的常用姑息性手术,由于肺阻力、呼吸机、中心静脉压(CVP)和体位等对手术成功与否影响很大,所以手术后监护尤其重要.2003年3月至2005年9月,我们对13例双向格林手术后患者进行密切监护,同时做好基础护理和心理护理,均使患者顺利度过术后危险期,痊愈出院.先将护理体会总结如下.
-
1例双向格林术患者的护理
患者,男,2岁,体重15 kg.系右心功能不全但仍具备一定功能的复杂先天性心脏病.在全麻非体外循环下行双向格林手术,经过医护人员的精心治疗和护理,患者顺利康复出院,术后无并发症发生.
-
MSCT在评估双向格林手术治疗先天性心脏病的临床价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在先天性心脏病患儿行双向格林手术中的临床价值。方法回顾性分析经双向格林手术证实30例先天性心脏病患儿MSCT影像学资料,以手术结果为标准,超声心动图为对照,分析MSCT对术前先天性心脏病诊断符合率及术后疗效评价价值。结果手术证实单心室17例,肺动脉闭锁5例,三尖瓣闭锁4例,右室双出口各4例。MSCT术前诊断先天性心脏病符合率与超声心动图比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后MSCT复查显示吻合口通畅,同时MSCT显示胸腔积液3例,咯血1例,而超声心动图仅显示胸腔积液1例;MSCT显示腔静脉双侧均扩张10例,肺动脉双侧扩张9例;右侧上腔静脉管径明显比肺动脉大21例;上腔静脉于肺动脉正上方吻合24例。结论双向格林术前MSCT诊断先天性心脏病符合率高,对手术部位、血管吻合位置、管径、吻合口通畅与否、术后并发症等情况能清晰显示,在双向格林术后疗效评估上有重要作用。
-
非体外循环下双向格林手术
1998年9月至2003年6月,我科实施非体外循环下双向格林手术6例,取得了良好的效果.1临床资料与方法1.1一般资料全组共6例,男4例,女2例;年龄3~15岁;体重23.67±12.18 kg.血红蛋白190.03±39.22g/L;红细胞压积0.54±0.14;脉搏血氧饱和度(SpO2)0.76±0.06;心胸比率0.60±0.03.