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一次性介入手术包的改良应用
目的：为加快手术节奏，缩短手术人员手术铺巾时间和收台时间，减少使用布类手术包产生大量棉絮在手术间的沉积，根据冠脉介入手术的特点，设计改良一次性介入手术包，为改善提高介入手术的质量提供保障。
方法：根据手术器械台大小和方向设计手术包外包布尺寸150cm×190cm；根据造影床的宽窄长度及其显示屏和操纵杆的位置设计手术大单尺寸200cm×360cm；根据患者右侧桡动脉及双侧股动脉位置，分别设计三个穿刺孔，掀开孔盖即可使用；根据术者和配台医生的身高设计手术衣长短，手术衣整体为360°环绕式无菌设计，背面颈部为粘扣，方便穿脱；手术包内增设带海绵小药杯，方便术者把多余废弃血液打入药杯内并把废弃针头插在海绵块上，避免针刺伤，减少医源性感染；刀片设计为塑料刀柄连刀片，安全性高。消毒钳改为海绵刷，吸水性好，避免浪费多余碘伏，方便医生消毒；增设白色吸水垫巾，吸血、吸水、服帖、防止导管、导丝滑脱；将需要多次铺设的治疗巾改为小洞巾分别铺在右股动脉、左股动脉、右桡动脉穿刺处，不干胶固定；增设两块手术中单，铺床和覆盖患者隐私部位。一次性手术包全部材料选择兼顾防水、柔软、服帖、吸水、保暖等特点。 -
J2002多功能野战手术器械台的研制
为了适应现代战争野战急救手术需要,研制了一种可折叠多功能野战手术器械台.该器械台主要由箱体、箱盖、抽屉、冰排、座椅、五金件组成.经工作稳定性及可操作性试验、机动性试验、耐压试验、垂直跌落试验、正弦振动试验、高温及低温试验、淋雨、湿热盐雾等试验及部队试验证明,该器械台可以完成各类急救手术器械摆放使用功能和储运功能.
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某医院手术室内噪声污染的调查
噪声是医院手术室常见的环境污染,但其职业危害并未引起足够的重视.手术室噪声主要来自高频电刀、电钻、电动吸引器、器械刷洗处理时使用的清洗机、高压水枪、气枪以及手术器械台的器械金属碰撞等.长时间接触噪声可引起工作人员头昏、耳鸣、失眠、烦躁以及眩晕、注意力涣散等症状,对人体神经系统、消化系统以及人的情绪都可产生不良影响[1-4].
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心脏外科手术中缝针的管理
在心脏外科手术中,需要使用几十个缝针,复杂心脏手术甚至需用上百个缝针,洗手护士稍有疏忽就容易出现缝针的丢失.由于心脏手术大部分需在体外循环下实施,手术时间越短对病人越有益,所以.术中不能出现因寻找缝针而延长手术时间的情况,这是手术器械台管理中应注意的问题.现将我院在心脏外科手术中对缝针的几种管理方法介绍如下.
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卡式器械台的设计与应用
多年来,传统的手术器械台局限于固定的高度,不能够根据各种手术的需要进行调节;有时1台手术需要2个或3个器械台来摆放无菌器械包和无菌敷料包,手术结束后,不同规格的器械台仍然--摆放于固定位置,再加上手术间内仪器设备较多,占据的空间较大,影响手术间的管理和卫生清洁工作.
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手术用线束盒的制作及应用
医疗手术中,手术线主要用于伤口、切口的缝合,使用量非常大.现在临床上所用的手术线都是成束包装,简称线束.每个手术都需要用不同型号的线束进行缝合,器械护士将线束用生理盐水浸湿,布单包裹放于无菌器械盘上,手术线抽取不便,又容易造成无菌手术器械台面的浸湿污染,影响治疗.另外由于没有专用的放线束装置,线束极易干燥,取用时线束打结,影响手术线的正常使用,以至拖延手术时间.为解决上述问题,我们制作了手术用线束盒.
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阴式子宫手术器械台的制作及应用
阴式子宫切除术一般采用膀胱截石位,医生常采取坐行手术,为方便医生拿取器械,2003年6月我们设计了阴式子宫手术用小器械台,效果很好,现介绍如下.
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一种小型手术器械架的研制与应用
目前,手术器械一般都是放置在手术器械台上,当手术器械较多时,一般小的手术器械台无法放置,这就需较大的器械台,或多个器械台组合在一起使用,所占的空间比较大.小型手术器械架的目的是解决上述问题而提供一种结构简单、可折叠、所占空间小、可以对手术器械分门别类、使用方便的小型手术器械架.
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改进脑科手术中冲洗盐水供给的方法
脑外科手术术中需用大量的生理盐水冲洗,生理盐水的供给通常由巡回护士打开软包装袋,器械护士将大碗离开无菌台面接取或是将大碗放置无菌台边由巡回护士自行倒入.由于脑外科手术器械台具有台面高、周围设备多等特点,术中生理盐水的供给给巡回护士和器械护士操作带来不便且易造成污染,为此我们改进了脑科手术中生理盐水供给的方法,介绍如下:无菌输血器一副,器械护士将调节器调制到头皮针端并使其端保持无菌,另一端递巡回护士插入盐水瓶挂输液吊竿,器械护士将头皮针弃掉,输血器放入大碗,打开调节器使生理盐水流入大碗致所需量,关上调节器爱丽斯钳固定于碗旁的布单,或用剩余骨腊将输血器固定于碗口边.体会:脑外科手术术中冲洗贯穿整个手术过程中,大量盐水的供给给护士操作带来不便且易污染术台,改进术中盐水供给后器械护士节省了时间,可集中精力配合手术.器械护士可根据术中所需自行调节碗内盐水量.可防止巡回护士在倒入盐水时跨越无菌区域造成不必要的污染,可一次挂输液吊竿2～3袋盐水以便于及时供给.手术完毕还可将输血器连接脑室引流管再次冲洗.
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自粘性无菌敷料是创口包扎的理想方法
两年来我院手术室采用不同规格自粘性无菌敷料,对各种外伤创口、手术切口进行包扎,经上万例临床观察结果表明是包扎效果理想、简便的新方法,报道如下.1方法首先巡回护士洗手,戴好口罩、帽子,根据伤口或切口的大小不同选择各种不同规格的自粘性无菌敷料.检查制造日期,有效期二年,选取无过期、包装完整者方可使用.撕开封口处,两手不可触及内面,用无菌持物钳取出自粘性无菌敷料置于手术器械台上.手术结束,器械护士或医生先用75%酒精棉球擦净切口周围血迹后,撕去隔离纸,直接敷于伤口或切口处即可.
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简易手术、监测中保暖服研制
患者在手术室和I.C.U室期间除了要暴露手术野之外,还需要裸露上臂监测血压,需在胸部放置电极监测心电图、呼吸.胸腹部手术由于手术器械台的支撑,下肢亦是裸露部位.小儿分离淋醉还需要暴露三角肌部位便于术中追加淋药,患者的保暖受到影响,特别是在秋冬季节,调节室内空调达28℃,患者自述仍感觉冷,下述一套简易手术及监测中保暖服的设计,可给患者以保暖,亦方便了麻醉及监测工作,现介绍如下.
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自制卡式手术器械台架
传统所用落地式手术器械台缺点较多,主要为长时间用后升降,旋转固定螺丝不紧,稳定性差.落地部分占用空间影响病人特殊体位摆放及病情观察.为此,我们自行设计了卡式手术器械台架,现介绍如下.
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一次性注射器的妙用
本科以前没有无影灯罩（以下简称灯把）使用时，术者用无菌纱布握住无影灯座调节灯光位置，用后把纱布放在手术器械台上，这样容易把无菌物品污染。近年来，我们自制了简易灯把，就是用山东威高集团生产的一次性50ml 注射器作为灯把使用，效果很好，介绍如下。
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巧用保护膜防水纸
我们采用保护膜防水纸用于手术器械台的铺置,防止手术中无菌布单潮湿,起到了很好的效果.1 材料与方法各种规格的保护膜,如:45 cm×45 cm或45 cm×60 cm的保护膜,上面为粘性的透明膜面,下面为防水润滑纸质面.这二种规格的保护膜粘性的透明面常常粘贴于腹部或胸部手术切口,起到保护皮肤的作用.
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颈部手术器械台摆放的改进
颈部手术麻醉大多采用气管插管全麻,以往手术器械台大多放在病人的尾端,而手术托盘放在患者的头部,如果托盘底部固定不牢,或者医生在操作过程中,肘部用力,托盘下滑,导致病人面部受伤,导管弯曲、扭折,使用电刀时灼伤病人.同时器械台和手术托盘距离太远,洗手护士看不到手术野,传递器械不准确,影响手术的进度.本人通过临床试验,将头部手术的病人采用一种比较简便易行的摆放方法,起致了满意的效果.
