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新生儿先天性心脏病围手术期护理
目的:探讨新生儿围手术期的护理方法与特点。
方法:对81例新生儿围手术期的护理情况进行总结分析。
结果:从术前准备及母亲心理准备、患儿准备、手术室环境温度的调节、术中温度调节、手术体位摆放、皮肤保护、术中体液管理及静脉通道的选择与管理、病情的观察以及与母亲家属的配合等方面提出了一套行之有效的新生儿手术护理对策。 -
我国先天性心脏病筛查和干预战线前移
进入21世纪以后,我国先天性心脏病(先心病)防治工作进入快速发展期,发展的重点先从临床开始,然后逐步发展到先心病早期筛查诊断和干预,先心痛防治战线正在前移.首先发展起来的是先心病临床诊疗技术,包括术前影像学、分子遗传学诊断;复杂先心病外科技术及相关的麻醉、体外循环技术;简单先心痛介入治疗技术和内外科结合的镶嵌治疗技术.由于这些技术的普及和提高,使我国先心痛临床水平与西方先进国家的差距明显缩小.在我国一些大的医学中心,复杂的大动脉调转术、房室双调转术、Fontan手术已成为常规[1],手术死亡率已从过去的20%~30%下降到目前的5%左右,接近国际先进水平.复杂先心病手术趋向低龄化低体重化[2],有些单位新生儿手术比例从1%提高到6%.在手术的总量上也有了大幅提高.《中国心血管病报告2011》数据显示[3]:2010年我国心脏手术总数已达170 491例,比2003年的76 319例增长了223.2%,平均每年增长15.42%,其中先心病手术约占55%~60%,每年完成已超10万例,居心脏手术首位.
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新生儿术中配合体会
随有医学的不断发展,新生儿外科技术也相应提高.由于危重症新生儿手术时与其他病人不同,对手术室护士在手术过程中的配合工作提出了更高的要求.本文收集了9例新生儿先天性肠道闭锁病历,针对手术室的配合工作谈谈新生儿术中护理体会.
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新生儿手术中的护理
梅河口市医院于2007年1月至2008月2年收治需要手术治疗的新生儿共6例,常伴有呼吸循环障碍或水、电解质、酸碱平衡紊乱,营养不良,脱水及其他并发症.如治疗、护理及观察病情不当易导致并发症或死亡.因此术中护理得当是度过手术难关的重要环节.现将护理体会介绍如下.
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5 kg以下婴幼儿先天性心脏病体外循环状况研究
自2002年以来,由于我院外科技术迅速提高,婴幼儿心血管手术呈逐年上升趋势,低月龄、低体重婴幼儿心内直视手术所占比例越来越高,并成功地完成了5例新生儿手术.婴幼儿心内直视手术的不断发展,除了外科技术提高以外,其中更重要的原因之一就是对婴幼儿CPB的设备和灌注技术的不断更新和改进.
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90例新生儿手术的麻醉处理
由于新生儿在解剖、生理和病理生理方面与年长儿有明显的差异,合理的麻醉选择和麻醉管理是手术成功的关键.现就我院1991~1998年90例新生儿手术的麻醉处理报道如下.
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变温毯在新生儿手术中的应用
近年来,我院在新生儿手术过程中使用变温毯维持患儿体温,取得了很好的效果.现介绍如下.
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新生儿手术配合的风险因素及护理对策
新生儿手术大多数以急诊形式多见,特别是初生至生后30 d的患儿,各脏器发育不完善,手术风险大,来势急,病情重,变化快,护理人员要提高安全和风险意识,加强护理防范措施,确保手术安全,提高手术成功率.1 术中常见的危险因素术中常见的危险因素包括:低体温、新生儿窒息、肺水肿、感染、患儿手术部位错误、坠床和坠车、神经损伤、液体外渗、器械物品清点有误及电灼伤等.
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压力模式下新生儿应用喉罩和气管插管时通气有效性的实验研究
喉罩是近年来广泛使用的一种维持病人呼吸道通畅的装置.与喉镜下气管插管相比,喉罩属于一种无创的套囊声门外气道装置.在新生儿1mm的水肿能减少65%的喉部横截面积[1].1号经典型喉罩已经广泛使用于新生儿手术,困难气道管理与复苏治疗[2].
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新生儿手术中热水毯保暖方法的探讨
目的:探讨循环式变温热水毯(以下简称热水毯)在新生儿手术中的应用.方法:将86例需接受腹部手术治疗的新生儿随机分成实验组(A组)实施热水毯保暖法和对照组(B组)实施热水袋保暖法各43例,分别连续监测肛温,记录入室时、手术开始时、30min、60min 、90min、手术结束时刻的肛温,并作统计学处理.结果:两组保暖效果比较,实验组患儿的肛温在30min时高于对照组,有显著性差异(P<0.05﹚,60min、90min和结束时的差异有高度显著性(P<0.01﹚.结论:热水毯保暖效果确切,作用时间长,适用于长时间手术;而热水袋法作用时间短,无需贵重设备,适用于短时间﹙<1小时﹚手术.
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心血管活性药物能否成为全身麻醉的用药组分
1842年,美国乡村医师郎施行了世界上首例乙醚麻醉,从此开辟了现代麻醉学的发展道路,并有利地推动了现代外科学和其他手术学科的快速发展.也因此,美国将3月30日郎医师施行首例乙醚麻醉的这一天定为美国"国家医师节(National Doctor's Day)",以纪念麻醉之于现代人类文明进步的贡献.170余年来,麻醉技术不断发展,新的药物层出不穷,使麻醉相关的死亡率逐年降低.相比于手术科室目前仍为千分之一左右的死亡率,麻醉相关的死亡率已普遍达到十万分之一的水平.现代麻醉技术已突破人体生理年龄极限,从胎儿宫内手术、新生儿手术,直至逾百岁人瑞的手术,均可在麻醉下安全进行,极大地推动了手术学科的进步.但与此相对应的,则是麻醉的作用机制仍不明了.何以仅一个臂脑循环时间(20、30 s)患者就会失去知觉而进入麻醉状态,迄今仍无合理的解释.近来,全身麻醉药物作用于中枢神经系统后,瞬间导致神经网络的碎片化的假说,在国际麻醉界引起广泛关注.这一假说为揭示麻醉药物的作用机制开辟了新的思路,但其具体的作用机制和靶点,仍有待进一步探讨.
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骶管阻滞麻醉用于新生儿手术60例体会
我院1992年4月~1997年12月,应用骶管阻滞麻醉于新生儿手术60例,现报告如下.临床资料对象:全组60例,男50例,女10例,日龄4h~28天,体重2.8~4.5kg.先天性无肛10例,脐疝6例,腹裂4例,肥厚性幽门狭窄18例,肠梗阻22例.均采用单次骶管阻滞,并辅助基础氯胺酮和安定,本组手术时间为30分~2小时30分,平均1小时20分.
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单次硬膜外阻滞在新生儿手术中的应用
我院1994年7月~1998年12月对32例新生儿手术行硬膜外阻滞,现报告如下.临床资料对象:32例患儿中男20例,女12例,年龄1~30天,体重1.8~5.7kg.手术种类:先天性肠闭锁14例、先天性无肛8例、巨大脐膨出2例、幽门肥厚3例、肠旋转不良2例、胃肿瘤切除、肠穿孔腹膜炎及肠套叠各1例.手术时间35min~190min.
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七氟醚合少量舒芬太尼在新生儿手术麻醉中的效果观察
目的:探讨七氟醚麻醉时联合少量舒芬太尼在新生儿手术中的应用.方法:选择在我院进行手术的新生儿70人,随机分为两组,各35人.使用七氟醚进行麻醉诱导和持续为对照组.在对照组的基础上,于切皮前缓慢静注少量舒芬太尼为观察组.记录两组患儿各项指标及术后苏醒等情况,并进行统计学分析.结果:心率、平均动脉压、血氧饱和度和苏醒时间,两组患儿无明显差异.观察组患儿术后躁动情况少于对照组,且苏醒质量优于对照组.结论:新生儿手术使用七氟醚进行麻醉时合用少量舒芬太尼可以明显提高患儿的苏醒质量,并不降低麻醉效果.
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新生儿手术中的护理体会
由于新生儿有舌体大、会厌位置高而靠前,颈短,鼻腔、声门及气管均较狭窄,很容易被分泌物或粘膜组织水肿所阻塞等生理解剖特性,对维持呼吸道通畅和麻醉时维持足够的通气带来困难.因此,新生儿手术无论时间长短都需要气管插管.本文通过对35例新生儿手术时的护理,体会如下.
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新生儿唇裂修复术的护理体会
先天性唇裂是新生儿常见的先天性畸形,约占出生人口的千分之一.唇裂严重影响患儿的容貌美观及发音,进而对患儿的身心健康产生严重影响.近年来随着整复外科手术的发展,唇裂术后效果日趋满意,新生儿手术的安全性也日趋提高.我院从1996年至今收治新生儿唇裂6例,经手术治疗均取得满意疗效,现将护理体会总结如下.1 一般资料本组6例.其中男3例,出生48小时1例,72小时2例;女3例,其中出生12小时1例,48小时1例,出生5天1例.
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新生儿手术自制水床的应用
为使新生儿安全渡过手术期,减少术后并发症,我们对69例先天性疾病的新生儿使用自制水床来保持体温,效果良好,现介绍如下.
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新生儿围术期管理
随着医学的不断发展新生儿外科技术也相应提高.危重症新生儿手术时与其他病人不同,患儿各器官功能尚未发展成熟,一般情况差,病情变化快,术中抢救多,要求手术室护士应有扎实专业理论知识和娴熟的护理操作技能.现将术中管理经验介绍如下:
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高海拔地区新生儿手术死因分析
新生儿急腹症是一种严重威胁新生儿生命的急症,死亡率高.而高原新生儿急腹症又有其特殊性,现将我院1986~1997年收治的新生儿急腹症死亡原因作一回顾性分析.
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新生儿手术的术中护理
新生儿因其机体发育尚未成熟,各系统调节功能差,若术中护理不当,易引起各种严重并发症,因此,为了使新生儿能够顺利度过手术关,正确的术中护理非常重要.现将我院2003年3月~2005年3月176例新生儿术中护理方法及体会进行总结.