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谈医学生涯中部分难忘的病例(四十八)
病例90扩张型心肌病,陈旧性前壁心肌梗死
患者女性,21岁,未婚。心慌、气短已1年7个月。患者于1982-01-16下夜班无任何诱因,突然心前区疼痛,不放射,并胸闷憋气,大汗淋漓手脚冰凉。无头晕,发冷,咳嗽;胸痛持续约10 h。住佳木斯医院。心电图示急性前壁心肌梗死。当时血压测不出。经静脉输“脉通”、丹参,服双嘧达莫、双氢克尿噻等。心电图及血清酶均符合急性心肌梗死衍变过程。住院3个月,出院后一直在家休息,体力较病前明显下降。不能胜任一般工作,只能做轻家务,如洗碗亦心慌、气短、乏力,未再发作心前区疼痛。1983-04因发热咳嗽,肺部感染,又住该院。心电图ST段抬高疑室壁瘤,测两上肢血压不清楚,考虑“大动脉炎”。不觉头痛、头晕,无咯血。一直服用地高辛0.25 mg/d,双嘧达莫、丹参、普萘洛尔、双氢克尿噻。为进一步诊治于1983-08-16入本院。 -
儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案的疗效比较与启示
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗,其疗效在近20年中有了显著的提高,笔者仔细阅读了世界著名协作组优秀方案系列的衍变过程与随访结果,觉得有许多经验值得我国借鉴与使用.
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临床实用心电图入门第十五讲心肌梗死(二)
在上一讲中,我们讲述了急性心肌梗死时会同时出现三种心电图改变,即缺血型T 波倒置、损伤型ST 段抬高、坏死型梗死性Q 波形成.急性心肌梗死(AMI)心电图另一重要特征是必须具备动态衍变过程.
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背部心电图对诊断局限性后壁心肌梗死的探讨
常规导联心电图诊断局限性后壁心肌梗死主要依靠V1、V2导联及ST-T的变化,即V1、V2导联上R/S>1及ST-T的动态、衍变过程,但它必须除外预激综合症(A型),右室肥厚,左束支间隔支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞和少数正常变异[1],设想若在心脏后壁的部位放置一导联,亦应有心肌梗死的特有图形:ST-T的变化和病理性Q波出现,左室后壁在左房室沟以下近脊柱的左侧,即相当于背部导联的V9处,但由于背部不同部位的导联上正常心电图的特征尚未完全了解,可以表现为QR型,为进一步探讨后壁梗死时背部导联心电图变化的诊断价值,我们进行如下研究.
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中、青年心肌梗塞31例临床分析
心肌梗塞多见于老年人发病,低于45岁者心肌梗塞发生率占2%~10%[1].现对45岁以下急性心肌梗塞31例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料心电图衍变过程及心肌酶升高符合WHO诊断急性心梗标准,年龄18~45岁,平均38.9岁,均为男性.
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心肌梗塞合并左束支传导阻滞的心电图特征
患者男,65岁.因持续性胸闷4小时于2000年3月27日入院.入院时心电图检查示:窦性心律,P-R间期0.16秒.QRS 时间0.12秒,I、AVL.V6呈M型,v2-V5呈联 rS 型,r 波均极小,STY1-V3上抬,不呈弓背状,STY4-V6呈上斜型抬高.心电图诊断:窦性心律,完全左束枝传导阻滞,ST 段改变.3小时后复查心电图示:窦性心律,P-R 间期0.14秒,QRS 时间0.10秒,SIV2-V4呈弓背状抬高0.1-0.15mv,TV1-V6 倒置,心肌酶谱升高.心电图诊断:窦性心律,急性广泛性前壁心肌梗塞.以后多次复查心电图 ST 段逐渐降低至正常,T 波倒置逐渐变浅,符合急性心肌梗塞心电图衍变过程.