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美国心脏协会呼吁提高心肺复苏质量挽救更多生命
2013年6月25日,美国心脏学会发布心肺复苏(CPR)质量共识声明,以改善院内和院外心脏复苏后结局.(Circulation.2013,128:417-435.)该声明强调,高质量CPR有五大关键要素,即大限度地减少胸外心脏按压的中断、心脏按压时保证足够的频率和按压深度、心脏按压时避免屈身以及避免过度通气.该声明指出,美国每年有50余万人出现心脏骤停,但存活者比例不超过15%,心脏骤停成为美国致命的的公共卫生问题之一.声明强调,CPR是复苏的基石,提高CPR质量就能挽救更多的生命.然而,目前的CPR质量差强人意.
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萨勃心肺复苏器在心搏骤停肥胖患者中的应用
?心肺复苏(CPR)对急诊科医生来讲是一项基本且重要的急救技术,急诊科医生都必须熟练掌握这项技术[1],急诊人工徒手胸外按压时,因为高强度的体力损耗导致按压人员体能下降,使得胸外按压深度、频率等质量不可避免地随着时间延长而显著下降。美国密执安仪器公司在全球首创机械装置辅助胸外按压,亨誉全球的萨勃系列心肺复苏器采用“气动高能量冲击”专利技术实现了CPR指南中强调“用力按压、快速按压、使胸廓充分弹回”的高质量胸外按压,可显著提高心排血量和冠状动脉灌注压,从而明显提高CPR成功率。本院急诊科在2014年引进了美国萨勃1007CCV型心肺复苏器并成功应用于体质量超过100?kg的肥胖患者,现报告如下。
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X线监视下经鼻肠管小肠减压治疗小肠梗阻
胃肠减压是治疗小肠梗阻的重要措施,而胃肠减压深度直接影响引流效果和患者腹胀改善程度[1].传统鼻胃管减压仅限于胃内容物.对小肠内的减压作用甚微.减压导管置入小肠内,能迅速清除肠内容物,较快地减轻梗阻症状,直至解除梗阻.2005年2月至2007年7月,我院对15例小肠梗阻患者在X线监视下置入鼻肠减压导管抽吸减压,治疗效果显著,现报道如下.
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萨勃心肺复苏器在心跳骤停的临床应用
萨勃心肺复苏器是依照美国心脏学会所定心肺复苏指南标准而设计的机械心肺复苏设备,其巧妙而严谨的设计使心脏按压与机械通气同步,准确有效进行.2010年《心肺复苏指南》在2005年《心肺复苏指南》[1]的基础上,着重强调了胸外按压,先按压后吹气,按压部位在双乳头连线与胸骨交界,按压方向要垂直,按压深度5cm、按压频率大于100次/min、按压后要使胸廓充分回弹,尽量减少中断按压的时间,如不能避免地中断按压要少于10s.但有专家指出,人工徒手胸外按压因受多种原因影响不可能提供恒定高质量的胸外按压质量.萨勃心肺复苏器的胸外按压能有效解决这一问题.萨勃心肺复苏器主要用于急诊临床的由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者.
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提高院内及院外心肺复苏成功率——美国心脏协会有关心肺复苏质量的共识声明(二)
监测与反馈:监测患者对心肺复苏反应的选择与技术正如一句谚语所说:“若不亲身测量,怎能改善提高?”对于监测CPR质量正是如此.在抢救现场监测救护人员实施心肺复苏的质量和表现,对复苏科学和临床实践的变革具有重要意义.研究表明,许多受过训练的救护人员操作时CCF较低,胸外按压深度不够,按压-通气比也相对较低,从而导致不良的预后.通过监测,则有助于获知佳的电击前的脉搏,CCF以及胸外按压深度.随着科技的发展,监测CPR参数技术的不断成熟,研究人员和临床医生如今已能够实时监测CPR的质量.CPR质量监测有助于洞彻临床表现而指导临床选择优化操作方案,被认为是过去20年间在心肺复苏领域重要的进展之一.正因如此,CPR质量监测应被应用于所有的心肺复苏实践和专业救护人员的培训课程中.
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中国公民健康素养——基本知识与技能释义(十三)
63遇到呼吸、心跳骤停的伤病员,会进行心肺复苏心肺复苏(CPR)可以在第一时间恢复伤病员的呼吸、心跳,挽救伤病员生命,它主要用于抢救心肌梗死等危重急症以及触电、急性中毒、严重创伤等意外事件造成的呼吸心跳骤停的伤病员.心肺复苏有三个步骤,依次是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸.胸外心脏按压即救护者将一只手掌根放在伤病员胸骨正中两乳头水平连线正中处,双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,两臂伸直,以髋关节为支点,用上半身的力量垂直按压.按压深度至少5厘米,按压频率至少100次/分钟,连续按压30次;用仰头举颏法打开气道;口对口人工呼吸(婴儿口对口鼻),吹气时间1秒钟,连续吹2口气.30次胸外按压,2次人工呼吸,为一个循环,连续做五个循环,然后判断伤病员有无呼吸.如果无呼吸,继续做五个循环,直至复苏成功或救护车到来.