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冠状动脉粥样硬化病理改变与并发炎症关系之我见
动脉粥样硬化(AS)在进展中的斑块合并有炎症是常见的现象.读了本刊第19卷第5期,李建军医师关于"建议将动脉粥样硬化"一词改为动脉粥样硬化炎的商榷一文[1],多年来对冠状动脉和主动脉粥样硬化的病理观察,谈谈如下几点看法.
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动脉粥样硬化蚀损斑块合并血栓形成研究进展
急性冠状动脉综合征和心脏缺血性猝死是严重影响人类健康的重大疾病,其病理基础包括易损斑块、易损心肌和易损血液[1].根据尸检结果,易损斑块的病理分型包括破裂斑块、蚀损斑块(又称糜烂斑块)(eroded plaque/plaque erosion)和钙化结节等[1-3].其中,破裂斑块为常见,约占易损斑块70%,目前对其机制研究已广泛且深入[1,4].但是,有关蚀损斑块机制的研究,目前国内未见,国外也仅有极少数报道.尸检发现,蚀损斑块并血栓形成多见于猝死患者,约占冠状动脉血栓所致心脏性猝死的25%~44%,青年及女性更为多见,70%的蚀损斑块并血栓形成发生于50岁以下的年轻猝死者,女性心脏缺血性猝死患者中因蚀损斑块并血栓形成导致死亡的达37%~50%[5-8].当前,由于吸烟、肥胖、工作压力等众多原因,年轻人猝死率有上升趋势,病因多为心血管疾病,蚀损斑块并血栓形成是其重要病理学基础之一,故有关蚀损斑块机制的研究有着十分重要的意义.
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卵巢巨大囊肿合并深静脉血栓--关于"绝经后不规则阴道流血7个月,下腹痛并发现盆腔包块1个月"的讨论
1 诊断该患者为72岁老年女性,存在盆腔巨大包块合并绝经后出血,在术前尚不能确定盆腔包块的良、恶性,但对于阴道出血合并卵巢肿瘤,除了考虑卵巢功能性肿瘤,不能除外上皮性卵巢肿瘤.
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成人肾母细胞瘤一例
患者,男,33岁.因间歇性肉眼血尿4个月,于2004年3月入院.体检:BP 130/80 mmHg,双肾区未触及肿块,无叩击痛.B超及IVU提示:左肾盂占位;CT示:左肾囊性肿块合并左肾盂占位;DSA左肾动脉造影示:左肾肿瘤,部分血管突向肾外.术前诊断:左肾盂肿瘤侵犯肾实质.术中行左肾根治性切除及术中快速病理报告:左肾癌突破肾盏进入肾盂.术后病理诊断:左肾成人型肾母细胞瘤,侵犯肾盏、肾盂壁.(肿瘤大小:肾下极部分3 cm×3 cm×2.5 cm;肾盂腔内突出部分3 cm×2 cm×1.5 cm).术后2周到肿瘤科行放疗及化疗,至今仍门诊随访,患者一般情况尚好.
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腹膜假黏液瘤术后复发1例
1 病例报告患者,43岁,因痛经1年,发现盆腔包块合并腹水1月于2004年12月21日入院.于12月23日在全身麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内淡黄色腹水200 ml,子宫大小形态正常,左侧卵巢增大,表面见直径0.5~1.5 cm大小不等水泡状赘生物,其内为黏液;左侧输卵管与左侧卵巢之间、右侧卵巢表面、阑尾与侧腹膜间、肝肾表面、大网膜均见水泡状赘生物.
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卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤1例
1病例报告患者40岁,发现盆腔巨大包块,腹部进行性膨隆1周于2008年3月7日入院.患者于2007年初出现月经量减少,周期欠规律,40~50天.2007年7月出现腰痛、腿酸、间断出现恶心、呕吐,大便次数增多,患者未行诊治.2008年2月底突发下腹痛,在当地就诊检查,发现盆腔巨大包块合并腹水.