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妊娠期阑尾周围脓肿的手术治疗体会
我院普外科2004年1月~2005年9月收治了3例妊娠期阑尾周围脓肿病人,均采用急诊手术治疗,效果满意,现报告如下.
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复杂阑尾炎的腹腔镜切除手术体会
阑尾炎是外科常见的急腹症之一.腹腔镜阑尾切除术(1aparoscopic appendectomy,LA)具有安全、损伤轻、住院时间短、恢复快及并发症少等优点,已成为单纯性阑尾炎的常用术式,对于急性穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿、伴有或不伴有弥漫性腹膜炎等复杂阑尾炎,选择腹腔镜手术或开腹手术仍有争议[1].本研究就我院2009年7月~2013年9月180例行LA治疗复杂阑尾炎的患者治疗情况报道如下.
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阑尾周围脓肿86例临床保守治疗体会
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎末及时治疗或治疗不规范引起阑尾化脓、坏疽、穿孔后被自体大网膜及邻近肠袢包裹局限而形成的右下腹脓肿或炎性包块.以往多以脓肿切开引流、抗感染治疗为主,术后并发症多、并可引起死亡.近年来其治疗原则以中西医结合保守治疗为主.本院自1995~2007年采用中西医结合保守治疗的方法治疗阑尾周围脓肿86例,收到满意效果,现报告如下.
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阑尾炎手术后阑尾周围脓肿的护理干预分析
目的 探讨阑尾炎手术后阑尾周围脓肿的护理干预效果.方法 选取我院2015年4月-2017年4月行阑尾炎手术后阑尾周围脓肿的60例患者进行随机分组,对照组进行常规护理,观察组进行人性化护理,评价两组患者的临床情况.结果 观察组患者的满意度评分为(97.1±2.1)分,对照组患者的满意度评分为(73.5±4.7)分,相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 阑尾炎手术后阑尾周围脓肿患者采用人性化护理方式可以改善患者的脓肿程度,有利于治疗效率的提高.
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阑尾周围脓肿的手术方式分析
目的:分析阑尾周围脓肿的佳手术方式。方法随机选取64例阑尾周围脓肿患者,根据手术方式分为观察组(腹腔镜手术)与对照组(开腹手术)。结果观察组手术时间、排气时间及住院时间较对照组短,并发症发生率低于对照组,一期手术率显著低于对照组。结论腹腔镜手术适用于病程低于5 d的阑尾周围脓肿患者,损伤小,恢复快,具有独特优势;病程超过5 d者应选择开腹手术,彻底引流,疗效显著。
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自拟中药方剂联合西药治疗阑尾周围脓肿的疗效分析
目的 探究通过中药与西药联合对于阑尾周围脓肿治疗的效果.方法 随机选择我院2013年1月—2016年12月前来就诊的阑尾周围脓肿患者40例,按照患者用药治疗方式的不同分为观察组和对照组,各20例,其中对照组患者进行阑尾周围脓肿的西药保守治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上配合自拟中药方剂服用,治疗一周后,对比两组患者治疗效果以及各自阑尾脓肿消退时间,腹痛消除时间以及住院天数等.结果 观察组患者的疗效,阑尾脓肿消退时间,腹痛消失时间,退烧时间以及住院天数均优于对照组患者(P<0.05).结论 通过使用自拟中药方剂联合西药的方式来治疗阑尾周围脓肿可以显著地缩短治疗周期并起到良好效果,极大增进患者临床病症改善.
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一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果评价
目的:评价一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法选择我院2011年2月~2016年1月收治的阑尾周围脓肿患者60例,全部患者均给予一期阑尾切除术治疗,对临床治疗效果进行观察分析。结果全部60例患者在经一期阑尾切除术治疗后,体温在术后3天内恢复正常,血常规也在术后恢复到正常值范围;术后对患者进行半年的随访,仅有2例年龄较大的患者出现粘连性肠梗阻,并没有出现其他并发症。患者住院时间为10~24天,平均住院时间为(11.4±0.6)天。结论在对阑尾周围脓肿患者进行治疗时,一期阑尾切除术具有显著的临床效果,对患者进行及早手术治疗,能及时控制炎症扩散,有效缩短患者病程。
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腹腔镜一期治疗化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿86例体会
目的:探讨针对化脓性阑尾炎并阑尾周围脓肿患者采用腹腔镜一期治疗的临床效果。方法对照组采用常规开腹手术,观察组给予腹腔镜一期治疗方式。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用率、肛门排气时间、抗生素应用时间、住院时间、疼痛评分均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化脓性阑尾炎合并阑尾周围脓肿患者采用腹腔镜一期治疗的临床效果良好。
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急性阑尾炎的超声诊断分析
目的 探讨各型阑尾炎声像图特征,进一步提高超声诊断符合率.方法 对56 例经手术证实的急性阑尾炎的超声检查进行分析.结果 急性单纯阑尾炎诊断率低,化脓性坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿诊断率高,声像图特征明显.结论 超声在急性阑尾炎和其他急腹症的鉴别诊断中具有重要作用.有利于选择合理的治疗方法.
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腹腔镜阑尾周围脓肿手术治疗52例分析
目的:探讨腹腔镜阑尾周围脓肿手术治疗的方法疗效。方法回顾52例阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果本组52例患者均痊愈出院,住院时间5~14 d,所有患者均未出现与手术相关的并发症。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿效果良好,术后并发症少,是一种积极可取的治疗手段。
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阑尾周围脓肿患者的CT诊断价值分析
目的:探讨CT在阑尾周围脓肿诊断中的应用价值。方法术前经CT检查确诊的39例阑尾周围脓肿患者,将术前诊断结果与术后病理结果相比较,观察阑尾周围脓肿的CT影像学特征。结果本组39例患者术后经病理结果证实均为阑尾周围脓肿, CT诊断正确率为100%。肿块直径为2.7~9.6 cm, CT值为17~34 HU,所有患者右下腹部的局限性肿块影,密度为混合型。结论CT诊断阑尾周围脓肿的正确率较高,且对于鉴别诊断具有一定的价值,值得临床进一步推广使用。
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阑尾周围脓肿致臀部反复感染1例
患者,女性,78岁.主因右侧臀部反复红肿、破溃一年余于2011年5月29日入院.一年前,患者曾因"呕吐"就诊于当地医院,在右侧臀部肌注药物治疗,后逐渐在右臀部注射部位处出现疼痛,红肿,无明显发热、腹痛、腰痛等.诊断为"臀部感染、臀部脓肿",给予脓肿切开引流、换药、抗感染等治疗.创口不愈,经多家医院诊治,行局部扩大切除、清创缝合、中药等治疗后局部留一硬结.局部仍疼痛,间断口服抗生素.3月前右臀部外侧出现疼痛、红肿,并自行破溃,有灰白色脓性液溢出,反复换药不愈,转来我院.入院查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg,发育正常、营养中等,头颅、五官无畸形,心肺检查未见异常.
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超声误诊回盲部结肠粘液腺癌为阑尾周围囊肿1例
1病例资料
患者,男,36岁,右下腹持续轻度疼痛5个月,压痛明显,无发烧、恶心、胸闷等症状。在外院门诊就诊以阑尾炎为诊断,抗炎治疗1周,效果欠佳。3个月前下腹部疼痛明显加重,后转移至右下腹疼痛,伴恶心,无呕吐。外院以阑尾周围脓肿为诊断经抗炎对症治疗后,症状有所缓解,患者为求进一步治疗来本院就诊,门诊B超显示:右下腹阑尾区探及10.2 cm×5.9 cm混合性占位包块,其内可见数个强回声光团间杂,超声诊断:①阑尾周围脓肿形成;②炎性包块可能。门诊医生结合患者既往病史及体征初步诊断为阑尾周围脓肿收住,入院查体:体温(T):36.2℃,脉搏(P):76次/min,呼吸(R):20次/min 血压(Bp):110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右下腹压痛(+),反跳痛(+-),腰大肌试验(+),结肠充气试验(-)。入院检查:肠镜示:左侧卧位,回盲部黏膜光滑,阑尾开口为粪便附着观察不清。横结肠近脾曲见一约0.6 cm大小球形带蒂息肉,表面光滑[1,2]。镜下诊断:结肠息肉;结肠炎。CT显示:右下腹见局部肠管呈椭圆形包块样改变,大小约9.9 cm×6.2 cm×9.4 cm,其内密度不均匀,周围有少量渗出物影,临近腰大肌略显受压。诊断:阑尾炎并周围脓肿形成(周围有少量渗出表现)。住院复查B超显示:阑尾区见约9.8 cm×6.3 cm的混合性回声团,境界尚清,内部回声不均,其内可见强回声光团间杂。CDFI:占位周边及其内可见少许血流信号。超声提示:阑尾区混合性回声团(见图1),考虑:①阑尾周围脓肿形成。②炎性包块。临床完善各项相关检查之后,决定手术治疗,术前诊断:阑尾周围脓肿形成[3,4]。同时术前给予西药抗炎治疗1周,包块大小未见明显吸收缩小。术中未见阑尾明显肿大及脓肿形成,可见回盲部一大小约10 cm×6 cm的肿块,未见渗出液,无水肿、无充血及坏死。主刀医生考虑:回盲部结肠肿瘤可能,行右半结肠切除吻合术。术后病检结果所示:回盲部(结肠)腺癌(粘液腺癌),中度分化(见图2),癌组织浸及黏膜下层,癌组织内及其周边组织见形成粘液池。手术上、下切缘未见癌浸及,淋巴结19枚,反应性增生肿块,癌转移0/19枚。 -
阑尾周围脓肿误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转5例分析
我院自1992年至2007年,将5例阑尾周围脓肿患者曾误诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转,妇科行剖腹探查,经过妇外科共同治疗痊愈出院.
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阑尾周围脓肿误诊为乙状结肠癌1例分析
1 病例资料患者男性,51岁.主因上腹部疼痛2个月,脓便半个月入院.患者于2个月前进食后出现上腹部疼痛,以胀痛为主,不向远处放射,当地医院消炎药物治疗一周后好转,半个月前患者出现稀脓便,白色,不带血,每日约7~10次,量不多,无下坠感,并伴有腹痛及双侧腰痛,无恶心、呕吐等症状,但症状反复而来我院.
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手术治疗阑尾周围脓肿60例体会
阑尾周围脓肿临床比较多见,但对其治疗方法意见不一,我们采取经腹切开引流,同时切除阑尾的手术方法,治疗60例,报告如下.
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88例阑尾周围脓肿穿刺注药治疗效果观察
我院自1990~2001年对88例阑尾周围脓肿病人采用脓肿穿刺冲洗、局部用药的治疗方法,取得一定效果,报告如下.
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阑尾周围脓肿手术治疗38例分析
我院自1998年10月~2003年6月共收治阑尾周围脓肿38例,采用阑尾切除、脓肿引流术,效果满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组38例,男15例,女23例,年龄12~74岁,平均52岁.发病至手术时间短3天,长14天,平均7天.术前诊断阑尾周围脓肿36例,术中诊断2例.
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中西医结合治疗阑尾周围脓肿25例
笔者自1990年5月采用清热解毒、化瘀排脓之中药汤剂为主,中西医结合治疗阑尾周围脓肿25例,现总结如下.1一般资料病例选择:全部患者均符合<外科学>(第4版)阑尾周围脓肿诊断标准,经B超证实,且具有手术禁忌证者.45例中男性25例,女性20例;年龄7~82岁,<15岁8例,16~35岁10例,36~55岁14例,>55岁13例.随机分为治疗组25例,对照组20例.
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大蒜泥加硫酸镁粉剂外敷治疗阑尾周围脓肿的体会
我院于1998年至2003年使用大蒜泥混合硫酸镁粉剂外敷治疗阑尾周围脓肿12例,取得较好效果,报告如下.