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重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期住院死亡的危险因素分析
目的：分析重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后早期住院死亡的危险因素，制定针对性的预防对策。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月苏州大学附属第二医院就诊并行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者共168例，男性70例，女性98例，年龄35～76岁，平均年龄（47.3±6.8）岁。所有患者依据预后分为2组，术后早期死亡即死亡组8例，治愈出院即治愈组160例。术前采用 iE33飞利浦超声诊断仪，测量患者的左心房内径、左室舒张末内径、左室射血分数、心胸比等。手术过程测定置换瓣膜、体外循环转机时间和主动脉阻断时间。结果所有入选者瓣膜置换术后早期住院死亡8例，死亡率为4.76%，治愈出院160例，治愈率为95.24%。死亡组体重≥70 kg、术前左心房内径≥70 mm、体外循环转机时间≥160 min及术中主动脉阻断时间≥120 min比例较治愈组升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素分析，体重≥70 kg（OR=4.372，95%CI：1.424~14.955）、术前左心房内径≥70 mm（OR=1.592，95%CI：1.224~2.142）及术中主动脉阻断时间≥120 min（OR=10.227，95%CI：3.781~28.792）是术后早期死亡的独立危险因素。结论临床医生应重视重症心脏瓣膜病患者的体重、术前左心房内径以及术中主动脉阻断时间，降低瓣膜置换术后死亡率。
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普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床研究
目的 探讨围术期干预在预防开腹手术患者肺部感染的效果,为预防普外科手术患者肺部感染提供参考.方法 选择2013年9月-2015年6月行开腹手术的124例患者为研究对象,将其随机分为干预组与对照组,每组各62例,干预组患者实施围术期干预,对照组采取常规干预,对比两组患者术后肺部感染率、术后感染防护知识掌握程度,分析围术期干预在开腹手术患者肺部感染的预防效果.结果 患者术后肺部感染率对照组为8.06％、干预组为1.61％,两组患者肺部感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者术后预防感染知识掌握率为61.29％,明显高于对照组的29.03％,两组患者术后预防感染知识掌握率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后患者的痰液黏稠度、咳嗽程度、排痰难度干预组分别为2.15±0.68、1.03±0.35、1.23±0.56,对照组分别为3.17±0.72、1.77±0.54、3.26±0.59,干预组呼吸功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期干预有利于开腹手术患者更好的掌握预防感染知识,可以有效预防术后肺部感染.
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糖尿病病人行TURP术中血糖的变化趋势及围术期干预
[目的]探讨糖尿病病人行经尿道前列腺电切术(TURP)中血糖的变化趋势,并提出围术期护理干预措施.[方法]选择2011年3月-2012年6月在我院行TURP术病人共100例,其中合并糖尿病62例.以是否合并糖尿病及血糖是否控制良好或是否能够规律服药分为对照组(单纯良性前列腺增生症)、试验1组(合并糖尿病且血糖控制良好或规律服药)和试验2组(合并糖尿病但不规律服药且术前血糖控制欠佳).分别监测术前基础血糖值(糖尿病病人在服用降糖药之后空腹测量)、手术开始后每30 min监测1次直至病人离开手术室.[结果]3组病人术中血糖值均随手术时间延长而逐渐升高,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),3组手术开始后30 min及术后60 min血糖值比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验2组血糖值高于其他两组.[结论]血糖升高是TURP手术病人的伴随症状,高血糖本身能够引起多种危害,尤其是糖尿病病人.作为手术室护士必须提高对TURP术中病人血糖浓度的关注以及对高血糖的处理能力.
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微创冠状动脉搭桥术围术期干预对老年患者ICU停留时间的影响
近年老年人冠状动脉搭桥术(CABG)不断增加,外科手术技术也不断改进,微创冠状动脉搭桥术(OPCAB)对传统的CABG手术提出了巨大挑战.本文对某院行冠状动脉旁路移植术104例老年患者,在危重症监护病房(ICU)拔管围术期干预后ICU时间进行分析,旨在比较OPCAB老年患者与CABG围术期干预对ICU停留时间的影响.
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主动脉弓中断伴复杂心内外畸形的一期纠治
目的 介绍主动脉弓中断伴复杂心内外畸形的治疗.方法 全组13例,平均(1.1±2.4)岁,平均体质量 (7.3±7.2) kg.伴发畸形有完全性大动脉错位、右肺动脉起源于主动脉、第5主动脉弓残存伴狭窄、右心室双出口、永存动脉干、迷走右锁骨下动脉及左室流出道梗阻等.结果 12例一期主动脉弓中断及伴发畸形解剖纠治;1例伴右心室双出口行主动脉弓吻合及肺动脉环缩.手术死亡3例,死亡率23.1%.随访中死亡1例,轻度吻合口梗阻3例.结论 主动脉弓中断是一种少见的先天性心脏病,新生儿期死亡率高,围术期合适的干预是治疗成功的关键;婴幼儿早期易出现肺动脉高压,一经发现须及时手术.虽然手术成功率逐年提高,但由于伴发畸形复杂,远期生存率尚待长期随访观察.
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加速康复外科在结直肠癌中的应用
目的:分析加速康复外科(FTS)在结直肠癌患者中的应用价值.方法:结直肠癌患者105例按入院顺序单双号分为对照组(n=52)与观察组(n=53),所有患者均接受结直肠癌开放限期手术治疗,对照组52例给予围术期常规治疗处理,观察组53例采用FTS干预,记录两组手术时间、术中出血量、尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间,比较两组手术前后免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、C3及C4补体水平的变化,测得手术前后两组C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)等应激指标的变化,统计两组手术并发症发生率.结果:(1)观察组手术时间201.41±40.12min、术中出血量150.11±76.23mL、尿潴留时间1.61±1.01d、肛门排气时间3.01±1.03 d、首次排便时间2.65±1.24 d、住院时间6.88±1.22 d,两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿潴留时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).(2)观察组术后3d CRP 71.26±12.12 mg/L、Cor 178.26±20.46μg/L,术后3d两组CRP、Cor均上升,但观察组术后3d其CRP、Cor均低于对照组(P<0.05).(3)观察组术后3d免疫指标IgA 2.32±0.66 g/L、IgM 0.77±0.35 g/L、IgG 10.78±2.35 g/L、C3补体0.81±0.14 g/L及C4补体0.23±0.08 g/L,两组术后3d IgM、IgG、C3、C4均降低(P<0.05),观察组IgG及补体C4水平均高于对照组(P<0.05).④并发症发生率观察组4例(7.55％),对照组17例(32.69％),观察组低于对照组,两组差异性比较有统计学意义(P<0.05).结论:FTS用于结直肠癌外科治疗中可加速患者术后胃肠道功能恢复,减轻机体应激反应,优化免疫功能,降低术后并发症发生率.
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围术期系统护理干预对肝癌介入治疗患者术中配合度及情绪的影响
目的 探讨围术期系统护理干预对肝癌介入治疗患者术中配合度及情绪的影响.方法 选取2014年1月—2015年10月我院消化内科收治的80例行介入治疗的肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组给予围术期系统护理干预,观察两组患者术中配合度及情绪变化(焦虑自评量表、抑郁自评量表评分)情况.结果 干预后观察组术中配合度较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.01);干预后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较干预前减小,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 围术期系统护理干预在显著提高肝癌介入治疗患者术中配合度的同时可以稳定患者情绪.
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甲状腺相关眼病患者行眼眶脂肪减压术的围术期护理干预方法及应用效果
目的 探讨围术期护理干预在甲状腺相关眼病患者行眼眶脂肪减压术中的应用效果.方法 选取2017年5月～2018年4月在我院行眼眶脂肪减压治疗的160例甲状腺相关眼病患者,按照随机数字表法将其分为干预组(80例)和常规组(80例),常规组接受常规护理,干预组在此基础上采取围术期护理干预,并比较不同组患者护理效果.结果 干预组患者视力提高和角膜愈合比例显著高于常规组(P＜0.05);护理前,干预组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分与常规组比较差异不显著(P＞0.05),护理后干预组患者SDS和SAS评分均明显低于常规组和护理前(P＜0.05);干预组患者对护理服务满意度评分显著高于常规组(P＜0.05).结论 围术期护理干预在甲状腺相关眼病患者行眼眶脂肪减压术中护理效果良好,不仅能提高术后视力恢复率和角膜愈合率,同时还能改善患者不良心理情绪和提高护理服务度.
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普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床研究
目的:研究与分析普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床效果.方法:本院采取随机的原则选取来我院普外科需要进行手术的患者502例(2015年1月-2018年1月),随后采取随机数字法将患者两组,将其命名为常规干预组与围手术期干预组,每组各251例.其中常规干预组患者采取常规的干预方法,而围手术期干预组患者则采取围手术期干预.结果:围手术期干预组患者的肺部感染率、术后预防感染知识掌握率、咳嗽程度、排痰难度以及痰液黏稠度等情况显著优于常规干预组,具有统计学意义(p＜0.05).结论:普外科手术患者围术期干预预防肺部感染的临床效果显著,值得进一步推广与使用.
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分析纤维支气管镜治疗COPD患者中围术期护理干预的应用效果
目的 重点了解COPD患者行纤维支气管镜疗法时加强围术期干预的意义.方法 选取2015年3月~2017年2月进入本院的COPD患者77例作为研究对象,在施以纤维支气管镜疗法的同时,依据两种干预技术分组:甲组38例统一施以传统干预,同时乙组39例则统一施以围术期干预,分别统计两组干预效果、肺功能改善水平等,并作比较.结果 甲组38例有效率76.32%,乙组39例94.87%,差异有统计学意义(P<0.05);乙组肺功能改善水平均优于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于接受纤维支气管镜疗法的COPD患者,通过于其围术期展开专业干预措施,可促进COPD病情转归,推荐选用.
