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重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗
临床上通常将咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽).这些慢性咳嗽患者由于伴随症状少,X线检查无异常,误诊误治率相当高,大多数患者误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎",实为其他病因所致.不少患者病程长达数年,严重干扰了患者的日常生活、学习和工作.由于诊断不清,这些患者或者被反复使用各种抗生素治疗,或者反复进行各种无意义的检查,造成极大的医疗资源浪费.咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症.因此,我们必须重视慢性咳嗽的诊断和治疗.
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共同努力提高国内慢性咳嗽的诊治水平
咳嗽是临床上的一种常见病症,特别是胸部X线无明显异常的慢性咳嗽,约占呼吸专科门诊的20%~30%,临床上误诊误治率高,给患者的工作、生活和学习带来严重困扰.随着人们对生活质量的要求日益提高,咳嗽已成为临床医生和患者面对的一个重要问题.
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加强不明原因慢性咳嗽的病因诊断研究
咳嗽是内科门诊患者常见的主诉,几乎涉及呼吸系统所有的疾病,如典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等,通常伴有气促、发热或咯血等症状,具有显而易见的胸部X线、CT的改变或肺功能检查异常,这类疾病容易引起临床医生和患者的重视,同时也有较多的诊断线索,从而相对容易获得及时诊断和治疗.
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儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)
前言 咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状之一[1].临床上引起咳嗽的原因复杂,尤其是儿童的慢性咳嗽,其诊断有一定的难度,久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担.
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少见的慢性咳嗽的病因:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读四
胃食管反流性咳嗽胃食管反流(gastro-oesophageal reflux,GOR或gastroeso-phagealreflux,GER)是指胃内容物反流入食管,甚至是口咽部.
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儿童慢性咳嗽与哮喘:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读二
咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状之一,儿童如持续咳嗽超过4周就要考虑诊断为慢性咳嗽[1].研究表明,哮喘特别是咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)及相关性疾病是导致儿童慢性咳嗽的重要原因之一.国外的研究报告CVA占儿童慢性孤立性咳嗽(我国诊疗常规称之为"非特异性咳嗽")的17%~40.1%[2-3].国内对儿童的研究显示,CVA占慢性咳嗽的34%[4],而成人的研究表明,CVA是成人慢性咳嗽的主要原因,占62.3%[5].由于CVA缺乏明确的客观诊断指标,临床上往往存在诊断过度和误诊的情况.
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辅助检查在儿童慢性咳嗽中的诊断价值:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读五
众所周知,儿童慢性咳嗽的病因是复杂和多样的,McGarvey等[1]研究咳嗽特征在慢性咳嗽诊断中的应用价值时发现,阳性病史对哮喘的预示价值为56%(15/27),上气道咳嗽综合征为52%(14/27),胃食管反流为40%(8/20).
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纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读一
每个人都会通过咳嗽去清理呼吸道,不论这种咳嗽功能发育是成熟还是不成熟的,它都是一种本能的反射.正常的咳嗽是有节制的,对人不构成伤害.异常的咳嗽无法节制,频繁而剧烈的咳嗽会影响儿童学习、生活,给家长带来苦恼.
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小儿慢性咳嗽诊治中的若干问题:《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读三
慢性咳嗽是儿科门诊常见的临床症状,其病因复杂多样.由于儿科资料的局限性,长期以来缺乏儿科慢性咳嗽的诊断标准或流程和规范化治疗原则.2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组和<中华儿科杂志>编辑委员会制定了<儿童慢性咳嗽的诊治指南>(以下简称<指南>)[1],必将进一步提高儿科临床工作者对慢性咳嗽的认识、诊断和鉴别诊断以及治疗水平,使检查和用药趋于规范合理.为更好地理解和贯彻指南中的诊疗原则,现就小儿慢性咳嗽的年龄特点、上气道咳嗽综合征(UACS)及感染性或感染后咳嗽作进一步解读.
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重视慢性咳嗽的病因诊断与治疗
临床上通常将咳嗽时间≥8周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽).慢性咳嗽患者由于伴随症状少,X线检查无异常,误诊误治率相当高,大多数患者误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎",实为其他病因所致.由于诊断不清,患者或者被反复使用各种抗生素治疗,或者反复进行各种无意义的检查,造成极大的医疗资源浪费.咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症.因此,我们必须重视慢性咳嗽的诊断和治疗.
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慢性咳嗽的经验性治疗
慢性咳嗽是指以咳嗽为惟一或主要症状,持续8周以上且胸片未见明显异常者,在不吸烟的成年人群中发病率高达10%~40%.长期持续咳嗽不仅损害身体脏器机能,还对患者的心理和社会功能造成负面影响,降低生存质量.如何及时有效地控制咳嗽症状,解除患者痛苦是临床医师常要面对的困难问题.病因导向治疗是提高慢性咳嗽治疗成功率的关键措施,也是慢性咳嗽诊治流程的基础;而经验性治疗作为慢性咳嗽诊治的补充手段,近年来也受到重视,在国内外颁布的咳嗽诊治指南中也占有一席之地,现介绍如下.
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慢性咳嗽的定义病因与诊断程序
1 定义不明原因的慢性咳嗽简称慢性咳嗽,通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为惟一症状或主要症状,X线胸片无明显病变者[1].20世纪90年代曾将慢性咳嗽的时间界定为3~8周或更长[2].
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咳嗽从瘀血论治经验
咳嗽是肺系疾患的一个常见证候,引起咳嗽的原因很多,有外感咳嗽和内伤咳嗽之分,多数医家多责之于肺、脾、肝、肾之病变所致,或因感受风、寒、热、燥、火之邪而发,或因脾虚生痰、肝火犯肺、肾气虚衰等导致。近年来研究发现,瘀血是导致咳嗽的重要病因之一,尤其是见于久病顽疾咳嗽患者。我们临床治疗慢性支气管炎、哮喘、肺心病、支气管扩张等患者之咳嗽,每以瘀血论治,常获佳效。现就瘀血咳嗽的论治经验简述如下。
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儿童慢性咳嗽的相关问题
申昆玲教授 很高兴接受<中国循证儿科杂志>编辑部的邀请,主持本次"儿童慢性咳嗽的相关问题"专家对谈.咳嗽在儿童中很常见,在成人科,对咳嗽的相关问题已经有了很多研究.以此为基础,国内外都依据循证医学方法制定了儿童慢性咳嗽诊断治疗指南.与成人不同的是,儿童慢性咳嗽与上气道疾病、哮喘及胃食管反流(GER)的关系仍不明确,这些疾病在儿童中的发生率也不确定,相关的研究较少.今天,有幸邀请到澳大利亚悉尼大学WESTMEAD儿童医院呼吸科主任Peter Van Asperen教授与大家共同探讨儿童慢性咳嗽的流行病学、诊断和治疗方面的问题.
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慢性咳嗽对患儿及其父母的生活质量影响
咳嗽是一种反射性的防御动作,适度的咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽会对儿童的学习、生活和活动造成严重的影响,给患儿及其家庭带来很大苦恼.慢性咳嗽的病因复杂多样,伴随症状少,X线检查无异常,误诊误治率相当高,不少患儿病程长达数月甚至数年,严重干扰了患儿的日常生活和学习.
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胃食管反流性咳嗽26例诊治分析
胃食管反流与呼吸系统疾病的相关性逐步被临床医师所熟悉,本次研究对26 例胃食管反流性咳嗽( gastroesophageal reflux - related chronic cough ,GERC)患者临床诊治情况进行分析,旨在提高对胃食管反流所引起慢性咳嗽的识别.报道如下.
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咳嗽变异型哮喘的几个问题
咳嗽是呼吸专科门诊常见的症状之一,其中大部分又是所谓不明原因的慢性咳嗽(unexplained chronic cough),即常规影像学检查未发现明确病变者.
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慢性咳嗽鉴别诊断的临床思维
咳嗽作为一种重要的防御机制,能清除呼吸道的分泌物,排出吸入的致病物及异物.从生理功能角度看,咳嗽是有益的.
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肺功能检查在诊断慢性咳嗽病因中的价值
近年来不明原因慢性咳嗽的病因学诊断越来越引起呼吸科医生的高度重视[1].我们通过对98例慢性咳嗽患者进行肺功能检查,旨在探讨肺功能检查在诊断不明原因慢性咳嗽病因中的价值.
关键词: 肺功能检查 病因学诊断 慢性咳嗽 价值 chronic cough Diagnosis of 诊断不明 呼吸科 医生 患者