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PPH手术治疗直肠粘膜内脱垂的围手术期护理
直肠粘膜内脱垂是引起便秘的一个重要因素.由于直肠粘膜全周或部分折人远端直肠腔使直肠局部腔隙变窄、粪便排出障碍.该病多发于女性,经产妇更为多见.临床总结发现直肠粘膜内脱垂往往合并直肠前突.以往对该病的治疗多采用粘膜下注射硬化剂和多点结扎,但远期效果不够满意,且手术操作复杂、住院时间长.
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PPH联合硬化剂注射治疗方法的临床应用观察(附Ⅲ、Ⅳ混合痔并直肠粘膜内脱垂70例治疗体会)
自1998年意大利学者longan将PPH技术用于治疗痔的脱垂以来,随着该技术的不断进步,不但已成为目前临床上治疗Ⅲ、Ⅳ脱垂痔的重要手段,而且在适应症范围也不断得到新的拓展.从2005年10月开始,我们探讨用PPH联合硬化剂注射的方法治疗Ⅲ、Ⅳ混合痔并直肠粘膜内脱垂,至今已完成70例治疗,取得了满意的疗效.现将治疗体会介绍如下:
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中西医结合治疗直肠粘膜内脱垂56例临床观察
目的:观察中西医结合治疗直肠粘膜内脱垂临床疗效.方法:(1)使用常州市新能源吻合器总厂生产的PPH专用吻合器,在松弛脱垂的直肠粘膜下作荷包缝合(缝合一周),膀胱截石位3点、6点、9点、12点四点牵引后行环状切除吻合.(2)术后以清热解毒、止血止痛、补中益气、润肠通便之中药内服,以清热燥湿解毒、消炎消肿止痛之中药坐浴,以中药制剂苦参栓纳肛内.结果:术后3~5天出院.术后疼痛评分24小时为2.36、72小时为9.12.无一例使用抗生素及止血、止痛、润肠通便等西药,无一例严重并发症和后遗症.随访1~19个月(平均10个月),所有病人临床症状消失或缓解,肛门指诊直肠腔内已无肠粘膜堆积,肛门镜检查见直肠粘膜松弛征消失.结论:PPH术是一种操作简单、手术时间短、出血少、痛苦小、恢复快、安全可靠的一种治疗直肠粘膜脱垂的新术式,远近期疗效肯定;术后运用中药可以取代术后大量的抗生素和止血、止痛、润肠通便等西药,以降低成本,且避免抗生素等西药给病人带来的毒副作用.
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中西医结合治疗直肠粘膜内脱垂45例
对45例直肠粘膜内脱垂致便秘患者采用直肠粘膜纵行缝扎、消痔灵粘膜下注射,配合中药加减治疗.结果:痊愈24例,显效14例,有效3例,无效4例,总有效率91%.随访1~2年,未见复发.本法操作简便,疗效确切,无并发症及后遗症.
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中西医结合治疗直肠粘膜内脱垂的护理体会
导致便秘的原因较复杂,其中直肠粘膜脱垂是引起便秘较常见的疾病之一.该病保守治疗一般疗效不理想.近10年来肛肠界采用手术治疗却取得了令人满意的效果.
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基于"筋脉横解,肠澼为痔"理论研究兔直肠粘膜内脱垂的发生机制
目的:研究兔直肠粘膜内脱垂(Internal Rectal Prolapse,IRP)发展的阶段性特征,旨在推断IRP的发生机制.方法:将156只兔(雄兔、 雌兔各78只),按随机数字表随机分为4组,分别为正常组、 造模早期组、 造模中期组、造模晚期组,分别于不同阶段取兔解剖,进行力学与病理学分析.结果:造模不同时期兔直肠组织的力学指标均存在统计学差异;造模不同阶段兔直肠组织的镜下征象存在差异;在造模不同时期雌兔与雄兔的力学指标与病理特征差异无统计学意义.结论:不同病理学阶段的兔肛门直肠力学特性存在差异,可能是IRP的发生机制之一.
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改良“四步注射法”治疗内痔伴直肠粘膜内脱垂272例
用消痔灵注射液通过四步注射法治疗内痔伴直肠粘膜内脱垂272例,治愈260例,治愈率96%,有效率100%,复发率约4%.无毒副作用,疗效明显.
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围直肠粘膜内脱垂手术期的护理体会
直肠粘膜内脱垂多见于长时间增加腹压情况.其病理过程一般是首先导致盆底组织失去对直肠的支持固定作用,以致直肠粘膜层松弛,容易与肌层分离,终直肠脱垂而发病.
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直肠粘膜内脱垂28例误诊分析
我院自1990年-2003年共收治在外院误诊的直肠粘膜内脱垂患者28例,均在本院检查确诊后手术治愈,现报告如下.
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PRH治疗直肠粘膜内脱垂临床疗效观察
目的 探讨与观察PRH治疗直肠粘膜内脱垂的方法及疗效.方法 选取明确诊断为直肠粘膜内脱垂患者36例行PRH术.结果 术后1个月29例患者自诉不适症状消失,治愈;7例明显缓解,好转;治愈率为80.5%,好转率为19.5%,总有效率为100%;术后1年随访,36例患者复发3例,复发率为8.3%,36例患者无一例出现严重并发症.结论 PRH技术对于治疗直肠粘膜内脱垂具有明显疗效.
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直肠粘膜内脱垂及合并病的组合治疗
直肠粘膜内脱垂及合并病85例,采用针对不同病种组合治疗.单纯直肠粘膜内脱垂采用直肠粘膜下和直肠周围间隙消痔灵液注射术,对直肠粘膜内脱垂并发直肠前突采用直肠粘膜下及直肠周围间隙消痔灵注射术并直肠前壁宝塔形柱状缝扎术和直肠前间隔消痔灵硬化术,对直肠粘膜内脱垂并发耻骨直肠肌综合征采用直肠粘膜下及直肠周围间隙消痔灵注射术并肛门后正中耻骨直肠肌挑出离断术,有效率99%.结果表明,组合术式治疗直肠粘膜内脱垂及合并病,患者痛苦小,无并发症,疗效显著,复发率低,值得推广.
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PPH联合芍倍注射液注射治疗直肠黏膜内脱垂68例
2006年8月至2010年4月,我科对68例直肠黏膜内脱垂患者行PPH联合芍倍注射液注射治疗,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男27例,女41例;年龄28~65岁;病程2~12年;合并直肠带蒂息肉1例,肛乳头瘤12例,混合痔24例.全部病例均经过纤维结肠镜、排粪造影或静息直肠造影等检查,参照中华医学会外科学分会肛肠外科学组1999年全国便秘诊治新进展学术研讨会制定的直肠粘膜内脱垂诊断标准确诊.
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收脱注射疗法治疗直肠粘膜内脱垂132例
近年来,我科采用收脱注射疗法治疗直肠粘膜内脱垂132例,取得满意效果,现报告如下.
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PPH对直肠粘膜内脱垂的治疗
我院开展经肛门吻合器直肠粘膜环切术(procedure for prolapseand hemorrhoids PPH)以来,治疗直肠粘膜内脱垂11例,取得了比较满意的疗效,现报告如下.
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670例出口梗阻型便秘的外科治疗
对670例出口梗阻型便秘包括直肠粘膜内脱垂、直肠前突、直肠囊袋形成、直肠上段全层套叠、骶直分离、直肠折曲的患者分别采用悬挂硬化萎缩疗法、经直肠骶直间造成粘连、部分直肠瓣电切术、直肠瓣挂线疗法、直肠粘膜部分缝扎术进行个体化综合治疗,临床效果显著,现报告如下.
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经会阴入路行直肠前突修补术20例
我们采用经会阴入路的方法治疗直肠前突20例,全部女性;年龄35~65岁;病程3个月至10年.其中5例伴有直肠粘膜内脱垂.所有病人均由排粪造影确定诊断为重度直肠前突,并经保守疗法3个月未见效.……
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直肠前突的分度治疗
我们对临床初步诊断为直肠前突的患者,行排粪造影检查分度后进行治疗,系统观察68例,总结如下.临床资料:本组均为女性;年龄28~80岁;病史1~30年.直肠指诊:均有不同程度的直肠前壁薄弱,袋状凹陷.排粪造影:采用DS-Ⅰ型排粪造影装置进行检查,卢氏测量法及标准(轻度6~15mm,中度16~30mm,重度30mm),轻度16例,中度38例,重度14例,合并直肠粘膜内脱垂36例,合并耻骨直肠肌综合征4例,结肠运输试验:正常32例,减慢36例.
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利多卡因消痔液直肠粘膜注射过敏致死1例
患者女,72岁.因直肠粘膜内脱垂,门诊行直肠粘膜点状注射.取2%利多卡因5ml 2支,丁氏消痔液10ml 1支,两药混合,药液注射至10ml时,患者突发呼吸困难,口唇青紫,随即心跳呼吸停止,立即人工呼吸、气管插管等紧急抢救,心跳,呼吸15min后相继恢复,30h后死亡.讨论:患者3个月前因直肠粘膜内脱垂曾行套扎法,用利多卡因局部麻醉时发生过呼吸困难,吸氧后好转,完成手术.利多卡因虽无需作过敏试验,但临床上胸闷、头晕、呼吸困难等经常发生,所以应严格掌握用量、浓度、注射速度,特别对年老体弱、儿童、心肺功能不全者慎用,同时消痔灵或消痔液行注射术时应慎加其他稀释液.
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PPH手术+消痔灵注射环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂239例临床分析
痔疮是肛肠外科的常见病.环状混合痔是一种较严重的混合痔,环状混合痔多伴有直肠粘膜内脱垂,直肠内脱垂是出口梗阻型便秘的主要原因之一,传统的混合痔手术方法术后易出现疼痛、肛门狭窄、肛门失禁等并发症.自2004年8月以来,我院采用扩张器下吻合器切除痔上粘膜+消痔灵注射+电刀切除肛缘残留皮赘治疗环状痔+直肠粘膜内脱垂病例239例,取得较满意疗效,现报到分析如下:1 资料与方法
关键词: PPH手术+消痔灵注射环状混合痔 直肠粘膜内脱垂 临床分析 -
消痔灵注射加LC电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔178例
门诊常见的成人肛门疾病中,痔疮约占60%以上,其便血、脱出、疼痛和分泌物引起肛门潮湿不洁对人们的工作和生活影响很大.肛门垫下移、直肠粘膜内脱垂以及各种原因导致的腹压增大是导致其发病的主要因素,女性多于男性.我科自2003年以来,采用消痔灵四步注射加LC电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔,疗效满意,术后无复发,无术后疼痛、大便困难及出血并发症,较传统外剥内扎及单纯应用消痔灵注射治疗优越性多,且不需要住院治疗,患者更易于接受,现报告如下: