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血管性痴呆患者心率变异性分析
目的 评估心率变异性(HRV)在评价其心脏自主神经功能中的作用.方法 对124例血管性痴呆患者和102例对照病例进行24h动态心电图监测,进行HRV频域、时域及非线性分析.观察频域分析指标包括总频能(TF),低频能(LF),高频能(HF).观察时域分析指标包括全部正常窦性心搏间期NN的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSS)及全部相邻NN间期差值的标准差(SDSD)等.Poincare散点图分析指标包括矢量角度指数(VAI)和矢量长度指数(VLI).结果 血管性痴呆患者时域指标(SDNN,RMSS,SDSD)、频域指标(TF,LE,HF)、VAI及VLI均低于对照组,差异有显著统计学意义[SDNN:(78±28)vs(129±30)ms,RMSS:(20±8)vs(24±8)ms,SDSD:(17±7)vs(22±8)ms,P<0.01; TF:(1432±621)vs(1962±583)ms2/Hz,LF:(934±347)vs(1309±371)ms2/Hz,HF:(473±174)vs(601±247)ms2/Hz,P<0.01; VAI:(0.54±0.14)vs(0.67±0.13)ms,VLI:(154±19)vs(194±25)ms,P<0.01].血管性痴呆组Poincare标绘散点图形状呈彗星状者显著低于对照组.结论 HRV可作为无创伤性定量评价血管性痴呆患者心脏自主神经功能的可靠方法.有必要对血管性痴呆患者进行HRV检查以评估其自主神经功能状态.
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高原及低氧环境对心率变异性影响研究进展
心率变异性(heart rate variability,HRV)是近来比较受关注的无创性心电检测项目之一,是度量心脏自主神经系统(autonomic nerve system,ANS)功能的一项有价值的指标.早在1733年,美国的Stephen Hales第一次定量测定动脉血压时就发现血压、呼吸与心动周期有关.1965年,Hon和Lee~([1])在产程中检测胎儿时发现,胎儿在发生宫内窘迫时,先出现心跳间期的变化,而平均心率没有明显的改变,他们首次提出了HRV与胎儿窘迫可能相关的设想.
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心率变异非线性分析评估血管性痴呆患者心脏自主神经功能
目的:应用心率变异非线性分析评估血管性痴呆患者心脏自主神经功能损害情况.方法:应用动态心电图对124例血管性痴呆患者和102例对照瘸倒进行24h监测,以Poincare散点图进行心率变异性(HRV)菲线性分析,并比较两组定量指标矢量角度指数(VAI)及矢是长度指数(VLI).结果:血管性痴呆组VAI(0.54±0.14)低于对照组(0.67±0.13),血管性痴呆组VLI(154.10±18.91)低于对照组(193.62±25.20),差异均有显著统计学意义(P<0.01);Poincare标绘散点图形状呈彗星状者盘管性痴呆组50.8%(63例),对照组93.1%(95例),呈鱼雷状者血管性痴呆组患者31.5%(39例),对照组2.9%(3例),差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论:HRV非线性分析可作为无创伤性定量评价血管性痴呆患者心脏自主神经功能的可靠方法,有必要对痴果患者的进行HRV检查,评估患者的自主神经功能状态.
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慢性肾功能衰竭尿毒症29例心率变异性时域分析
自从心率变异性(heart rate variability,HRV)分析用于早期诊断冠心病及糖尿病患者的心脏自主神经功能以来,日益受到重视.目前认为,HRV可作为一种敏感的、无创性检测心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)活动的可靠指标.我们采用时域法对29例慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)尿毒症期患者进行HRV分析,以观察尿毒症时ANS功能改变及HRV分析在评估CRF尿毒症患者病情和预后中的作用.
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基于复杂度的心率变异性分析研究进展
一、引言心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是一种敏感的无创伤性的评价心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS)功能的定量方法[1].以往HRV分析多用标准差、直方图及频谱法等线性分析方法,虽可反映总体的心率变异度,但掩盖了瞬时心搏变化.
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充血性心力衰竭患者自主神经功能时间生物学特征的改变
充血性心力衰竭(CHF)患者心血管事件(心律失常、心脏性猝死)的发生率明显增高,其原因之一是心脏自主神经系统(ANS)功能受到明显损害[1].随着心率变异性(HRV)研究的广泛开展,人们对CHF时ANS功能受损的情况有了更多的了解,并发现HRV减低对该类患者的预后评价有重要价值.近年研究发现[2],HRV的时间生物学特征能够更为精确地反映心脏ANS功能,但关于CHF时HRV指标的时间生物学改变所知甚少.为此,我们对部分患者进行了研究,并与健康对照组进行了比较,现总结如下.
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40例急性心肌梗死溶栓后心率变异性分析
心率变异性分析(HRV)是反映心脏自主神经系统调控功能的重要指标,是急性心肌梗死(AMI)预后的独立指标,且有着较高的灵敏度和特异性.
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心脏神经显像
正常心血管功能有赖于其完整的神经支配.心脏对机体在生理及病理状态下血流动力学需求的适应性,特别是心脏的节律、传导和收缩力等,多受心脏自主神经系统(ANS)调节.许多疾病时,心脏ANS改变可能发生于心脏出现明显结构和功能异常前,但以往对心脏ANS的在体评价主要局限于一些有创的检查方法.随着放射性示踪技术的发展,用SPECT或PET无创性评价心脏ANS功能、获取疾病状态下心脏ANS的病理生理信息已成为可能.心脏神经显像是通过SPECT或PET显像研究心脏ANS神经末梢、突触间隙及突触后受体的病理生理过程.与SPECT相比,PET有更好的空间分辨率,并能进行定量分析,正逐步成为心脏神经显像的主要手段.
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卡维地洛对冠心病合并心力衰竭患者心脏自主神经系统的影响
冠心病合并心力衰竭患者存在自主神经系统功能紊乱,表现为交感神经系统活动增强,迷走神经系统活动减弱[1].交感、迷走神经系统调节的失衡与冠心病心律失常、猝死和左室功能异常密切相关.反映机体自主神经系统活动状态的心率变异性(HRV),在冠心病高危险程度预测中的价值已得到肯定[2].本文用HRV作为自主神经系统指标,分析非选择性β肾上腺素能受体阻断剂-卡维地洛对冠心病合并心力衰竭患者自主神经系统功能的影响.
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心脏自主神经的结构和功能与心房颤动的研究及存在问题
心脏自主神经系统(CANS)包括外源性和内源性CANS,内源性CANS主要包括心外膜及其附近大血管表面的神经丛(GPs)及分支.目前心房颤动(简称房颤)实验模型采用的主要为犬,而犬和人的心外膜GPs结构存在明显差异,且神经节及神经元数量也存在差异.如何将动物实验结果转化成临床应用,目前研究的量和面存在局限性,应从精度和整体上进行研究.当前内源性CANS的调节通路部分阐明,“微脑理论”的整体框架已经建立,但具体精确控制部位及作用有待进一步研究.CANS与房颤关系的建立已有上百年的历史,但CANS关联房颤的发生和维持机制尚未阐明,房颤的CANS介入机制有“钙离子触发”学说和“章鱼假说”,均能部分解释房颤的发生机制,但房颤发生的电、神经与结构重构的恶性循环标志或扳机点仍待弄清.目前干扰CANS治疗房颤的方法包括GPs消融、低强度迷走神经刺激、肾交感神经切除术等的疗效存在争议.因此,CANS介导的房颤发生机制有待进一步基础和临床研究.
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倍他洛克对心脏自主神经系统的影响
目的:研究倍他洛克对心脏自主神经系统的影响.方法:用我室研制的计算机分析系统,测定自愿受试者在给予倍他洛克(50mg,口服)前和后3小时的心动周期信号的特征参数.结果:倍他洛克能使心动周期、心动周期的标准差、谱的总功率、谱的高频成分显著增加,心率和谱的超低频成分的相对值(Rpu)显著降低.结论:(1)倍他洛克能使心动周期的标准差(或心率的标准差)增加,是使心动周期信号(HPS)谱的高频成分显著增加的根本原因,也是副交感神经的张力增加的根本原因;(2)倍他洛克表现出降低心脏交感神经的张力,增加心脏副交感神经的张力,增加心脏自主神经系统的张力.
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心率变异非线性分析评估尿毒症心脏自主神经功能
目的应用心率变异非线性分析评估慢性肾衰(CRE)尿毒症患者的心脏自主神经功能损害情况.方法采用24小时动态心电图对28例CRF尿毒症病人和54例健康人监测,以Poincare散点图进行心率变异性(HRV)非线性分析,并与部分时域指标比较.结果尿毒症组Poincare散点图大多数呈鱼雷状,其定量指标VLI(98.29±40.59)和VAI(0.46±0.16)明显低于对照组(VLI:175.68±42.77,VAI:0.75±0.30),P<0.01,并与时域指标相关.结论HRV非线性分析可作为无创性定量评价尿毒症患者心脏自主神经功能的可靠方法,心脏自主神经功能受损可能是尿毒症患者发生心脏意外的危险信号.
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干预心脏自主神经治疗心力衰竭进展
心力衰竭(简称心衰,HF)是冠心病、高血压、瓣膜病、心肌病等多种疾病的终末共同通道.心衰是指有适量静脉回流的情况下,由于心脏的舒缩功能障碍,心排血量不足以维持正常组织代谢需要的病理生理综合征.目前我国50岁年龄段患病率为1%,60岁年龄段上升到10%.我国心衰患者的住院率占同期心血管疾病的20%,死亡率占40%,已成为主要的公共卫生问题[1].心血管系统功能的调节受交感和副交感神经的双重支配,它们共同组成心脏自主神经系统(autonomic nervous system,ANS).正常生理情况下,交感和副交感神经的紧张性活动处于一种复杂的动态平衡,两者的功能紊乱与多种心脏疾病密切相关,心衰是自主神经功能紊乱的表现之一[2].本文对心脏自主神经分布以及自主神经在心衰中的变化及干预自主神经治疗心衰进行综述.