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常压氧联合高压氧对急性脑梗死患者血清细胞间黏附分子及基质金属蛋白酶-9的影响
目的：探讨常压氧（NBO）联合高压氧（HBO）对急性脑梗死血清细胞间黏附分子及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选择2011年12月至2014年3月在青岛市中心医院神经内科住院且发病24h内来院就诊的168例急性脑梗死患者为急性脑梗死组，将其随机分为常规治疗、HBO治疗及NBO联合HBO治疗3个亚组，分别在治疗前、治疗10d后采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各亚组血清可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）、可溶性E-选择素（sE-selectin，sES）及MMP-9水平，分析各亚组治疗前后神经功能缺损变化。另以50名正常人组成正常对照组。结果3个亚组治疗10d后，血清sICAM-1、sES和MMP-9水平分别较治疗前显著下降（t＝8.754～11.351，P＜0.01）；HBO亚组、NBO＋HBO亚组患者显著低于常规亚组（t＝2.237～4.162，P＜0.05或0.01）；与HBO亚组比较，NBO+HBO亚组患者血清sICAM-1、sES和MMP-9水平均显著下降（t＝2.141～2.366，P＜0.01）；HBO亚组、NBO＋HBO亚组治疗10d后，NIHSS评分较常规亚组显著下降（t＝5.367，P＜0.01；t＝9.943，P＜0.01），而NBO＋HBO亚组较HBO亚组治疗后NIHSS评分显著下降，差异具有统计学意义（t＝2.827，P＜0.01）。结论 NBO联合HBO治疗抑制血清sICAM-1、sES和MMP-9水平优于HBO亚组，且更能改善急性脑梗死患者临床预后。
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氧疗在产科疾病中的应用及研究进展
氧疗是指临床上通过增加血氧分压或者血氧饱和度、纠正或缓解缺氧症状的治疗手段.氧疗用于纠正缺氧,提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平,改善组织缺氧,促进代谢,以维持机体生命活动,是辅助治疗多种疾病的重要方法之一.氧疗包括高压氧、常压氧和普通鼻导管低流量吸氧.高压氧疗是指在超过常压的环境下呼吸高浓度氧,常压氧疗是指在自然环境大气压下面罩吸入高浓度、高流量的氧以治疗疾病的一种方法.目前高压氧可应用于胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压、各种妊娠合并症、过期妊娠及先兆流产等多种产科疾病,常压氧可用于治疗胎儿三尖瓣反流和心律失常、胎儿-胎盘循环功能降低和胎儿窘迫等.现对氧疗在产科疾病中的临床应用及相关研究现状进行综述.
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高压氧及常压高浓度氧治疗实验性胎儿生长受限大鼠的疗效观察
目的 探讨高压氧及常压高浓度氧(简称常压氧)治疗实验性胎儿生长受限(FGR)大鼠的疗效.方法 40只SD孕鼠随机分为5组(每组8只):正常对照组(N组,孕期不做任何处理),假手术组(M组,在孕12d时麻醉后放回笼,不做其他任何处理),模型组即单纯胎儿生长受限组(F组,在孕12d行双侧子宫动静脉部分结扎术,术后不做其他处理),高压氧治疗组(A组,孕12d行双侧子宫动静脉部分结扎术,术后接受高压氧处理),常压氧治疗组(B组,孕12d行双侧子宫动静脉部分结扎术,术后接受常压高浓度氧处理).各组孕鼠在妊娠第21天剖宫取胎鼠,观察胎鼠的出生体重、胎盘重量、FGR发生率、死亡率,HE染色观察各组胎盘的病理组织学变化.结果 新生胎鼠的出生体重和胎盘重量在F组为3.26士0.49、0.40士0.05g,N组为4.57土0.37、0.54+0.07g,M组为4.46士0.36、0.53±0.08g,A组为4.11±0.37、0.47土0.05g,B组为4.08士0.32、0.46士0.05g,F组胎鼠出生体重及胎盘重量明显低于N组和M组(P＜0.01),A组、B组与N组、M组比较无明显差异(P＞o.05).N、M、F、A和B组胎鼠FGR发生率分别为1.33%、2.94%、83.10%、13.63%和13.89%；死亡率分别为1.33%、1.47%、11.27%、6.06%和6.94%,F组FGR发生率和死亡率明显高于其他4组(P＜0.05,P＜0.01)；N组、M组FGR发生率明显高于A组、B组(P＜0.01),其余各组间FGR发生率及死亡率比较无明显差异(P＞0.05).F组胎盘绒毛出现血液淤积及缺血,高压氧和常压氧疗可明显改善实验性FGR胎盘绒毛的微循环.结论 高压氧和常压氧疗对实验性FGR大鼠均有良好的治疗作用,且两种氧疗方式的治疗效果相似.
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一氧化碳中毒脑损伤氧疗研究进展
CO是导致人类损伤或死亡的常见毒性物质之一,主要来源于碳氢化合物的不完全燃烧.CO中毒导致的脑损伤包括急性期脑损伤和迟发性脑病,其主要致病机制为缺氧引发的系列氧化应激、炎症反应等.氧疗是好的治疗方法,但是CO中毒患者是否行高压氧治疗,成为目前研究和争论的焦点.作者主要介绍了CO中毒脑损伤的发病机制和氧疗的研究进展.
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高压氧及常压氧干预大鼠超长随意皮瓣细胞成纤维细胞生长因子1及转化生长因子β1的表达
背景:常规皮瓣设计常遵循长:宽≤2:1的原则,在某些局部血运丰富的区域,可达3:1,超出这个范围,皮瓣的远端易发生坏死.如何能实现超长随意皮肤皮瓣的一次转移成功,是组织移植希望解决的问题.目的:将超长随意皮瓣设计为6:1,观察高压氧、常压氧对大鼠随意皮瓣细胞成纤维细胞生长因子1及转化生长因子β1水平的影响.设计、时间及地点:随机分组,组织细胞移植的对比观察实验,于2006-03/09在青岛大学医学院附属医院动物试验中心完成.材料:4月龄Wistar雄件大鼠60只随机分为3组.方法:每组丁背部中线形成一蒂在尾端的超长随意皮瓣1 cm×6 cm 大小,对照组不给予干预,常压氧组术后当天给予常压氧2次,每次1 h,连续5 d,高压氧组术后当天给予高压氧2次,每次1 h,持续5 d.主要观察指标:术后7 d计算各组皮瓣成活率,并临测皮瓣组织中成纤维细胞生长因子1及转化生长因子β1的表达量.结果:高压氧组皮瓣成活率较常压氧组与对照组明显提高.免疫组织化学检测高压氧组中成纤维细胞生长因子1的表达均较其余两组为高,提示皮瓣成活率的提高可能与成纤维细胞生长因子的高表达有关,转化生长因子β1的表达3组比较无明显差异.结论:高压氧干预组皮瓣成活率高,皮瓣细胞中成纤维细胞生长因子表达较常压氧组明显提高,而转化生长因子β1表达3组比较无差异.提示转化生长因子β1在皮瓣存活的中的作用不明显.
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高压氧对急性一氧化碳中毒小鼠脑组织细胞因子的影响
目的:观察高压氧(HBO)对急性一氧化碳(CO)中毒小鼠脑组织白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子γ(TNF-γ)、白细胞介素4(IL-4)及白细胞介素10(IL-10)的水平影响.方法:建立CO中毒模型,常压氧(NBO)、高压氧干预治疗.ELISA法检测各组小鼠脑组织细胞因子的浓度.结果:CO中毒组IL-1β和TNF-α含量明显高子对照组(P＜0.01),而IL-4和IL-10则明显低于对照组(P＜0.01).HBO治疗组与CO中毒组比较,IL-1β和TNF-α含量显著下降(P＜0.01),而IL-4和IL-10含量显著升高(P＜0.01).NBO治疗组IL-1β和TNF-α低于CO中毒组,而IL-4和IL-10高于CO中毒组,但差异不显著.结论:HBO可对抗CO中毒小鼠脑组织的毒性作用.
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一个被误诊6次的病例
近,我在临床上遇到了一位先后在神经内科住院六次,在精神科住院一次,在各个门诊都就诊过的一位患者.她被误诊的经历令人唏嘘不已.李女士今年36岁,是四川成都人.2010年11月25日,她吃完晚饭洗碗时出现了头晕的症状,接着身体向右侧倾斜、心跳加快、全身乏力.她怀疑自己是因为使用老旧的热水器(非强排式热水器)而发生了一氧化碳中毒,便跌跌撞撞地走出门外,经大口地呼吸,她头晕的症状才逐渐消失.当晚,李女士到附近的社区医院吸了少量的常压氧,然后回家休息,没有接受任何治疗.
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常压氧联合高压氧治疗老年高血压性脑梗死患者神经功能缺损及血液流变学的改变
目的 探讨常压氧联合高压氧治疗老年高血压性脑梗死患者神经功能缺损临床疗效及血液流变学的变化.方法 选取于本院诊治的93例老年高血压性脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方法分为2组,观察组48例采用常压氧联合高压氧治疗,对照组45例仅采用高压氧治疗,观察2组患者神经功能缺损临床疗效的差异及血液流变学的改变.结果 观察组临床治疗总有效率(97.9％)显著高于对照组(82.2％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前2组神经功能缺损程度评分、Barthel评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组神经功能缺损程度评分及Barthel评分[(7.4±4.1)分,(56.3±15.2)分]改善均显著优于对照组[(11.2±5.4)分,(43.3±10.7)分],差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各项动态血压参数、血液流变学指标变化均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压性脑梗死患者采用常压氧联合高压氧治疗疗效更显著,具有促进患者神经功能恢复及改善生活质量等积极意义.
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高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响
目的 探讨高压氧对大鼠超长随意皮瓣成活率的影响.方法Wistar雄性大鼠60只,随机分为3组,每组于背部中线形成1个蒂在尾端的超长随意皮瓣,对照组不给予其他干预方式;常压氧组术后当天开始每天常压氧暴露2次,每次1 h,连续5 d;高压氧组术后当天开始每天高压氧暴露2次,每次1 h,持续5 d.第7天统一处死动物,计算皮瓣成活率,并监测皮瓣组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及CD105表达量.结果 术后7 d各组大鼠平均成活率分别为:对照组(48.6±8.0)%,常压氧组(51.7±7.1)%,高压氧组(89.1±3.7)%;组间差异有统计学意义(P<0.05).高压氧组较常压氧组及对照组VEGF及CD105表达明显提高,常压氧组及对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 高压氧对随意皮瓣成活面积具有明显促进作用,常压氧在同样条件下对随意皮瓣成活没有确切影响.
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不同气压下氧疗法联合治疗重型颅脑损伤137例
目的探讨不同气压下氧疗法联合应用对有合并症的重型颅脑损伤患者的治疗效果.方法 197例有合并症的重型颅脑损伤患者分为联合氧疗法组(A组)137例和常规高压氧(HBO)治疗组(B组)60例,分别采用早期常压下面罩或吸氧头罩吸纯氧+HBO联合疗法和常规HBO疗法两种方案治疗,比较两组的疗效,观察患者对治疗的反应和适应性. 结果 A组治疗效果、治愈率明显优于B组(P<0.01),开始治疗的时间也明显早于B组,而越早治疗治愈率越高.治疗后两组血氧饱和度均明显提高,心律失常好转,差异无显著性(P＞0.05);HBO治疗时心率、血压、呼吸的变化与常压氧治疗比较差异有显著性(P<0.01). 结论对有合并症的重型颅脑损伤患者早期采用不同气压下氧疗法联合治疗,是既有效又安全的治疗方案,可明显提高治愈率和生存质量.
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常压氧治愈胎儿脐带绕颈一例
患者,女性,30岁,因停经39周、自觉胎动5月余,于2005年5月24日入院.患者为育龄已婚女性,月经规则,初潮15岁,每次持续5～7 d,周期30 d左右,月经量中等,无血块,孕3产0,人工流产1次,末次月经:2004年8月21日,预产期:2005年5月28日.
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常压氧治疗胎儿三尖瓣返流疗效的超声心动图评价
目的评价常压氧在胎儿三尖瓣返流治疗中的疗效.方法应用超声心动图观察134例胎儿三尖瓣返流在常压氧治疗前后的变化情况并与70例未治疗组进行对照.结果134例中108例常压氧治疗后胎儿三尖瓣返流消失或好转,有效率80.5%,明显高于未治疗组(P＜0.01).结论常压氧是治疗胎儿三尖瓣返流的安全、有效的方法.
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高压氧、常压氧及地塞米松对大鼠超长随意皮瓣成活率及血流速度的影响
60只Wister雄性大鼠,随机分为A、B、C三组,各20只.于鼠背脊柱两侧做蒂在尾端的超长随意皮瓣,左侧一次性给予地塞米松5 mg,右侧给予等量生理盐水.在此基础上B组给予常压氧,C组给予高压氧,均为1 h/次,2次/d,持续5 d.术后第1、3、5、7 d用镭射BPM2 组织血流监测仪测量两侧皮瓣血流速度,第7天处死动物,计算皮瓣成活率.结果 术后7 d大鼠皮瓣成活率和术后1、3、5、7 d皮瓣血流速度同组两侧比较,左侧均大于右侧,差异均有统计学意义;A、B两组同侧差异无统计学意义,但均小于C组,差异均有统计学意义.认为高压氧、地塞米松能提高超长随意皮瓣血流量和成活率,常压氧在此方面无明显作用.
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常压氧治疗缺血性脑卒中患者氧疗优化方案研究
目的 探讨常压氧治疗缺血性脑卒中患者的氧疗优化方案.方法 运用正交设计对常压氧治疗缺血性脑卒中患者的4个因素及对应的3个水平按L9(3+)分组设计,寻找优水平组合,选取缺血性脑卒中患者60例,按照氧疗时间窗(＜20 min、20～120 min、＞120 min)分组,然后随机分配进入各试验方案,采用9种不同方案进行氧疗.3组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及Barthel指数量表进行测量.结果 吸氧时间窗、氧浓度、持续时间为主要因素(P＜0.05),空气循环为次要因素(P＞0.05);于脑卒中缺血后20 min内进行45％氧浓度治疗48 h,对NIHSS、ADL的改善优于其他两个水平.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧疗优化方案为:脑卒中缺血后应尽早(＜20 min)实施45％氧浓度NBO治疗48 h,改善患者神经功能损伤状况,促进日常生活活动能力的恢复.而48 h内是否加入空气循环,应根据患者动脉血氧饱和度而定.
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常压氧疗对大鼠脑缺血再灌注后脑组织 Caspase-9及 Caspase-3 mRNA表达的影响
目的：观察不同含量常压氧（ NBO）对急性脑缺血再灌注大鼠脑组织Caspase-9及Caspase-3 mRNA表达的影响。方法：选取制作脑缺血再灌注损伤模型成功的120只SPF级雄性SD大鼠，分为低、中、高含量NBO组和空气组，在持续吸氧或空气3、6、12、24、48、72 h时，各组分别随机抽取5只大鼠处死，断头取脑，用荧光定量PCR检测Caspase-9及Caspase-3 mRNA的表达水平。结果：空气组和低、中、高含量NBO组Caspase-9及Caspase-3 mRNA的表达在48 h达到高峰，之后开始下降（ P均＜0．05），且各时间点NBO组均低于空气组（ P均＜0．05）。结论：NBO可以下调急性脑缺血再灌注后脑组织Caspase-9及Caspase-3 mRNA的表达。
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不同浓度常压氧对大鼠脑缺血再灌注损伤早期的保护作用
目的 观察不同浓度常压氧(NBO)对大鼠急性脑缺血再灌注损伤早期的保护作用.方法 将120只大鼠随机分为高、中、低浓度NBO治疗组和模型组,每组再随机分为缺血再灌注3、6、12、24、48、72h6个亚组(n=5).评价缺血再灌注损伤大鼠吸氧前后神经功能缺损程度,免疫组织化学法检测脑组织半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-9及Caspase-3的表达水平.结果 NBO治疗组大鼠的神经功能缺损评分有不同程度的降低,高浓度NBO组在各时间点(1.40±0.55、1.20±0.45、1.40±0.55、1.20±0.84、1.20±0.84、1.00±0.71)与模型组(2.20±0.45、2.20±0.84、2.20±0.45、2.20±0.45、2.80±0.84、2.60±0.54)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).高、中、低浓度NBO治疗组Caspase-9及Caspase-3各时间点的表达量均低于模型组(P＜0.05).结论 高浓度NBO可明显降低急性脑缺血再灌注早期Caspase-9及Caspase-3蛋白的表达,提高大鼠的神经功能,中、低浓度NBO治疗显效时间较高浓度组滞后.
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彩色多普勒超声心动图对常压氧治疗中晚期妊娠胎儿三尖瓣反流的疗效观察
目的 利用彩色多普勒超声心动图分析常压氧治疗中晚期妊娠胎儿三尖瓣返流的疗效.方法 应用彩色多普勒超声心动图观察低流量、低浓度、常压下鼻导管吸氧疗法治疗中晚期妊娠胎儿三尖瓣返流105例前后的变化情况,并与140例胎儿三尖瓣返流未治疗组进行对照.结果 105例中71例经常压氧治疗后胎儿三尖瓣返流消失,10例好转.治愈率为67.62%,好转率为9.52%.有效率为77.14%,与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论 低流量、低浓度、常压下鼻导管吸氧疗法不能够使三尖瓣返流提前消失或好转,而吸氧可以治疗胎儿时期某些原发病,随着原发病的治愈,三尖瓣反流亦消失.
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常压氧联合高压氧对老年高血压性脑梗死的治疗价值探讨
目的 探讨常压氧联合高压氧对老年高血压性脑梗死的治疗价值.方法 66例血压不稳定的老年高血压性脑梗死患者,分别采用不同的氧疗方案进行治疗,A组用常压氧联合高压氧治疗,B组用高压氧治疗,对两种治疗方法的疗效进行比较.结果 A组总有效率高于B组(P<0.01),开始治疗时间越早,有效率越高(P<0.01).结论 尽早合理使用常压氧联合高压氧治疗,可提高疗效,且安全可靠,值得推广.
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高压氧结合常压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病1例
患者,男,76岁.用蜂窝煤取暖后意识障碍10h于当地医院诊断为一氧化碳中毒,予以吸氧、静滴三磷酸腺苷、辅酶A等药物治疗,次日8:00左右清醒,但未坚持治疗.1周后意识逐渐转差,反应迟钝,言语不清,肢体乏力,并逐渐出现大小便失禁,再次给予丹参、川芎嗪、三磷酸腺苷、辅酶A等药物,症状逐渐加重,2004年1月12日以一氧化碳中毒迟发性脑病收入我院.
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常压氧疗法的临床应用
目的探讨常压氧疗法(又称舱外高流量吸氧)的临床应用价值,选择合理方案,提高治疗效果.方法分析2 016例常压氧治疗患者疾病构成、年龄分布、综合疗效及治疗依从性及相互关系.结果总共治疗23 184例次,人均治疗(11.5±9.3)次;有效率92.1%;治疗疾病77种.结论常压氧疗法对脑梗死、冠心病、创伤性颅脑损伤起重要辅助治疗作用,而对于胎儿及妊娠异常更是适宜的治疗手段,值得推广应用.
