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床旁超低出生体重儿动脉导管结扎术一例
患儿男,胎龄25周.因母亲严重感染经阴道结束分娩,胎膜早破43 h,出生体重650 g,生后1 min Apgar评分1分,经复苏抢救5 min Apgar评分8分.生后曾给予机械通气、气管内注入肺表面活性物质等救治,先后经历肺透明膜病Ⅲ级、重度高胆红素血症换血术、大面积皮肤感染、颅内出血等严重并发症,2周后病情一度好转,但第3周起出现反复心力衰竭、肺部感染致呼吸机参数不能下调,心前区闻及连续性杂音,收缩期Ⅳ/6,舒张期Ⅲ/6,心率170~190 次/min,床边心脏B超诊断为动脉导管半闭(PDA),导管直径约2.5 mm,伴向右分流,同时存在卵圆孔未闭(2 mm,血流从左心房→右心房)二尖瓣及三尖瓣返流(轻度).
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Opitz-C 综合征一例
患儿男,2 d,因"发现头部和肢体异常2 d"入院.患儿为第2胎第2产,胎龄39周,顺产出生,出生体重3 900 g,羊水Ⅰ°混浊,无窒息抢救史,生后Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分.否认家族遗传病史.孕母24岁,否认有特殊病史及怀孕期间感染史,第1胎为正常女婴.
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新生儿红斑狼疮一例
患儿,男,24 d,因生后即发现大量红斑样皮疹入院.患儿在外院曾多次就诊,皮疹无明显减轻.病程中体温正常、反应尚可、纳奶好、二便正常.第2胎第2产,足月顺产,Apgar评分均10分,出生体重2 250 g.孕1产1,其姐7岁,体健.母孕期体健,既往无系统性红斑狼疮病史,但有皮肤干燥、搔痒史,未诊治.
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新生儿心肌肥厚三例
3例患儿均为男性,孕足月自然分娩,发现症状和(或)体征均在生后24 h内,否认家族遗传病史和父母近亲婚配.1例母孕期患妊娠糖尿病.出生体重均>4.5 kg,均有出生时青紫窒息,2例Apagar评分1分钟、5分钟分别为1分和6分,1例Apagar评分不详.经气管插管清理呼吸道及刺激后建立呼吸,生后颜面和四肢持续发灰或青紫伴呼吸急促.
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连续肾脏替代治疗早产儿急性肾衰竭一例
患儿,男,因生后肤色苍白,无呼吸5 min复苏后入院.患儿系第1胎第1产,孕34+4周,因"双胎妊娠,羊水过多(3000 ml)"于我院剖宫产娩出(另1为死胎),出生体重1.6 kg,羊水清,Apgar评分:1分钟5分,3分钟7分,5分钟4分.患儿生后肤色苍白,无自主呼吸,面罩加压给氧下急转入我科.
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新生儿美克尔憩室穿孔一例
患儿男,孕33+4周,胎膜早破行剖宫产娩出.出生1 min Apgar评分9分,出生体重1 950 g,生后1 h因早产、双胎(之甲)生活力低下,以早产儿收入院.入院时体检:体温不升,脉搏160次/min,呼吸60次/min,头围32 cm,胸围30 cm,身长46 cm.
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新生儿鼻泪管闭塞一例
患儿男,9 d,因右眼内下方肿物进行性肿大4 d就诊.系第一胎第一产,孕39+2周顺产.Apgar评分1 min 8分, 5 min 10分,生后3 d出院.于生后第5天家长发现患儿右眼经常流泪,并且右眼内下方有一黄豆大肿物,不红、无压痛,未介意.2 d后肿物逐渐增大,且使右眼睑缘内侧隆起,肿物约蚕豆大小,柔软、不红,触压不哭,加压后肿物可缩小,但数秒后又渐恢复原状,泪多,无发热.
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新生儿轮状病毒感染合并类白血病反应一例
患儿男,生后4 h,因窒息复苏后反应差人院.系第2胎第1产,胎龄43+3周,剖宫产出生,出生体重2 500 g.Apgar评分1 min 5分,5 min 10分,羊水Ⅲ°浑浊.
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新生儿白血病二例
例1 患儿 男,生后24 h,因"皮肤黄染6 h"入院.系第2胎第2产,胎龄40周,剖宫产,出生体重3 220 g,羊水Ⅲ°粪染,Apger评分1、5、10分钟分别为8、10、10分.无明显面色苍白、尖叫、惊厥及意识障碍.婴儿血型为O型.母从事建材行业.孕期无疾病史.入院查体:T:36.4℃,P100次/分,R58次/分,体重3 200 g.足月儿貌,神清反应稍差,呼吸规则,面色红,唇周无绀,颜面、四肢有轻微浮肿,皮肤呈中度黄染,颜面、躯干及腹股沟可见散在的充血性皮疹.
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罕见复杂性先天性心脏病一例
患儿男,36 h,因气促、面色青紫14 h入院.患儿系第1胎第1产,38+1周顺产,出生体重3 200 g,1分钟Apgar评分10分,羊水Ⅱ°污染,胎盘及脐带未见异常.产前胎心快,胎动增多.母孕3~5个月时常"感冒",未正规治疗.入院前14 h出现气促,不会吸吮,需经汤匙喂吸.入院查体:T 36.5℃,P 136次/min,R88次/min,体重3 200 g.头围34 cm.,身长48cm.
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新生儿窒息并股动脉血栓形成一例
患儿男,生后30 min,因气促、发绀、呻吟30min入院.第2胎第2产,孕38+6周,出生体重2 600g.2周前因胎心不齐在妇产科保胎治疗,母亲皮肤轻度搔痒而行剖宫产,脐带绕颈1周,羊水清亮,胎盘无老化,Apgar评分1、5、10分钟均7分,经清理呼吸道、吸氧等处理,仍气促、呻吟明显,伴颜面四肢发绀,以"新生儿窒息、吸入性肺炎"入院.
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腹部联体儿一例
联体儿,生后3 d,因腹部相连3 d入院.联体儿于3 d前剖宫产出生,腹部相连,共重4 750 g.Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分.反应好,吃奶好,生后即排大小便.其母于孕20余天患"感冒",曾口服"感冒药"治疗.其父吸烟,无酗酒,身体健康.家族中无遗传病史及同类病史记载.
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双胞胎同患21-三体综合征并先天性白血病一例
例1,双胎大女,因宫内窘迫剖宫产娩出后19min入院.患儿系第1胎第1产,孕37+3周,因宫内窘迫、剖宫产娩出.与例2同一胎盘.羊水Ⅲ度污染、Apgar评分1、5、10分钟均为10分.入院查体:体温不升,神志清,反应稍差,特殊面容:眼距宽、眼裂小、眼外侧上斜、外耳小、鼻梁低平.面部可见散在出血点,颜面及躯干可见多个斑片状充血性皮疹.
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抗-E抗-c致新生儿溶血病一例
患儿男,7 d因发现皮肤黄染、血色素低6+d,双眼凝视2 d入院.患儿系第3胎第1产,38周+5.因家属要求剖宫产,否认有宫内窘迫及出生窒息史.Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分,出生体重3 150 g.在当地医院诊断为"新生儿溶血病",予以光疗、白蛋白、静脉丙球[IVIG 1 g/(g·d)静注滴脉3次]、鲁米那钠等处理,皮肤黄染反复,经皮测胆红素14~19 mg/dL,血色素进行性下降(3 d内分别为135 g/L、100 g/L、79 g/L),且伴双眼凝视转入我院.
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新生儿胎-胎输血、先天性心脏病并肺炎一例
患儿,女,系G4P5,双胎之小,胎龄38+4周,剖宫产,出生体重1.91 kg,无胎膜早破,羊水Ⅱ度浊,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分.生后查体足月小样儿外貌,全身皮肤黏膜较苍白,弹性差,呼吸稍促伴发绀,轻度三凹征,前囟平,RR 66次/min,双肺呼吸音粗,可闻细湿哕音,HR 120次/min,律齐有力,心脏杂音不明显,腹软,不胀,四肢稍凉,BP 40/23 mm Hg.
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新生儿泪囊炎致败血症一例
患儿男,26 d,因右眼溢泪15 d,不吃、少动、皮肤黄染3 d入院.系第1胎,足月顺产,体重3kg,生后Apgar评分1分钟、5分钟均为10分.母乳喂养,生理性黄疸已在两周内消退.母孕期健康,否认肝炎病史.
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维生素K缺乏性出血致休克一例
患儿男,35 h,生后呕吐咖啡色液2次于2004年5月8日23:30转入本院.患儿系G3P2,孕39+6周,生理分娩,胎膜早破5+h,羊水Ⅲ°混浊,出生体重3 300 g,Apare评分10分.脐带胎盘无异常.生后母乳喂养.出生24 h内先呕吐白色黏液1次,继而呕吐咖啡色液2次,未予任何治疗转入本院.其母孕8月因"妊娠肝损"住院治疗.
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横纹肌肉瘤一例
患儿女,12 d,发现阴道内流出葡萄状软组织到我院门诊就诊.该患儿生后食乳及二便正常,体重增长正常,未发现其他异常.系第1胎、第1产,足月顺产,出生体重3 100 g,生后Apgar评分9、9、10分,生后12 d内阴道无异常分泌物,生后第12 d发现阴道内流出一紫红色葡萄状囊软组织肿块,大小为2.5cm×2.5 cm×1.5 cm,立即做病检,并做腹部B超,腹部CT,胸片等检查.
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先天性急性淋巴细胞性白血病一例
患儿男,18 h,因"窒息复苏后呼吸急促2+h"由外院转入.系第1胎第1产,39+2周顺产,出生体重3 800 g,羊水Ⅲ°,Apgar评分7分.其父30岁,母25岁,均从事理发职业,母否认孕期感染性疾病病史.查体:T 36℃,P 138次/min,R 54次/min,一般情况差,面色稍苍白,易激惹,全身散在大小不等的紫红色出血性皮疹,以头皮、腹股沟、会阴部及腰背部密集,右侧颜面、右耳前及眼外侧各见大小约0.5 cm×0.5 cm的紫红色结节5个,质硬,稍高出皮面,压之不褪色.右侧头顶部见一约6 cm×5 cm×2 cm大小血肿,前囟平软.
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新生儿先天性皮肤缺损一例
患儿男,20min,因双下肢皮肤缺损而入院.患儿系第1胎第1产,胎龄41+3周,早破水,羊水过少,羊水Ⅲ.污染,剖宫产出生.Apgar评分,1 min 7分,5 min评10分.家族无类似病,父母非近亲结婚.