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肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性
目的：分析肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择本院在2013年12月~2015年12月治疗COPD患者130例进行回顾性分析，根据治疗时所采用的不同方法分为两组，分别是观察组和对照组，每组均为65例，对照组给予患者常规治疗，观察组给予患者肺泡灌洗联合机械通气治疗，对比两组在接受治疗后血气指标和临床症状消失时间和住院天数。结果观察组在血气指标方面优于对照组；对照组临床症状消失时间慢于观察组，住院天数多于观察组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭安全有效。
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗重症肺部感染的临床疗效评价
目的 评价纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗重症肺部感染的疗效.方法 将我院收治的108例重症肺部感染患者随机分为观察组与对照组,每组各54例,对照组患者给予常规抗生素治疗,观察组患者则采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗,比较两组患者的抗生素使用时间及住院时间,并对治疗后的痰培养结果进行分析.结果 观察组患者的平均抗生素使用时间及住院时间均少于对照组患者(P＜0 05),观察组患者细菌培养阴转率为64.8％,显著高于对照组患者的45.0％ (P＜0.05),此外观察组患者的总体临床疗效明显优于对照组患者(P＜0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗与抗生素联合应用是治疗重症肺部感染的有效手段,值得临床进一步推广使用.
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80例纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染效果观察
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的临床效果.方法 选取2013年2月～2014年2月来我院接受治疗的支气管扩张并感染患者80例,随机分为对照组和观察组,每组各40例患者;对照组患者采用祛痰、抗感染、清淤等多项治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上采用纤支镜肺泡灌洗技术进行治疗,观察并记录两组患者的相关数据.结果 在不同的治疗方法下,对照组和观察组的疗效出现差异,对照组患者中有效为30例,无效为10例,总有效率占75％;观察组中有效为38例,无效为2例,总有效率为95％.另外在发热、咳嗽等持续时间上,观察组明显小于对照组.两组患者各项数据显示,实验组的临床疗效优于对照组,组间治疗效果比较具有明显差异,P＜0.05.结论 在常规治疗的基础上采用纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染效果显著,能有效减轻患者的痛苦,值得在临床上大力推广.
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86例纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会
目的：总结86例纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会。方法86例患者行纤维支气管镜下肺泡灌洗，同时给予围手术期护理。结果无1例发生护理相关并发症。结论良好的护理配合，可有效地避免纤维支气管镜下肺泡灌洗的不良反应和护理并发症的发生，达到佳诊断和治疗效果。
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浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会
目的研究分析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理方法。方法选择在2011年8月~2012年6月入住我院接受治疗的86例患者作为研究对象。这86例患者均行纤维支气管镜下肺泡灌洗，同时给予围手术期护理。结果无1例发生护理相关并发症。结论良好的护理配合，可有效地避免纤维支气管镜下肺泡灌洗的不良反应和护理并发症的发生，达到佳诊断和治疗效果。
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纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者中的应用及意义
随着纤维支气管镜的发展,其目前被广泛应用在肺炎患者的肺部灌洗操作中.灌洗技术的发展已有原来的全肺灌洗技术有很大的不同,肺泡灌洗重症肺炎具有高效、无创性,患者耐受程度较高、并发症少等优点,因此受到国内外患者及医务人员的青睐.本文将对纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺炎患者中的应用操作过程及临床应用意义进行归纳及总结,旨在为重症肺炎患者肺泡灌洗技术在实际应用中提供相关的参考意见.
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经支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的体会
呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的并发症,发生率9％～60％,且随机械通气时间的延长而增加[1].这些患者常因机械通气治疗,无法去气管镜室,而采用抗感染加常规翻身拍背、吸痰等方法治疗,不能有效控制病情[2,3].我院2004-12 ～2009-12采用床旁经纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗VAP 54例,取得了显著疗效,报告如下.
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经纤支镜肺泡灌洗及注射药物治疗镍接触者下呼吸道感染效果分析
目的:探讨纤支镜肺泡灌洗及局部注射药物对镍接触者下呼吸道感染的疗效.方法:选取2012年1月至2016年10月金昌市中心医院呼吸科收治的接触镍5年以上合并有下呼吸道感染出现较多脓痰患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20人,对照组给予静滴抗菌药物、化痰药物及雾化糜蛋白酶治疗,观察组在上述治疗基础上联用经纤支镜肺泡灌洗及注射药物治疗,比较两组PaO2、PaCO2、hs-CRP、ESR、平均住院天数、死亡率上变化及临床疗效转归.结果:观察组和对照组PaCO2、hs-CRP、ESR较治疗前均有下降(P<0.01),观察组及对照组PaO2均有升高,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组总有效率高于对照组(χ2=4.29,P<0.05),观察组平均住院天数(10.7±5.4)天低于对照组(14.6±4.3)天,观察组死亡率(5%)低于对照组(15%).结论:经纤支镜肺泡灌洗及注射药物治疗镍接触者下呼吸道感染效果肯定,具有临床应用价值.
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床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎的临床分析
目的探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎的临床疗效.方法通过观察组常规抗毒加对症及支持治疗,应用床旁纤支镜肺泡灌洗,对照组常规抗毒加对症及支持治疗.结果观察组肺片阴影消失平均时间4.8天,呼吸机平均使用时间4.2天,抗生素平均使用时间7.8天,两组病例的疗效有显著差异(P＜0.01).33例患者未发生并发症.结论纤支镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎,简便、安全、疗效确切,携带方便,有较高的临床应用价值.
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纤支镜肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及炎症指标的影响
目的 探讨纤支镜肺泡灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标及炎症指标的影响.方法 将110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组和观察组,每组各55例,对照组患者接受常规吸痰管吸痰联合抗生素治疗,观察组接受纤支镜肺泡灌洗联合抗生素治疗.比较两组患者临床疗效,观察治疗前后两组患者血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、血pH等血气指标及外周血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、全血白细胞(WBC)水平变化.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).观察组治疗后PaO2、SaO2以及pH水平明显高于对照组,而PaCO2及外周血PCT、CRP、WBC水平则低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).两组治疗过程中不良反应情况比较,差异无显著性(P>0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果较好,可有效改善患者通气功能和降低机体炎症反应.
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纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效分析
目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效.方法 选择接受治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规的吸痰方法联合抗生素治疗,观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗.结果 治疗前对照组和观察组患者的血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压指标比较,差异无显著性(P>0.05),治疗后两组患者的动脉血气指标均明显改善,观察组患者的动脉血气指标显著改善,差异有显著性(P<0.05).观察组患者呼吸机相关性肺炎、气胸、多器官功能衰竭死亡的例数少于对照组,其中呼吸机相关性肺炎和总并发症的发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).观察组患者肺部感染控制窗出现时间、呼吸衰竭纠正时间、有创机械通气时间和机械通气后住院天数均短于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素治疗可以提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的动脉血气指标,提高治疗效果,降低呼吸机相关性肺炎并发症的发病率.
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肺泡灌洗辅助治疗卒中相关性肺炎的临床研究
目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗卒中相关性肺炎的临床效果.方法 选择卒中合并肺部感染的患者92例,随机分为对照组和观察组,各46例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组患者治疗前及治疗后3天、7天、14天的降钙素原(PTC)、C反应蛋白(CRP)、血常规、血气分析指标、临床肺部感染评分(CPIS)等指标的差异.结果 观察组与对照组患者治疗7天后,体温、呼吸、痰液量均较治疗前明显下降,差异有显著性(均P<0.05),且观察组较对照组的呼吸、痰液量下降明显(均P<0.05).两组患者治疗后3天、7天、14天炎症指标PCT、CRP、白细胞计数均较治疗前明显好转.治疗后3天观察组的动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及乳酸水平明显优于对照组;治疗后7天、14天观察组的炎症指标及血气分析指标均优于对照组.治疗后3天、7天、14天观察组的CPIS评分较对照组明显改善,差异有显著性(P<0.05).观察组临床治疗总有效率较对照组明显升高(P<0.05).结论 纤维支气管镜肺泡灌洗可有效降低炎性因子的水平,改善氧合功能、控制感染症状,安全、可靠.
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肺泡灌洗对肺脓肿患者血气分析指标及血清降钙素原、高迁移率蛋白1、肺表面活性蛋白A水平的影响
目的 探讨肺泡灌洗对肺脓肿患者血气分析指标及血清降钙素原(PCT)、高迁移率蛋白1(HMGB1)、肺表面活性蛋白A(SPA)水平的影响.方法 将126例肺脓肿患者分为观察组和对照组,每组63例.其中对照组接受体位引流及抗菌药等常规疗法;观察组在对照组基础上接受肺泡灌洗治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后患者血气指标及血清PCT、HMGB1、SPA水平变化.结果 观察组治疗后总有效率为93.65%,显著高于对照组84.13%(P<0.05).治疗后两组患者动脉血氧分压、氧合指数以及血氧饱和度均显著提高,且观察组高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).治疗后两组患者血清PCT、HMGB1及SPA水平及阳性率均显著降低,且观察组低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05).结论 肺泡灌洗疗法能够有效改善肺脓肿患者血气指标,降低炎症因子水平,其疗效可靠,值得临床应用.
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氨溴索肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者肺功能及动脉血气指标的影响
目的 探索氨溴索肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者肺功能及动脉血气指标的影响.方法选择110例支气管扩张合并感染患者随机分为常规组和灌洗组各55例.常规组给予抗感染、祛痰等常规治疗,灌洗组在常规治疗基础上接受氨溴索肺泡灌洗治疗.对比两组临床疗效,分析治疗前后两组肺功能及动脉血气指标变化.结果 灌洗组治愈率为52.73%,总有效率为96.36%;常规组治愈率为30.91%,总有效率为81.82%;灌洗组治愈率和总有效率均明显优于常规组,两组差异具有显著性(P<0.05).两组治疗后肺功能及动脉血气指标均明显改善,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0.05);灌洗组患者治疗后肺功能及动脉血气指标均优于常规组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 氨溴索肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效确切,能够有效改善患者肺功能及动脉血气指标.
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肺泡蛋白沉积症临床观察及文献回顾分析
目的 通过分析病例,提高对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊及漏诊.方法 分析2例肺泡蛋白沉积症患者的病历资料,分析其临床特征、影像改变及病理结果.结果 2例患者均为中年男性,均以活动后气短为主要临床表现,典型肺部影像表现为"铺路石征"及"地图样"改变,1例经支气管镜肺泡灌洗液PAS染色阳性确诊,1例经皮肺穿活检标本病理确诊.结论 肺泡蛋白沉积症临床表现缺乏特异性,肺CT主要征象为"铺路石征"及"地图样"或"毛玻璃样"改变,肺组织病理及支气管肺泡灌洗液细胞学检查具有极高诊断价值,大多数患者经全肺灌洗或支气管肺泡灌洗治疗后可获得较好疗效.
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纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染的临床分析
目的：探讨纤维支气管镜吸痰肺泡灌洗治疗呼吸重症监护室( RICU)肺部感染的临床疗效。方法将80例RICU肺部感染患者随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用吸氧、抗感染、机械通气、补液等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。观察灌洗后临床表现、血气分析等指标变化。结果治疗组有效病例39例，有效率97.5%；对照组中有效病例29例，有效率72.5%，治疗组有效率高于对照组(P<0.05)；临床症状、血气分析改善明显，与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论纤维支气管镜吸痰灌洗治疗RICU肺部感染能提高治疗效果，疗效确切、安全。
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纤维支气管镜肺泡灌洗在严重胸部损伤并发急性呼吸衰竭患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜灌洗技术在严重胸部损伤导致急性呼吸衰竭患者的应用价值.方法 采用随机对照试验研究方法.收集2013年3月～2015年3月宝鸡市中心医院收治的严重胸部损伤导致急性呼吸衰竭患者66例的临床资料,男性45例,女性21 例;年龄40～60岁,平均49.2岁.随机选择31例行纤维支气管镜灌洗治疗+常规治疗(实验组),另35例行单存常规治疗(对照组),比较观察两组患者的呼吸改善情况、肺部感染、呼吸机支持时间、平均住院日、平均住院费用等情况.结果 两组患者治愈率100%.试验组患者在治疗后第1天和第3天呼吸次数(R)、动脉血压分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧饱和度(SpO2)等指标均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者呼吸机支持时间(13.6±3.2)h、肺部感染4例、住院时间(17.4±3.3)d、住院费用(7.3±2.2)万元,对照组分别为(19.1±2.5)h、7例、(28.2±2.5)d、(9.2±2.3)万元,试验组均低于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜灌洗治疗是严重胸部损伤致急性呼吸衰竭患者的一种安全、有效的辅助治疗手段.
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纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白的影响
目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)的影响.方法:回顾性选取在医院住院治疗的70例重症VAP患者,根据数表法随机将其分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组采用常规肺泡灌洗+吸痰治疗;比较两组肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、退热时间、白细胞计数及临床肺部感染评分(CPIS),并对两组治疗前后的呼吸功能指标、血气指标、血清CRP和PCT表达水平变化进行比较.结果:观察组肺部感染控制时间、机械通气治疗时间及退热时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=12.954,t=13.124,t=11.062;P<0.05);白细胞计数及CPIS评分均小于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=11.804,t=11.342;P<0.05);两组治疗后患者动态肺顺应性(DLC)、气道阻力(Raw)、峰值吸气压力(PIP)和呼吸做功(WOB)呼吸功能指标以及3项血气指标均明显得到改善,且观察组较对照组改善更为显著,两组比较差异有统计学意义(t=9.324,t=8.653,t=10.122,t=8.154;t=9.530,t=9.691,t=10.012;P<0.05);两组治疗后血清CRP、PCT表达水平均明显降低,且观察组较对照组降低更为显著,两组比较差异有统计学意义(t=15.358,t=13.157;P<0.05).结论:纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善重症VAP患者呼吸功能指标、血气指标,降低血清CRP和PCT表达水平,疗效显著.
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经电子支气管镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效分析
急性肺脓肿是由于多种病原体所引起的肺组织化脓性疾病,早期为化脓性肺炎,继而坏死、液化、脓肿形成.临床表现为畏寒、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰.内科常规治疗为全身应用抗菌药物、体位引流、雾化祛痰、营养支持治疗.部分患者因脓液引流不畅导致治疗效果差,病情迁延不愈,演变为慢性肺脓肿而需要手术治疗,需要承担相应手术风险,加重患者躯体痛苦、心理压力及经济负担.鉴于肺脓肿内科常规治疗效果不理想,近几年开展经支气管镜肺泡灌洗、局部注药治疗,并取得显著临床疗效.我科自2013年1月-2015年12月收治的42例肺脓肿患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗局部注药治疗,取得显著效果,现报道如下.
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支气管肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎的疗效
目的 支气管肺泡灌洗治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性.方法 将40例初始治疗失败的社区获得性肺炎患者分为治疗组和对照组,对照组应用常规药物治疗,治疗组应用气管镜进行支气管肺泡灌洗治疗.比较两组患者治疗效果及安全性.结果 治疗组有效率为90％ (18/20),显著高于对照组的70％(14/20)(P＜ 0.05).治疗后,两组C反应蛋白、降钙素原、血常规白细胞水平均显著降低,且治疗组改善更加明显(P＜ 0.05).治疗组临床症状消失时间、胸部CT明显改善时间、抗生素应用时间及住院时间均显著短于对照组,治疗费用低于对照组(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 气管镜支气管肺泡灌洗治疗初始治疗失败的肺炎疗效肯定且安全.
