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99mTc-MIBI心肌灌注断层显像鉴别诊断扩张型和缺血性心肌病
目的探讨核素心肌显像对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断价值.方法对23例扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)和29例缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)进行99mTc-MIBI心肌断层显像,观察其在心肌的分布情况.结果所有52例患者的显像均有放射性分布异常.DCM组47.8%(11/23)放射性均匀减低,34.8%(8/23)呈花斑样改变;ICM组则96.6%(28/29)有节段性放射性缺损,无花斑样改变病例.若以节段性放射性缺损作为诊断缺血性心肌病的标准则其敏感性为96.6%,特异性为93.3%;若以均匀减低和/或花斑样分布而无完全缺损节段作为扩张型心肌病的诊断标准,则DCM组有82.6%的病例符合.结论 99mTc-MIBI心肌断层显像的特征对扩张型心肌病和缺血性心肌病的诊断和鉴别诊断具有较高的应用价值,与心血管造影有较好的相关性.
关键词： 心肌疾病 体层摄影术 发射型计算机 99M锝SESTAMIBI -
99m Tc-甲氧基异丁基异腈在人肺癌组织中的摄取与多药耐药基因表达的相关性研究
目的探讨甲氧基异丁基异腈(MIBI)在人肺癌组织中的摄取与多药耐药基因(mdr-1)和多药耐药相关蛋白(MRP)基因表达之间的相关性,用以指导临床化疗. 方法研究对象为27例肺癌患者.18例静脉注入99mTc-MIBI 1 110 MBq,60和120 min后分别作胸部双探头单光子发射型计算机断层显像(SPECT),根据病灶和对侧正常肺组织的计数率比值,计算出99mTc-MIBI在肺癌组织中的早期显像摄取比值、延迟显像摄取比值和储留指数.用逆转录聚合酶链反应技术检测27例患者手术切除标本中mdr-1和MRP基因的表达,表达量以mdr-1或MRP条带与内参照β2-微球蛋白条带的吸光度值之比表示. 结果肺癌患者胸部99mTc-MIBI早期显像的阳性率为83.3%(15/18);阳性者摄取比值为1.99±0.64,其中13例作了延迟显像,经过时间衰变校正后,其99mTc-MIBI摄取比值和储留指数分别为2.06±0.69和-45%～33%.手术切除的肺癌组织中mdr-1和MRP基因表达阳性率分别为22.2%(6/27) 和63.0%(17/27),表达量分别为0.39±0.10和0.23±0.17;癌旁正常肺组织中mdr-1和MRP基因表达的阳性率分别为35.0%(7/20)和45.0%(9/20),表达量分别为0.44±0.14和0.17±0.18.肺癌组织与癌旁正常肺组织比较,mdr-1和MRP基因表达的差异无显著意义.肺癌组织MRP基因表达的阳性率高于mdr-1(P< 0.05).肺癌组织mdr-1和MRP基因共表达量以及MRP基因表达量,与99mTc-MIBI早期显像摄取比值和储留指数之间无明显相关性(P>0.05). 结论肺癌的原发性耐药与mdr-1和MRP基因的表达水平关系不大,可能存在其他耐药机制;用99mTc-MIBI SPECT检测未经化疗的原发性肺癌患者mdr1和MRP基因的表达,临床价值不大.
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甲氧基异丁基异腈显像在预测恶性淋巴瘤患者耐药中的临床意义
目的 预测恶性淋巴瘤(ML)患者的治疗反应,并判断根据甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)显像参数,能否对多药耐药基因(MDR1)及多药耐药相关蛋白(MRP)基因的表达准确进行功能性评估.方法 23例经淋巴结活检病理证实的ML患者,在化疗前均进行99Tcm-MIBI显像,分别计算早时像(10 min)和晚时像(1 h)的靶本(T/B)比值以及99Tcm-MIBI显影剂的洗脱率(WR%);采用逆转录(RT)-PCR方法,检测病变淋巴结活体组织标本多药耐药基因MDR-1及MRP mRNA表达水平;在经过6～8个疗程的联合化疗(加或不加局部放疗)后,通过临床和放射学方法对淋巴瘤患者的治疗反应进行评价.结果 MDR1、MRP mRNA同时表达阴性患者组的WR%(16±6)明显低于两者同时阳性表达组(33±5)和两者其一阳性表达组(28±6,均P＜0.01);两者同时阳性表达组与两者其一阳性表达组之间差异无统计学意义(P=0.26).MDR1阳性组早时像T/B值、晚时像T/B值和WR%分别为3.0±1.1,2.5±0.8,17±7,MDR1阴性组三值分别为3.4±1.0,2.3±0.7,32±6,MDR1阳性组与阴性组相比,在早时像T/B、晚时像T/B差异均无统计学意义(均P＞0.05),但WR%比较差异有统计学意义(P＜0.01);MRP阳性组三值分别为3.1±1.2,2.5±0.8,19±8,MRP阴性组分别为3.3±1.0,2.3±0.7,31±6,MRP阳性与阴性组比较,也仅WR%差异有统计学意义(P=0.003),而在早时像T/B、晚时像T/B差异均无统计学意义(均P＞0.01).MDR1表达水平、WR%与治疗反应均有显著相关性(均P＜0.01);MRP表达水平与治疗反应则无明显相关性(P=0.052).结论 99Tcm-MIBI作为一种无创性影像学检查手段,能够准确反映MDR1、MRP的表达水平和功能状态,并可以预测ML患者的化疗疗效,针对性的采取个体化治疗策略,有益于患者的治疗.
关键词： 淋巴瘤 基因 MDR 逆转录聚合酶链反应 99M锝SESTAMIBI -
99mTcN(NOEt)2与99mTc-MIBI在肿瘤模型显像中的对比研究
目的:探讨99mTcN(NOEt)2应用于肿瘤诊断的可能性并与99mTc-MIBI进行比较.方法:各取4只移植性艾氏腹水癌小鼠分别注射99mTc-MIBI或99mmTcN(NOEt)2,30min,2h,4h后进行静态显像.利用感兴趣区技术,计算不同时相肿瘤与头部、胸部及健侧肢体对称部位(T/L)的放射性比值.4h后处死99mTcN(NOEt)2显像组小鼠,取血并剥离脏器及肿瘤组织,删量放射性计数,计算肿瘤与各脏器放射性比值.结果:99mTcN(NOEt)2选择性地有效的聚集于肿瘤组织.除腹部外其它组织靶/非靶比值较高,注射2h后T/L比值达高,为4.87.99mTcN(NOEt)2显像组与99mTc-MIBI显像组比较,T/L比值差异有显著性(P＜0.01).体外删量肿瘤与血、肌肉、肺等脏器靶/非靶比值较高,与肝、小肠等腹部脏器靶/非靶比值较低.结论:在移植性艾氏腹水癌小鼠模型中99mTcN(NOEt)2靶与非靶比值高,可能是一种较99mTc-MIBI更好的肿瘤阳性显像剂.
关键词： 肿瘤 实验性 99M锝SESTAMIBI 放射性核素显像 -
99mTc-MIBI心肌显像评价犬急性心肌梗塞激光心肌血管重建术治疗的效果
目的:评价心肌灌注显像在激光心肌血管重建术(TMR)治疗急性心肌梗塞(AMI)的作用.方法:心梗犬(n=9)和心梗后即刻TMR犬(n=12)术后24小时行99mTc-MIBI心肌灌注显像,靶心图定量测定缺损分数,与术后24小时以上不同时间的TTC测定的梗塞面积与左室面积之比的比较.同时,进行心肌组织学检查和评价犬的生存率.结果:①所有犬均见左室前壁和心尖区放射性分布明显稀疏或缺损,但激光组所见的缺损范围明显较梗塞组小,心梗组缺损分数DF(0.35±0.05,n=9)高于激光处理组(0.30±0.06,n=12),P＜0.05.激光组梗塞面积和左室面积比IS/LV(0.07±0.05,n=11)明显小于心梗组(0.18±0.06,n=8),P＜0.05.②HE染色显示心梗组(术后14～90天)均见广泛的陈旧性心梗;激光组(术后30～90天)可见心肌坏死和炎性肉芽及瘢痕形成呈灶性分布,不同时期切片还可见到开放或半开放的陈旧激光管道,伴有内皮形成,腔内和周围心肌间隙均可见较多红细胞.管道周围见丰富的新生小血管.③心梗组生存时间[(18.0±2.7)天]明显短于激光处理组[(51.3±3.4)天],P＜0.05.结论:TMR能有效地增加缺血心肌的血流灌注,减轻AMI后的心肌细胞损害,缩小心梗范围,提高AMI动物的生存率;99mTc-MIBI心肌灌注显像可准确评价犬AMI行TMR后的局部心肌血流灌注状况,并能预测TMR治疗效果.
关键词： 心肌梗塞 放射性核素显像 99M锝SESTAMIBI 心肌血管重建术 -
冠脉造影正常的Ⅱ型糖尿病患者核素心肌灌注显像分析
目的:探讨冠脉造影(CAG)正常的Ⅱ型糖尿病(NIDDM)患者SPECT心肌负荷显像特点及临床价值.方法:应用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)负荷门控心肌灌注断层显像(MPT)定性与半定量记分法,比较18例CAG正常的NIDDM患者(A组)及15例正常对照组(B组)运动负荷/静息心肌显像特点.结果:①A组负荷状态下有16例(16/18,88.8%)共计38个节段出现心肌血流灌注异常(其中可逆性缺损占16个节段,部分可逆性缺损18个节段,固定性缺损4个节段);B组15例受检者中有2例共计3个节段存在血流灌注异常(均为评分1分的可逆性缺损),与A组比较两者心肌出现血流灌注异常的机率差异显著(38/162,3/135;X2=26.15,P＜0.001).②A组、B组左室射血分数(LVEF)测定值分别为64.9%±7.8%、71.6%±5.2%(t=3.641,P＜0.01),两组之间差异显著.结论:NIDDM患者即使CAG检查是正常的,负荷状态下多数仍存在心肌血流灌注异常,并伴有一定程度的左室射血功能减低.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型 放射性核素显像 99M锝SESTAMIBI
