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体外循环心脏手术中心血管功能变化的临床观察
目的观察体外循环心脏手术中各时段心血管功能变化情况,旨在根据心血管反应规律,提供恰当的处理方法,力求心肺功能稳定.方法应用以芬太尼为主复合安定或米唑安定、依托咪脂、潘库嗅铵、吸入安氟醚或异氟醚的麻醉方法;精确的手术操作,以及应用血管活性药物、正性肌力药、快速洋地黄类药或β受体阻滞药、阿托品或异丙肾上腺素等药物维护心功能,调控好血压及心率;做好心肌保护及水、电解质平衡措施及呼吸管理.结果在入室时、气管插管时、锯胸骨时、插心内导管时、刚转流时、心脏刚复跳后时段,心血管反应强烈.术中大部分心血管功能维护稳定,部分术前心功能差者、主动脉阻断时间过长者及心内畸形矫正较差者出现较大波动.结论根据术中心血管功能变化规律,提供恰当的处理方法,能够把握心功能影响降到低程度.
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依托咪酯复合芬太尼在无痛人流术中的临床应用
随着人们生活质量的提高.以及新型麻醉药物和麻醉技术的进步,开展无痛人流势在必行.我院自2007年1月~2008年7月使用依托咪脂复合芬太尼应用于无痛人流静脉麻醉中取得良好效果,现报道如下.
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全麻术后肺水肿原因分析
1病例资料例1:男性,10岁,体重30kg,术前诊断外伤性脾破裂,拟在全麻下行剖腹探查脾切除术,麻醉前BP11/6KPa;HR142bpm,听诊双肺有散在湿鸣音.术前30min肌注阿托品0.3mg,鲁米钠50mg.入室后建立双静脉通道,快速输入复方林格氏液500ml,706代血浆500ml,用羟丁酸钠2.5g,依托咪脂10mg,芬太尼0.1mg快速诱导加卡肌宁15mg气管内插管,间断吸入安氟醚,分次追加芬太尼和卡肌宁维持麻醉.
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依托咪脂复合芬太尼在人工流产中的疗效观察
目的:观察依托咪脂复合芬太尼在人工流产中的疗效.方法:对50例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射芬太尼2μg·kg,依托咪脂0.2mg·kg.观察麻醉效果、宫口松弛、人工流产综合征(PAAS)发生率及出血量.并分别记录推药前,入睡后、手术时、清醒后BP、P、SPO2等参数.以及苏醒情况.结果:依托咪脂复合芬太尼应用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达98%.与对照组比较差异有显著性(P<0.01).宫口松弛与对照组比较,有统计学差异(P>0.05).苏醒早,血压心率无明显变化,无一例发生PMS,与对照组比较(P<0.01)有显著性差异.出血量与对照组比较无显著性差异.结论:依托咪脂复合芬太尼静脉麻醉是人工流产术中的适宜麻醉方法之一,可达到无痛人工流产的良好效果.
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应用维库溴铵预防依托咪脂肌震颤的临床观察
目的:用肌松药维库溴铵预处理预防依托咪脂肌震颤副作用.方法:60例全麻气管插管的ASAI~Ⅱ级患者随机分为两组.①预处理组:在静注依托咪脂前预先静注维库溴铵0.015~0.02mg/Kg,2min后静注依托咪脂及琥珀胆硷行气管插管;②对照组:静注依托咪脂前不用维库溴铵,其余同前组.观察指标:①两组静注依托咪脂后肌震颤的发生率;②维库溴铵预处理后病人呼吸频率及SpO2变化.结果:①预处理后肌震颤的发生率为0.0%,对照组34.4%(P<0.01);②预处理后病人呼吸频率及SpO2无明显变化(P>0.05).结论:在应用依托咪脂诱导麻醉前预先静注微量维库溴铵可有效预防依托咪脂肌震颤.
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丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用
目的 对比观察130例丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的麻醉效果及不良反应.方法 丙泊酚组(P组,n =65)2~4 mg/kg静注,依托咪酯组(E组,n=65)0.15~0.5 mg/kg静注.观察:①麻醉前(T1)、麻醉起效时(T2)、胃镜过食道人口(T3)、检查中(T4)、胃镜退出食道入口(T5)及苏醒即刻(T6)的RR、HR、SPO2.②上述各时点不良反应.③苏醒方式及离院时间.④手术/麻醉医生、护士及家属满意度.结果 ①两组RR、HR、SPO2在正常范围内波动.②注射痛P组较E组明显增多(P<0.05),局部肌颤、体动E组高于P组(P<0.05),其余各项均无统计学差异(P>0.05).③两组患者苏醒及离院时间均无统计学差异(P>0.05).④手术/麻醉医生、护士的满意度P组优于E组(P<0.05).结论 丙泊酚和依托咪酯用于胃镜检查效果良好,不良反应持续时间短,无严重不良事件发生.
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依托咪脂静脉复合麻醉在小儿短小手术中的应用
目的:探讨依托咪脂在小儿短小手术中的应用价值。方法:选择1小时内小儿短小手术60例,随机分为两组。一组麻醉用依托咪脂复合芬太尼及小剂量氯胺酮;一组麻醉为单纯氯胺酮。记录两组手术过程中的生命体征,并发症及苏醒时间等。结果:依托米脂组一例因明显的抽搐排除统计之外。两组手术顺利完成,依托咪脂组患者较氯胺酮组呼吸平稳,分泌物较少,术中体动少,术后苏醒快,术后无不良反应。结论:依托咪脂复合静脉麻醉适于小儿短小手术。
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咪唑安定和依托咪酯对全麻诱导期应激反应的不同影响
咪唑安定和依托咪脂是近年来比较理想的静脉麻醉药,具有起效快、苏醒快等特点,但其对血流动力学影响有所不同.在复合静脉麻醉及全麻诱导期,与其他麻醉药复合应用后出现的血流动力学变化也各不相同.
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依托咪脂与丙泊酚全凭静脉麻醉对心率血压的影响
由于依托咪脂具有起效快,作用时间短,对呼吸循环影响轻微,相对安全,故临床使用广泛[1],但近年仅广泛用于全麻诱导而麻醉中维持相关应用较少.本文旨在研究依托咪脂乳剂用于全凭静脉麻醉维持与丙泊酚比较对心率血压稳定性的影响.
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心血管手术的麻醉探讨
目的:研究探讨依托咪脂在心血管患者麻醉诱导时的临床应用效果。方法将我院2014年2月———2015年2月收治的心血管患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者在麻醉诱导时予以依托咪脂,观察组患者在麻醉诱导后给予依托咪脂,比较两组患者心率( HR)、动脉血氧饱和度( SPO2)以及平均动脉压( MAP)等各项指标变化情况。结果结果表明,观察组患者 MAP 指标明显低于对照组患者,数据符合统计学差异( P <0.05);而 HR 与指标 SPO2,两组患者并无明显的差异,数据不符合统计学差异(P >0.05)。结论针对心血管患者,在其实行麻醉诱导的时候使用依托咪脂具有较高的应用价值,麻醉诱导后予以依托咪脂的效果更为显著。
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临床手术中连续硬膜外麻醉和依托咪脂的应用价值分析
目的 分析探讨临床手术中应用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂的应用价值,总结应用体会.方法 选取我院2014年10月-2015年10月符合手术指征的86例择期手术患者,随机分为观察组43例与对照组43例,对照组患者采用连续硬膜外麻醉,观察组患者则采用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂,对比分析两组患者的麻醉效果.结果 观察组患者的麻醉起效时间及单次有效镇痛时间均明显长于对照组,两组患者对临床麻醉满意度分别为97.67%和81.40%,观察组同样显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率分别为11.63%、13.95%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床手术中应用连续硬膜外麻醉复合依托咪脂效果确切,能够有效减轻患者痛苦,且不良反应小,具有良好的推广价值及应用意义.
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依托咪脂芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产术的效果观察
目的:观察依托咪脂、芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的效果.方法:100例人工的对照组,分别记录两组病人的生命体征改变.A组病人的麻醉效果,两组病人术中不良反应及术后VAS评分,并进行组间比较.结果:A组的术中反应及VAS评分优于B组.结论:依托咪脂+芬太尼复合麻醉适用于人工流产术完全有效.