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西酞普兰治疗强迫症的对照研究
目的:探讨西酞普兰治疗强迫症的疗效和安全性.方法:41例强迫症患者随机分为西酞普兰组21例,氯丙咪嗪组20例,共治疗8周,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)、hamilton抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果:西酞普兰组与氯丙咪嗪组治疗前后Y-BOCS与HAMD分值比较差异均有显著性,而两组减分治疗前后相比差异无显著性.西酞普兰组副作用明显比氯丙咪嗪组小.结论:西酞兰治疗强迫症疗效好,副反应少,依从性好,是治疗强迫症的理想药物.
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阿立哌唑单药及联合舍曲林治疗强迫症的对照研究
目的:比较单用阿立哌唑与阿立哌唑联合舍曲林治疗强迫症的疗效及安全性.方法:将符合精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)强迫症诊断标准的患者43例随机分为单药组和联药组.单药组21例,采用单一阿立哌唑治疗;联药组22例,采用阿立哌唑联合舍曲林治疗,疗程均为12周.应用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)和副作用量表(TESS)于治疗前及治疗后2、4、8、12周末评价其疗效及副作用.结果:单药组治疗第4周末Y-BOCS评分与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05).联药组治疗第2周末Y-BOCS评分与治疗前相比差异有显著性意义.单药组总有效率为52.4%,联药组总有效率为68.1%,两组比较差异有显著性意义(χ2=8.822,P<0.05).两组副作用均较轻.结论:阿立哌唑可单独治疗强迫症,如联合SSRI药物疗效更佳.
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氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症的疗效分析
目的:探讨氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症的疗效.方法:88例难治性强迫症患者随机分为两组,对照组单用氟伏沙明治疗,实验组用氟伏沙明合并森田疗法治疗,治疗12周,并随访6个月.分别于治疗前,治疗后第4、8、12周,6个月末用耶鲁布朗量表(Y-BOCS)评定疗效.结果:实验组有效率为90.9%,明显高于对照组的70.4%,有统计学差异(x2=3.21,P<0.05);与对照组相比,实验组的Y-BOCS减分更高,在12周末开始出现显著性差异,并持续至6个月末.结论:氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症可提高有效率.
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强迫症的亚型探讨与疗效比较
目的:探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性.方法:本研究为临床对照研究.符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月.疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定.结果:认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%.单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%.Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异(P＜0.05).其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P＜0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P＜0.05);反复检查型两组间无统计学差异.结论:认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗.强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型＞怕脏型＞反复检查型.
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强迫症含强迫思想和强迫行为者二重辨证施治在开放式心理病房的研究
目的:探讨二重辨证施治对强迫症含强迫思想和强迫行为者的疗效,及其在开放式心理病房的适应情况.方法:将52例强迫症含强迫思想和强迫行为者按随机的原则在开放式心理病房分为研究组(27例)和对照组(25例).研究组用二重辨证施治,对照组用认知疗法结合氯丙咪嗪、氟西汀等.研究时间共5个月,头2个月为积极治疗期,后3个月为自由治疗期.采用临床疗效评定标准,耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS),x2检验,t检验.结果:研究组和对照组,积极治疗期末痊愈差异有统计学意义(x2=19.94,P<0.005),自由治疗期末痊愈差异有更大的统计学意义(x2=26.64,P<0.005).耶鲁布朗强迫症量表(Y-BOCS)总分,两组治疗前差异无统计学意义(t=0.756,P>0.2);积极治疗期末,两组差异有统计学意义(t=10.324,P<0.001):自由治疗期末,两组差异有更大的统计学意义(t=12.66,P<0.001).结论:二重辨证施治对强迫症含强迫思想和强迫行为者有普遍卓越的痊愈功效和痊愈巩固功效,应积极推广.开放式心理病房可作为强迫症含强迫思想和强迫行为者二重辨证施治的医疗平台.
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氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症临床对照研究
目的:探讨氟西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和副反应.方法:48例强迫症患者分为2组,分别以氟西汀或氯丙咪嗪治疗8周,采用强迫症量表(Y-BOCS)及副反应量表(TESS)评定.结果:氟西汀比氯丙咪嗪见效明显较早,两组Y-BOCS分差异不大.结论:氟西汀治疗强迫症的疗效略优于氯丙咪嗪,但起效快、副反应轻.
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舒必利对强迫症的增效作用
目的:探讨舒必利对强迫症有无增效作用.方法:用舍曲林合并舒必利组与单用舍曲林组作对照,用YALE-BROWN强迫量表(Y-BOCS)评定疗效,临床观察记录治疗中的主要不良反应.结果:舒必利对强迫症增效作用不明显.但对舍曲林早期所致的恶心、胃部不适不良反应有效.结论:舒必利无明显抗强迫效应,但对药物所致的恶心、胃部不适有治疗效应.
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齐拉西酮合并西酞普兰治疗强迫症疗效分析
目的:探讨齐拉西酮合并西酞普兰治疗强迫症的疗效.方法:将符合条件的39例强迫症患者随机分为齐拉西酮合并西酞普兰组和西酞普兰组,治疗8周.采用强迫症量表(Y-BOCS),汉密尔顿焦虑量表(HAMD),汉密尔顿抑郁量表(HAMA)评定疗效.结果:治疗结束时两组Y-BOCS、HAMA、HAMD的评分均显著降低,更以合并组明显.结论:齐拉西酮合并西酞普兰治疗强迫症可以增加疗效.
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住院强迫症患者20例的护理体会
对我院20例住院强迫症患者运用认知领悟疗法为主的综合心理护理,给予入院指导和评估,重视患者的人格特点,注重心理护理技巧,与患者建立和谐的护患关系,引导患者对强迫症状的自我认知领悟,配合治疗项目侧重情绪的控制训练和和行为指导,取得较好效果.
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住院强迫症患者的护理干预
目的:探讨强迫症急性期的护理方法与效果.方法:选取我院住院强迫症患者50例作为护理对象,制定相应的护理干预措施.结果:干预后可有效增加患者对生活的信心,帮助患者解脱强迫症带来的痛苦.结论:对强迫症急性期患者加强护理,可提高患者的生活质量.
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强迫症病因学研究的新进展
强迫症是以强迫观念,强迫冲动或强迫行为等强迫症为主要表现的神经症.人群患病率在1%～3%左右.强迫症的病因至今未明,遗传因素,免疫因素与强迫症发病有关联.现对有关研究进展作一综述.
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文拉法辛的国内应用近况
文拉法辛属于苯乙胺类药物,它的主要作用是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取,还有轻度抑制DA再摄取的作用,其主要代谢产物O-去甲文拉法辛也具有此作用.自临床应用以来,从初的治疗抑郁症,到后来用于治疗强迫症、焦虑症等,应用日益广泛,而且具有肯定的疗效.国内许多学者作了大量的临床研究和报道,现将近期应用的情况做一概述.
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1例重性强迫症的护理体会
强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一类神经症性障碍.患者深知这些观念、行为不合理、不必要,但却无法控制或摆脱,因而焦虑和痛苦.其主要特点是患者意识到强迫症状源于自我,违反了自己的意愿,但无法控制,患者有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在,使患者焦虑不安和苦恼;强迫观念和强迫动作,患者可仅有其一或兼而有之;患者有自知力,要求治疗.本病通常在青少年期发病,平均年龄为20岁左右,病程迁延,精神痛苦,社会功能严重受损.我国患病率为0.3‰(1982),男女患病率相近.
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帕罗西汀治疗氯氮平所致强迫症的体会
1 病例简介例1 男性,35岁,工人.因始终认为邻居故意整他、被人监视6年.多次住院诊断为偏执型精神分裂症,一直服用氯氮平200mg/d.近3个月每次回家或出去时总要反复拉门,看门是否锁好.
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舍曲林诱发幻听2例
1 临床资料患者1,女性,40岁,因"不可自制反复多思多虑2年",于2012年8月7日首次来我院门诊就诊,诊断为"强迫症",给予"丁螺环酮"、"文拉法辛"治疗,因服药不规则,疗效不显.2012年11月2日门诊换用舍曲林(商品名:西同静),11月3日早饭后首次服用舍曲林50 mg,当天下午患者突然出现言语性听幻觉,称听到"医生在说她的女儿得了白血病,要及时到医院去检查治疗",并表现紧张不安,当时家人未予重视.
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精神分裂症早期以强迫症表现一例报道
患者,男,18岁,学生.患者于3年前无明显原因逐渐出现反复洗手;出门时反复检查是否锁上门;走路时反复回头看,怕掉东西;放学时反复检查书包,担心遗忘东西,经用氯丙咪嗪治疗,曾有所缓解.近1年来因停药又逐渐出现站立、走路时总叉腰;反复抬脚看自己鞋底,饭后不停吐痰,怕吃进草、针之类东西;喝水时总从碗中间喝,嘴唇不敢粘染碗边,以"强迫症"收入院,入院后用氟西汀治疗,初始量20mg/d,1周后加至40mg/d,1月后加至60mg/d,维持治疗1月,大部分症状消失,仍顽固存在喝水时从中间喝,嘴唇不敢粘染碗边.患者自述"害怕吃进细菌".考虑患者思想荒谬,加用舒必利,0.2g/d始,逐渐递增至0.9g/d.2周后在该症状逐渐缓解的同时,出现"能听见家里说话声","认为自己有本事"等.考虑患者具有幻听、夸大妄想等精神分裂症的症状,遂加用氯丙嗪,以150mg/d起,7天后加至450mg/d时幻听、妄想消失.继续治疗3周达痊愈.出院诊断:精神分裂症.
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心理护理在强迫症患者中的应用效果观察
目的:观察心理护理在强迫症患者中的应用效果.方法:选取72例强迫症患者作为观察对象,按随机数字表法将其分为研究组和对照组各36例.两组患者均接受药物治疗,对照组在此基础上采取常规护理,研究组在对照组基础上给予心理护理.采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOGS)评价两组护理前后的病情严重程度;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价两组护理前后的心理状态.结果:护理后,研究组Y-BOGS、HAMA和HAMD量表评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上,心理护理可明显减轻强迫症患者的临床症状,改善其心理状态.
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行为矫治与心理干预对强迫症患者康复效果的影响
目的:探讨行为矫治和心理干预对强迫症患者的康复效果.方法:对60例强迫症患者进行行为矫治,以纠正病态行为,调动主观能动性;实施心理干预,树立正确的认知观念.并采用症状自评量表(SCL-90)及Yale-Brown强迫量表评定患者干预前后的心理状态和进行疗效评估;观察8周.结果:干预前后患者的强迫症状、人际系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分显著优于干预前(均P<0.05).结论:行为矫治和心理干预可改善的强迫症患者的负性情绪和心理障碍,促进精神康复和社会功能恢复,对预防强迫症复发有一定的意义.
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强迫症患者家庭环境及父母教育方式的调查研究
目的：：探索强迫症患者家庭环境特点以及父母教育方式差异。方法：选择40例临床确诊为强迫症患者为研究组；同时选取40例健康志愿者为对照组。采用家庭环境量表中文版(FES-CV)评价和父母教育方式问卷(EMBU)对两组研究对象进行评价，并比较。结果：研究组患者的FES-CV亲密度、情感表达、独立性、成功性、娱乐性、知识性、组织性、控制性、道德观各分量表评分均明显低于对照组( P<0.05)，而矛盾性量表评分明显高于对照组(P<0.05)；EMBU评分父亲惩罚严厉、过分干涉、过度保护及拒绝否认各量表评分均明显高于对照组(P<0.05)；而母亲拒绝否认、惩罚严厉各量表评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：不良家庭环境和父母不当教育方式在强迫症患者的发生和发展中发挥极重要作用。
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丙戊酸盐在精神科的使用调查
2008年6月对住我院的352例精神病患者进行调查,其中,使用精神药物338例,联合应用丙戊酸盐类药物118例,占34.91%;其中,精神分裂症61例,占51.69%;情感性精神障碍31例,占26.27%;脑器质性精神障碍6例,占5.08%;癔症、癫痫性精神障碍和兴奋状态各4例,各占3.38%;强迫症、焦虑症、躯体形式障碍和应激障碍各2例,各占1.69%.
