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心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响研究
目的 探讨心理干预对冠脉介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射预防的影响.方法 将我院接收的60例行冠脉介入治疗拔鞘管后患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组行常规干预,观察组则在其基础上施加心理干预,以对比两组心血管速走反射发生率与护理满意度.结果 两组经干预后,对照组心血管速走反射发生率以23.3％明显高于观察组的6.7％;观察组护理满意度以96.7％明显高于对照组的73.3％(P≤ 0.05).结论 心理干预可有效降低冠脉介入治疗拔鞘管后心血管速走反射发生率,提高护理满意度,具推广价值.
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阿托品预防老年冠状动脉支架植入术后拔鞘管致心血管迷走反射的作用
目的:探讨阿托品对老年患者冠状动脉支架植入术后拔鞘管致心血管迷走反射的预防作用.方法:回顾性分析行冠状动脉造影检查及支架植入术老年患者300例的临床资料,根据拔管前是否应用阿托品分为观察组和对照组,每组150例.观察组患者在拔除鞘管前10 min皮下注射阿托品0.5 mg,对照组未注射阿托品而直接拔除鞘管.比较两组迷走反射发生率.结果:观察组发生血管迷走反射2例(1.3%),对照组发生12例(8.0%).两组迷走反射的发生率差异有显著性(χ2=7.49,P＜0.01).结论:冠状动脉支架植入术后的患者在拔除鞘管前10 min皮下注射阿托品0.5 mg可有效降低血管迷走反射的发生率.
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探讨冠心病介入治疗过程中出现心血管迷走反射的原因及防治措施
目的：探讨冠心病介入治疗过程中拔鞘管后出现心血管迷走反射的原因及防治措施。方法选取230例冠心病患者作为研究对象，依据患者行冠脉介入治疗时拔鞘管前是否采取护理措施划分为观察组118例、对照组112例。观察组118例在拔鞘管前静脉滴注氯化钠注射液及给予利多卡因行局麻，对照组112例未经任何处理的情况下直接拔除鞘管。对两组患者心血管迷走反射的发生率进行比较，并分析原因，采取相应的防治措施。结果观察组心血管迷走反应的发生率显著低于对照组，P<0.05。结论冠心病患者在行介入治疗过程中，在拔鞘管前应当采取相应的防治措施，从而降低心血管迷走反射的发生率。
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心脏冠状动脉介入术后拔鞘致迷走神经反射临床分析
目的 探讨心脏冠状劝脉介入术后拔鞘致迷走神经反射发生原因及防治.方法 广西医科大学四附院接受择期冠状动脉造影、冠状动脉腔内成形及冠状动脉支架术共3518例.分为单纯冠状动脉造影组,PCI介入组,高龄组、低龄组,男性组及女性组,再根据不同穿刺途径分为股动脉途径组及桡动脉途径组.术后拔鞘过程中发生血管迷走反射52例.其中有48例发生于拔股动脉鞘时,有4例发生在拔桡动脉鞘时,比较各组的迷走反射发生率.结果 所有病例迷走反射总发生率为1.48%,经股动脉途径发生率为3.82%,经桡动脉途径为0.18%,经股动脉途径发生率明显高于桡动脉.经桡动脉途径血管迷走反射发生率无显著性差异.PCI介入组血管迷走反射发生率高于单纯造影组.高龄组血管迷走反射发生率高于低龄组.结论 股动脉穿刺途径、PCI手术治疗、高龄能增加迷走反封发生率.股动脉途径可能是主要的因素.
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阿品托联合利多卡因对介入治疗迷走反射的预防价值分析
目的：探讨阿托品联合利多卡因对经皮冠状动脉介入术（PCI）拔鞘后心血管迷走反射的预防价值。方法：选取本院2003年1月至2007年12月行 PCI 的462例患者，依据拔除动脉鞘管前并发症预防方式不同分为对照组227例与观察组235例，对照组拔除动脉鞘管前应用利多卡因，观察组拔鞘前给予阿托品联合利多卡因，依次比较拔鞘后血压、心率以及血管迷走反射等不良反应发生率，并行统计学处理分析。结果：观察组患者拔鞘后收缩压为（98．1±10．2）mmHg，舒张压为（68．4±6．9）mmHg，心率为（75．9±13．9）次／min，无血管迷走反射发生，均显著好于对照组，具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：PCI 术拔鞘前给予阿托品联合利多卡因可显著缓解拔鞘后血压与心率异常变化，对抑制血管迷走反射具有良好价值。
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冠脉介入诊疗致血管迷走反射的原因分析与护理
近年来,心脏介入治疗进展迅速,在冠心病的诊断治疗方面已成为一种行之有效的手段.在介入治疗术后拔鞘管时发生的心血管迷走反射,是一种少见却极危险的并发症[2],严重时可威胁病人的生命,因此,怎样采取有效措施,减少血管迷走反射的发生,尤为重要.
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阿托品对冠状动脉介入术后拔除动脉鞘管所致心血管迷走反射的防治作用
目的 探讨阿托品对冠状动脉介入手术(PCI)术后拔除动脉鞘管所致心血管迷走反射(CVVRS)的防治作用.方法 选取经股动脉、桡动脉途径PCI治疗的患者683例,按照拔鞘前不同药物处理方式进行分组,对照组(拔鞘前予0.9％氯化钠注射液水化)经桡动脉途径拔鞘119例、经股动脉途径拔鞘105例;预防1组(拔鞘前给2％利多卡因鞘管周围浸润麻醉)经桡动脉途径拔鞘115例、经股动脉途径拔鞘118例;预防2组(拔鞘前给阿托品0.5mg皮下注射)经桡动脉途径拔鞘112例、经股动脉途径拔鞘114例.观察患者在拔除动脉鞘管时CVVRS的发生情况.结果 经桡动脉途径与经股动脉途径CVVRS的发生率差异有统计学意义(x2=4.633,P＜0.05),经股动脉PCI更容易出现血管迷走反射.经桡动脉途径的不同预处理方式CVVRS的发生率差异无统计学意义(x2=3.998,P＞0.05).经股动脉途径者中预防1组与对照组CVVRS的发生率差异无统计学意义(x2=2717,P＞0.05);预防2组与对照组间差异有统计学意义(x2=5.765, P＜0.05),CVVRS的发生率低于对照组.结论 经桡动脉途径CVVRS发生率明显低于经股动脉途径.PCI术后应用阿托品提高心率能有效预防股动脉途径拔鞘所致的CVVRS.
关键词： 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 阿托品 拔管 心血管迷走反射 -
射频消融术后严重心血管迷走反射1例
血管迷走性晕厥为冠脉介入治疗的常见并发症,可能发生在术中、术后,表现为血压下降,心率减慢,经过及时处理一般不会出现并发症.本例为射频消融术病人,于射频消融术拔管后出现心血管迷走反射.现报告如下:
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冠心病介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射的原因分析和防治
目的 探讨冠心病介入治疗拔鞘管后出现心血管迷走反射(cardiovascular vagal reactions,CVVRS)的原因及防治措施.方法 438例行冠脉介入治疗的冠心病患者术后根据拔鞘管前是否给予处理分为2组: 预防组234例和对照组204例.预防组拔鞘管前给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液100～300 mL,拔鞘管时用2%利多卡因对穿刺点周围行局部麻醉;对照组未经处理直接拔鞘管.结果 预防组CVVRS发生2例(0.85%),对照组发生CVVRS 13例(6.37%),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病介入治疗后,拔鞘管前应常规静脉滴注0.9%氯化钠注射液,并在拔鞘管时用利多卡因对穿刺点周围行局部麻醉,恰当的心理护理,消除焦虑紧张情绪,有助于降低心血管迷走反射的发生率.
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心脏介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射的预防
探讨心脏介入治疗拔除鞘管后"拔管反应"的预防与处理,选择1310例患者,其中经动脉逆行射频消融810例、冠状动脉(简称冠脉)介入治疗500例,随机分为预防组(800例)和对照组(510例).预防组拔管前给予生理盐水100～200 ml/h,应用3～4 h,拔管时局部应用1%利多卡因于鞘管旁浸润麻醉;对照组未经上述处理直接拔管.结果:预防组心血管迷走反射发生10例(1.25%);对照组发生33例(6.47%),两组比较,差异有显著性,P<0.001.结论:心血管介入治疗后,拔鞘管时应用利多卡因穿刺点局部浸润麻醉,拔管前输注生理盐水可以预防心血管迷走反射发生.
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冠心病介入治疗中发生心血管迷走反射的预防与处理
随着介入诊疗技术在临床上的广泛应用,在穿刺过程中、术中及术后,可出现血压降低、心率减慢、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等迷走神经张力增高表现,为心血管迷走神经反射.迷走神经反射发生迅速,如不及时抢救,后果极为严重.其发生机理是刺激因素作用于皮层中枢下丘脑,使胆碱能植物神经的张力突然增加,引起脏器及肌肉的小血管强烈反射性扩张,导致血压急骤下降,心率迅速减慢.笔者对我科2009年12月～2011年3月心血管介入术后15例CVVR的临床特点进行分析,讨了迷走反射发生的原因,并对其预防及处理总结如下:
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冠心病介入治疗中心血管迷走反射的原因分析和防治措施
目的 探讨在对冠心痛患者进行介入治疗后出现心血管迷走反射的原因,并提出相应的防治措施.方法:择取我院于2015年2月至2016年2月进行心脏介入治疗出现心血管迷走反射的26例冠心病患者,进行回顾性分析.结果 26例患者中,有24例患者是在拔管是出现迷走反射,2例为其它时间;PCI疗法(冠状动脉介入)11例,冠脉造影为15例,早期心脏介入17例,近期10例,桡动脉穿刺7例,股动脉19例,在对患者进行多巴胺和阿托品的静脉给药以及快速补液后,患者症状均得到缓解.结论 冠心病患者在进行介入治疗的过程中,其出现血管迷走反应主要与其手术时间、手术方法和穿刺的血管有关,及时进行有效的处理能够避免出现严重后果.
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冠心病介入疗法防治987例拔鞘管后心血管迷走反射患者的效果分析
目的 探讨冠心病介入疗法防治拔鞘管后心血管迷走反射的临床效果.方法 根据拔管前实施预防处理与否将987例实施冠脉介入疗法的患者分成处理组502例与对照组485例,对照组将鞘管直接拔出,而处理组在拔管前静点250～500ml的生理盐水,拔管过程中以利多卡因局麻穿刺点四周.结果 处理组有4例(0.80%)病人出现心血管迷走反射;而对照组有24例(4.95%),两组病人的心血管迷走反射发生率相比差异显著(P<0.05),存在统计学意义.病人拔鞘管后迷走反射均出现在拔除后的1～52min内,平均为20.5±8.4min.对上述共28例病人给予及时正确的处理后,病人的心率及血压均恢复至正常水平.结论 在拔管前静点生理盐水以及拔管过程中给予利多卡因进行局麻穿刺点四周可以有效降低冠心病介入治疗病人拔鞘管后心血管迷走反射的发生率.
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心脏介入治疗拔鞘管后发生心血管迷走神经反射的分析
在介入治疗术后拔除动静脉鞘管时,有少数病人会发生心血管迷走神经反射增高的反应,反应严重者可危及病人的生命,因此,在拔管时应采取各种有效措施,减少迷走神经反射的发生.
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冠心病介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射的预防
近年来,随着心脏介入治疗进展迅速,在冠心病、心律失常、风湿性心脏病以及部分先天性心脏病的诊断治疗方面,它已成为一种必不可少且行之有效的诊断方法和治疗手段[1].在介入治疗术后拔鞘管时发生的心血管迷走反射(cardiovascular vagal reactions,CVVRS),是冠心病介入治疗中较常见的并发症之一,发生率约3%～5%[2],若不紧急处理,严重时可威胁病人的生命.
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冠状动脉介入治疗拔管后心血管迷走反射的预防
目的 探讨冠状动脉介入治疗拔鞘管后"拔管反应"的预防与处理.方法 选择行冠状动脉介入治疗患者496例,按照是否给予预防处理分为预防组292例和对照组204例.预防组拔管前给予静脉滴注生理盐水,拔管时局部应用2%利多卡因于鞘管旁浸润麻醉;对照组未经上述处理直接拔管.结果 预防组心血管迷走反射发生7例(2.39%),对照组发生15例(7.35%),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 冠状动脉介入治疗后,拔鞘管前静脉滴注生理盐水,拔鞘管时应用利多卡因穿刺点局部浸润麻醉可以预防心血管迷走反射发生.
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探讨冠心病介入治疗过程中出现心血管迷走反射的原因及防治措施
目的 探讨冠心病介入治疗过程中出现心血管迷走反射的原因及防治措施.方法 选取2008年3月～2017年3月我院收治的经股动脉冠脉介入治疗的冠心病患者2ll例作为研究对象,对比实施冠脉介入治疗时在拔鞘管前采取防治措施(观察组,108例)与直接拔出鞘管(对照组,103例)患者发生心血管迷走反射的差异性.结果 观察组的心血管迷走反射率为0.93％,明显低于对照组的5.83％,经组间对比检验证明差异比较有统计学意义(x2=3.945,P<0.05).结论 在对冠心病患者实施介入治疗时,需在拔鞘管前采取适当的防治措施,以降低患者的心血管迷走反射发生率.
