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重组人血管内皮抑制素联合托泊替康治疗复发性卵巢癌的疗效观察
目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合托泊替康治疗复发性卵巢癌的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月中国人民解放军第273医院收治的复发性卵巢癌患者72例，随机分为对照组和治疗组，每组各36例。对照组患者静脉滴注注射用盐酸托泊替康，1.2 mg/m2加入生理盐水100 mL中，滴注30 min，连续用药5 d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注重组人血管内皮抑素注射液，15 mg加入生理盐水500 mL，静脉滴注5 h，连续给药14 d。每21天为1个疗程，所有患者治疗2个疗程。观察两组的临床疗效，同时比较两组患者生活质量和毒副反应发生情况。结果治疗后，对照组总有效率30.56%，临床受益率为58.34%，治疗组总有效率为47.22%，临床受益率为77.78%，两组总有效率和临床收益率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组的生活质量改善率分别为36.11%、52.78%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，治疗组患者白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐的发生率显著降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组肝功能异常发生率比较差异无统计学意义。结论重组人血管内皮抑素联合托泊替康治疗复发性卵巢癌具有较好的临床疗效，可以改善患者的生活质量，具有一定的临床推广应用价值。
关键词： 重组人血管内皮抑制素注射液 注射用盐酸托泊替康 复发性卵巢癌 生活质量 -
培美曲塞联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌的临床观察
目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案对复发性卵巢癌患者的疗效及临床安全性.方法 将2011年5月至2012年4月天津医科大学附属肿瘤医院收治的49例复发性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,观察组23例患者第1天iv培美曲塞500 mg/m2,iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程;对照组26例患者第1、8天iv吉西他滨1000 mg/m2,第2天iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程.所有患者均接受4个以上疗程,每2个疗程评价疗效及不良反应.结果 两组有效率差异无显著性(P＞0.05),但观察组的不良反应明显减轻(P＜0.05),患者可以耐受.结论 培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案治疗复发性卵巢癌不良反应较轻,患者能够耐受,可以提高患者的生存质量,值得临床进一步研究.
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化疗联合细胞免疫治疗用于复发性卵巢癌的疗效观察
目的：观察分析化疗联合细胞免疫治疗用于复发性卵巢癌的临床效果。方法：选取我院收治的99例复发性卵巢癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组49例患者行化疗治疗，观察组50例患者行化疗联合细胞免疫治疗。分析比较两组患者的无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、不良反应发生率和治疗前后两组患者的总T细胞（CD3+）、NK细胞（CD3-CD56+）和CD19+B细胞（CD19+）水平变化。结果：治疗前，两组患者的CD3+、CD3-CD56+和CD19+水平比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的CD3+水平无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）；CD3-CD56+和CD19+水平显著上升，观察组患者的CD3-CD56+和CD19+水平高于对照组，观察组PFS和OS长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：化疗联合细胞免疫治疗用于复发性卵巢癌能显著提高患者部分细胞免疫力并延长患者的生存期，值得推广使用。
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复发性卵巢癌不同化疗方案的临床观察
目的：探讨不同化疗方案在复发性卵巢癌患者中的临床治疗效果。方法：对我院收治的120例复发性卵巢癌患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为A组、B组、C组，A组采用吉西他滨和顺铂治疗，B组采用伊立替康和顺铂治疗，C组采用多西他赛和顺铂治疗，比较三组疗效。结果：A组45%患者疗效显著和B组（有效率为37.5%）、C组（有效率为42.5%）差异不显著（P>0.05）；A组临床获益率为83.3%，B组临床获益率为80%，C组临床获益率为75%，三组相比差异不显著（P>0.05）。结论：不同化疗方案对复发性卵巢癌均能够发挥良好疗效，且毒副反应均可耐受，治疗时可以根据患者情况选择不同的化疗方案，提高临床疗效。
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紫杉醇联合顺铂并配合整体护理治疗复发性卵巢癌的疗效观察
目的：探讨紫杉醇联合顺铂方案配合整体护理治疗复发性卵巢癌的效果。方法将80例复发性卵巢癌手术患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组采取紫杉醇及顺铂方案治疗，对照组仅采用顺铂单一化疗。2组患者均给予相应的整体护理，比较2组疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为70％，对照组总有效率为45％，研究组治疗效果明显优于对照组（ P＜0．05）；2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义。结论采用紫杉醇联合顺铂化疗能明显提高复发性卵巢患者的治疗效果，并且不会增加毒副作用，治疗过程中，对患者实施整体护理，加强临床观察，对提高治疗效果具有重要的意义。
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口服依托泊苷联合复方斑蝥姑息性治疗多次复发卵巢癌疗效观察
目的:探讨口服依托泊苷联合复方斑蝥姑息性治疗多次复发卵巢癌疗效.方法:将52例多次复发卵巢癌患者按照奇偶数字法均分为对照组(n=26)与观察组(n=26),对照组仅采用依托泊苷治疗,观察组在此基础上联合复方斑蝥姑息治疗.比较两组疗效.结果:①观察组临床总有效率(RR)为73.08%,显著高于对照组的53.85%(P<0.05);②两组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐以及肝损害发生情况差异均无统计学意义(P>0.05),但是在神经毒性及脱发发生情况方面差异具有统计学意义(P<0.05).结论:口服依托泊苷联合复方斑蝥姑息性治疗多次复发卵巢癌疗效显著,应加以推广.
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针对性护理干预对复发性卵巢癌化疗患者心理状态的改善效果研究
目的 探讨针对性护理干预对复发性卵巢癌患者心理状态的影响,为完善复发性卵巢癌的临床护理工作提供可靠的依据.方法 选择2016年1月至2017年3月治疗的60例复发性卵巢癌患者为研究对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组各30例.观察组行针对性护理干预,对照组行常规护理.观察对比2组患者护理干预前与干预1个月后焦虑情绪、疼痛程度(VAS)的变化,以及对护理服务的满意度.结果 干预后观察组焦虑自评量表评分为(40.13 ± 5.73)分,对照组为(51.12 ± 3.98)分,组间比较观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=6.145,P=0.011).观察组与对照组干预前的VAS评分分别为(5.03 ± 1.22)、(5.23 ± 1.38)分,组间比较差异无统计学意义(t=1.236,P=0.384);干预后观察组VAS评分为(1.13 ± 0.83)分,对照组为(2.52 ± 1.24)分,组间比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=3.047,P=0.032).护理后护理满意度方面,观察组为80.00%(24/30),对照组为43.33%(13/30),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.842,P=0.021).结论与常规护理相比,针对性护理干预可显著改善复发性卵巢癌患者的焦虑情绪及疼痛阈值,提高护理满意度,可在临床进行推广应用.
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血管生成抑制剂联合化疗治疗复发性卵巢癌疗效与安全性Meta分析
目的 探讨血管生成抑制剂联合化疗治疗复发性卵巢癌的疗效与安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普与万方数据库,收集和评价国内外从建库至2016年1月血管生成抑制剂联合化疗与常规化疗相比较治疗复发性卵巢癌的疗效与安全性的随机对照试验(RCT).由2名研究者独立筛选提取文献资料、评价偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,2028例复发性卵巢癌患者.结果显示:(1)血管生成抑制剂联合化疗组较常规化疗组(对照组)可延长总生存期(OS)[HR=0.87,95％CI(0.76,0.99)]和无进展生存期(PFS) [HR=0.56,95％CI(O.47,0.67)],差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)药物安全性结果显示:≥3级总不良反应发生率血管生成抑制剂联合化疗组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),常见不良反应中抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)抑制剂联合化疗组≥3级高血压、蛋白尿发生率较高;抗血管内皮生长因子受体(anti-VEGFR)抑制剂联合化疗组≥3级蛋白尿及≤2级腹泻、呕吐等不良反应发生率较高;抗促血管生成素(anti-ANG)抑制剂联合化疗组≤2级外周水肿发生率较高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管生成抑制剂联合化疗可提高复发性卵巢癌患者OS及PFS,总不良反应发生率与常规化疗组相当.不同作用机制的血管生成抑制剂发生不良反应类型及严重程度具有一定差异.
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三磷酸腺苷生物荧光法应用于卵巢癌体外药敏试验71例分析
本文采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光法对71例新鲜卵巢癌组织标本进行体外药敏试验,分析其与临床疗效的相关性,为临床化疗药物的筛选提供依据.1 资料与方法1.1 研究对象1996年5月至2001年4月在华西医科大学附属二院妇科住院手术的卵巢癌患者,术中取新鲜癌组织标本,共71例.卵巢癌患者的一般临床资料:所取71例标本,患者年龄为22～68岁,平均51.3岁,原发性卵巢癌56例,复发癌15例,其中4例复发性卵巢癌,初次手术在院外进行,具体分期不详.其病理类型和手术病理分期见表1和表2.
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复发性卵巢癌研究现状及治疗决策
目前复发性卵巢癌的治疗仍然是一个充满争议的难题.患者对既往治疗的反应依然是选择挽救治疗的基础.遵循姑息性、个体化的治疗原则,综合采用化疗、手术、支持治疗等,终达到缓解症状、改善生活质量及延长生存的目的.
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复发性耐药性卵巢癌手术价值
二次肿瘤细胞减灭术在复发性耐药性卵巢癌治疗中的价值越来越受到关注.目前大量研究表明,满意的二次肿瘤细胞减灭术可以改善部分患者的预后、延长生存期.文章探讨了复发性耐药性卵巢癌手术治疗的合理性、可行性,适宜人群的选择以及术后辅助治疗等问题.
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影像学检查对复发性卵巢癌的诊断价值
卵巢癌患者诊断时约75%已是晚期(Ⅲ、Ⅳ期),5年存活率只有15%～20%,约85%以上的卵巢癌患者终会复发.因此,早期发现肿瘤复发病灶对延长病人的生存期及早期进行二线治疗非常重要.中华医学会妇科肿瘤学组建议对卵巢恶性肿瘤治疗后的监测项目包括:身体检查、肿瘤标志物检查、影像学检查及可疑病灶活组织检查.现将复发性卵巢癌影像学的诊断进展作以介绍.
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复发性卵巢癌的诊断
卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤之一,其病死率居妇科恶性肿瘤之首.约70%的患者在发现卵巢癌时已处于晚期(III、IV期),虽经过肿瘤细胞减灭术和化疗,但其中80%～85%患者将会出现复发.及时、准确地诊断复发性卵巢癌是进行合理个体化治疗的基础.
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肿瘤标志物检测在复发性卵巢癌诊治中的意义
肿瘤标志物是指肿瘤组织产生的能反映肿瘤组织存在与消长的一类物质,包括肿瘤相关抗原、酶、特异性蛋白、代谢产物和癌基因及其产物等.肿瘤标志物按分布大体包括3类:细胞表面肿瘤标志物、血清标志物和癌基因标志物.理想的肿瘤标志物应是特异性强、灵敏度高、其表达量或血中水平与肿瘤组织扩展或大小呈正相关.卵巢是体内组织学类型复杂的器官,其肿瘤类型也多,与卵巢癌相关的肿瘤标志物随着免疫学、分子生物学的发展,也得到了越来越深入研究,并在卵巢癌临床诊断和治疗中起到重要作用,尤其是在评价卵巢癌治疗效果、监测早期复发方面,肿瘤标志物的检测是重要方法之一.
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复发性卵巢癌的手术治疗
随着手术技能的提高及新化学抗癌药物的问世,卵巢癌的近期疗效及5年存活率已有所提高.但因就诊时约70%～75%患者均为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),经手术、化疗治疗后,仍有70%的晚期卵巢癌患者是带瘤生存,或在一定时期内复发(多数在2年内).因此,对某些复发性卵巢癌可选用二次肿瘤细胞减灭术,有的患者亦可能经历多次肿瘤细胞减灭术及化疗[1～3].
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复发性卵巢癌的免疫治疗
近年来,生物学治疗作为肿瘤治疗的新模式日益受到重视.免疫治疗分为主动免疫治疗和被动(过继性)免疫治疗,免疫治疗作为卵巢癌生物学治疗的主要组成部分,许多制剂已进入临床试验阶段,其目的是提高机体免疫力,消灭微小病灶、延缓复发.
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复发性卵巢癌患者的生存质量评估及处理策略
近20年,虽然卵巢癌的手术技巧、辅助支持手段和化疗方案有了显著的进步,但卵巢癌患者的存活率却没有明显提高[1].75%的患者就诊时仍为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),高达85%的患者终都要复发, 5年存活率仅为15%～20%.即使二次探查阴性的患者,30%～50%也可能复发.超过I期的患者一般在5年内复发,而复发患者存活时间很少超过3年[2].与初次治疗不同,对复发性卵巢癌的治疗还存有争议.由于大多数复发患者的治愈率极低,所以其治疗目的不仅是治愈,还应提高患者的生存质量.
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难治性与复发性卵巢癌的诊治问题
卵巢癌是致死率高的妇科恶件肿瘤.在美国每年卵巢癌新发病例为22 220例,死亡病例为16 210例,致死率为妇科恶性肿瘤之首.由于卵巢解剖位置深居盆腔,卵巢癌早期又缺乏特异性症状,且迄今尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法,故确诊时约70%已属晚期.
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18F-FDG PET诊断卵巢癌转移和复发的价值
对比28例行手术及化疗的卵巢癌妇女全身18F-FDG PET、CT/MRI及CA125在原发性卵巢癌复发、淋巴结分期及远隔转移的诊断结果,以评价18FDG-PET诊断卵巢癌转移和复发的临床价值.当血清CA125升高但传统影像学为阴性时,特别是有盆腔及远隔转移时,PET代谢显像可提供更多临床有价值的信息.
关键词： 复发性卵巢癌 氟脱氧葡萄糖 正电子发射计算机断层术 CT/MR 血清CA125 -
复发性卵巢癌的治疗进展
复发性卵巢癌的治疗是一个充满争议的难题。尽管目前在手术，化疗以及免疫治疗等方面均有不同程度的研究成果，但其整体治愈率极低。根据患者的具体情况采取个体化治疗，以改善症状、提高生活质量以至延长生命作为治疗的主要目的仍为当下治疗的主要模式。
