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伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的疗效分析
目的 探析应用伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的不良反应及治疗效果.方法 选择于我院治疗的66例复发性卵巢癌患者,将其依照随机原则分为实验组与对照组,各33例,实验组给予伊立替康联合顺铂治疗,对照组则单用伊立替康治疗,两组治疗周期均为28 d.结果 通过治疗发现,实验组的治疗有效率要显著优于对照组(P＜0.05),但不良反应情况方面比较,实验组要高于对照组,差异显著(P＜ 0.05).结论 复发性卵巢癌应用伊立替康联合顺铂治疗,在临床上是首选方案,值得临床予以推广及应用.
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贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床研究
目的 探讨分析贝伐单抗联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床效果.方法 采用前瞻性研究方法,选取经病理学证实为复发性卵巢癌的患者36例,均给予培美曲塞+洛铂化疗,3周为1个周期,共4～6个周期.在化疗前给予贝伐单抗,7.5 mg/kg,化疗前1h输注,共2个周期.评估该方案治疗有效率,并记录药物不良反应发生情况.随访观察患者生存时间.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 13例,稳定(SD) 10例,进展(PD)8例,有效率(RR)为50.0％(18/36),疾病控制率(DCR)为77.8％(28/36).主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制及高血压.随访结果显示,患者总生存期(OS)为(15.4±2.4)月,无疾病进展生存时间(PFS)为(10.2±2.6)月.结论 对于复发性卵巢癌,贝伐单抗联合化疗可获得良好的临床疗效,可作为备选治疗方案.
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23例复发性卵巢癌放射治疗临床分析
目的 探索复发性卵巢癌放射治疗临床的效果和副作用.方法 采用回顾性分析中山大学肿瘤防治中心放射治疗中心2002年1月-2014年9月收治的复发性卵巢癌采用放射治疗的临床资料和治疗结果.结果 23例患者5年生存率为48.6％,中位生存期为54,局部无瘤生存期中位数为11.9.结论 对于局限性复发性卵巢癌放射治疗有较好的疗效和较少的副作用.
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卵巢癌的靶向治疗进展
虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率,但复发率却超过85%.复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性,而新的化疗药对这些患者的效果并不理想.一项Ⅲ期试验显示,脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有明显应答反应,而对于铂类耐药患者,这两种药物的应答率只有12.3%和6.5%[1].显然,我们需要新的治疗途径来改善患者的长期生存率和清除耐药肿瘤细胞,个体化的靶向治疗便愈显重要.近年来卵巢癌靶向治疗方法飞速发展,靶向药物种类繁多,下面分类作以综述.
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复发性卵巢癌的治疗现状和进展
卵巢癌是一种严重威胁妇女生命的常见妇科恶性肿瘤.近年来以肿瘤细胞减灭术为基础,辅以铂类/紫杉醇联合化疗,使大部分患者获得临床缓解,但终70%的患者有复发,部分患者产生耐药,治疗效果很不理想[1].目前,化疗仍是复发性卵巢癌的主要治疗手段.本文就复发性卵巢癌化疗的现状和未来趋势进行综述.
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紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的临床观察
目的 观察紫杉醇联合洛铂腹腔灌注化疗治疗复发性卵巢癌的疗效和毒性反应.方法 选择28例复发性卵巢癌患者,采用紫杉醇联合洛铂腹腔灌注方案化疗,紫杉醇135 mg/m2静脉滴注d1+洛铂50 mg腹腔灌注d2,每3周为一个周期,完成4个周期后观察疗效及毒副反应.结果 紫杉醇联合洛铂腹腔灌注对复发性卵巢癌效果较好,病灶控制率为82.1％,腹水控制率为87.5％,CA125下降率为85.7％,其主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性,对症治疗后患者均可耐受.结论 紫杉醇联合洛铂腹腔灌注治疗复发性卵巢癌安全、有效,值得临床进一步推广和应用.
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二次肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗复发性卵巢癌的临床效果及对患者生活质量的影响
目的:探讨二次肿瘤细胞减灭术(CRS)联合化疗治疗复发性卵巢癌的效果及对患者生活质量的影响.方法:选取2010年9月至2011年9月在陕西省咸阳市中心医院妇科住院治疗的复发性卵巢癌患者80例,按治疗方式不同分为二次CRS联合化疗组(手术组)和单纯化疗组(对照组),每组40例.观察并对比两组患者的临床疗效、治疗后6个月的生活质量.结果:手术组完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)分别为70.0％、12.5％,对照组的CR、PR分别为45.0％、17.5％,手术组的治疗有效率明显高于对照组(82.5％ vs 62.5％,P＜0.05).治疗结束后6个月,手术组的生理状况、社会/家庭状况、情绪状况、功能状况、卵巢癌特异性量表得分和生活质量总分均高于对照组(均P＜0.05).手术组患者复发后的中位生存时间为(34.2±3.2)个月,对照组为(21.9±4.8)个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年、2年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而手术组3年、5年生存率明显高于对照组(P＜0.05).结论:二次CRS联合化疗可提高复发性卵巢癌的临床疗效,改善患者的生活质量,延长生存期.
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复发性卵巢恶性肿瘤28例临床分析
卵巢癌发病率占妇科恶性肿瘤的25.1%,但死亡率居妇科癌症的首位,卵巢癌早期诊断较困难,且治疗后复发率高,约50%～85%.复发性卵巢癌处理是目前妇科肿瘤医师面临的一个难题,如何控制和治疗肿瘤的复发转移值得研究探讨.现对我院收治复发性卵巢癌28例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗对复发性卵巢癌患者免疫功能、凝血功能及肿瘤干细胞标志物的影响
目的:探讨树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)免疫治疗联合化疗对复发性卵巢癌患者免疫功能、凝血功能及肿瘤干细胞标志物的影响.方法:选取80例于我院接受治疗的复发性卵巢癌患者作为研究对象,根据是否接受细胞免疫治疗分为单纯化疗组(n=35)及联合治疗组(n=45),单纯化疗组给予常规T C方案化疗,联合治疗组给予DC-CIK细胞免疫治疗联合T C方案化疗,两组均以21 d为一个周期,共治疗3个周期;比较治疗前及治疗结束7 d后患者免疫功能、凝血功能及肿瘤干细胞标志物水平变化.结果:治疗结束7 d后,联合治疗组CD3+、CD3+CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数目均显著高于治疗前,CD4+CD25+数目显著低于治疗前,且联合治疗组治疗后外周血 T 细胞亚群各细胞改善情况均优于单纯化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗结束7 d后,两组FIB水平均较治疗前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗结束7 d后,两组CD133、DDX4水平均显著低于治疗前,且联合治疗组显著低于单纯化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:应用DC-CIK细胞免疫联合化疗治疗复发性卵巢癌可明显增强患者免疫力,改善FIB水平,调节患者血清肿瘤干细胞标志物水平,对改善患者预后具有积极意义,值得在临床上推广应用.
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培美曲塞联合洛铂治疗复发性晚期卵巢癌的疗效及生存质量评价
目的：观察培美曲塞联合洛铂治疗复发性晚期卵巢癌的疗效及对生存质量的影响。方法选择医院2012年2月至2014年1月收治的复发性晚期卵巢癌患者72例，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组给予吉西他滨联合洛铂化学治疗(简称化疗)方案，观察组给予培美曲塞联合洛铂化疗方案，均治疗3周。结果化疗结束时，患者总缓解率观察组为38.89%、对照组为36.11%（ P﹥0.05）；观察组1年生存率为36.11%，与对照组的33.33%相当（ P ﹥0.05）；治疗后，两组患者血清糖链抗原125（CA125）水平均较治疗前显著降低，且观察组低于对照组（ P﹤0.05）；两组卡氏生活质量（KPS）评分均较治疗前显著上升，观察组高于对照组（ P ﹤0.05）。观察组白细胞下降、血小板下降、粒细胞下降、恶心呕吐及肝功能损害发生率均明显低于对照组( P﹤0.05)，脱发发生率均与对照组相当（ P﹥0.05）。结论培美曲塞联合洛铂治疗复发性晚期卵巢癌的近期疗效及1年生存率与吉西他滨联合洛铂化疗方案相当，但可通过降低血清CA125水平和减少不良反应发生率，显著提高患者的生存质量，是值得推广的二线治疗方案。
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贝伐单抗联合化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的近期疗效及安全性研究
目的 观察贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇及铂类药物化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的临床疗效和安全性.方法 50例确诊为铂敏感型复发性卵巢癌的患者,分为观察组与对照组.观察组采用BEV联合紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗者20例,对照组采用紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗者30例.化疗前均常规使用地塞米松及5-羟色胺3(5-HT3)拮抗剂,予以抗过敏及止吐.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST) 1.0版和糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)两个指标综合评价疗效,按照美国国家癌症研究院(NCI)的常见毒性标准3.0版对BEV联合紫杉醇及铂类药物化疗的不良反应进行分级.结果 观察组近期有效率为60.0％明显高于对照组26.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应均表现为骨髓抑制、消化道症状、周围神经毒性、脱发及肝肾毒性等,差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组1例发生腹痛,2例发生腹泻;对照组患者无明显腹痛、腹泻症状.结论 BEV联合紫杉醇及铂类药物化疗对铂敏感型复发性卵巢癌的疗效肯定,耐受性较好,是值得雅荐的可行的治疗方法.
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托泊替康治疗复发性卵巢癌的系统评价
目的 评价托泊替康在复发性卵巢癌化疗中的疗效,安全性以及成本效果.方法 计算机检索MEDLINE(1966～2005),Embase(1974～2005),CancerLit(1996～2003),中国生物医学文献数据库(1978～2005).中国期刊全文数据库(1994～2005),The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL),The National Research Register,Health Technology Assessment Database(HTA),Cochrane图书馆(2005年第3期)等数据库.手工检索相关领域的杂志,并用Google等搜索引擎在互联网上查找相关的文献.检索截止至2005年12月.收集有关托泊替康(TPT)与其他药物比较治疗复发性卵巢癌(ROC)的随机对照试验(RCT)文献.由两名研究者独立评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT(9篇文献,1 032例病人).其中1个多中心RCT(474例,B级),比较TPT与脂质体阿霉素(PLD)治疗ROC的疗效和成本;另1个多中心RCT(226例,A级),比较托泊替康与紫杉醇的疗效.还有1个RCT(266例,B级)为TPT不同用药途径的比较;后1个RCT(66例,A级)比较了TPT两种用药方案及剂量.结果显示:①TPT与紫杉醇比较:临床受益率TPT大于紫杉醇,两者差异有统计学意义;缓解率、疾病稳定率的差异无统计学意义;3/4级血液学毒性TPT高于紫杉醇,对铂类耐药者TPT的生存时间长于紫杉醇,差异有统计学意义;两者生存质量差异无统计学意义.②TPT与PLD比较:临床受益率、缓解率差异无统计学意义.3/4级血液学毒性,TPT高于PLD,差异有统计学意义.对铂类敏感者TPT组的生存时间短于PLD组:1年生存率差异无统计学意义;2、3年生存率TPT低于PLD,差异有统计学意义.成本效果分析:TPT的治疗总成本高于PLD;二者生活质量差异无统计学意义.③TPT两种用药剂量(方案)的比较:标准方案的缓解率及3/4级中性粒细胞减少的血液学毒性均大于24 h静滴方案;生存时间差异无统计学意义.④TPT口服与静脉两种用药途径相比:总缓解率静脉途径大于口服途径;口服途径的中性粒细胞减少的血液学毒性小于静脉途径,生存时间短于静脉途径.结论 在ROC的化疗中,TPT的疗效优于紫杉醇,与PLD相当(TPT的临床受益率大于紫杉醇,缓解率相当于紫杉醇,对铂类耐药ROC患者TPT治疗的生存率大于紫杉醇).TPT的缓解率和临床受益率与PLD差异无统计学意义,TPT的2、3年生存率低于PLD,铂类敏感的生存时间小于PLD;血液学毒性TPT大于紫杉醇和PLD;治疗成本TPT高于PLD.关于TPT在ROC的二线化疗中的临床应用,推荐用于耐药性、难治性的卵巢癌,选用治疗效果足够、毒性可以耐受的5天静脉滴注的标准治疗方案.
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抗血管药物治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌疗效的荟萃分析
目的 评估血管生成抑制剂治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌的价值.方法 检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science和CNKI数据库,检索血管生成抑制剂治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌的随机对照试验,根据纳入与排除标准筛选符合要求的研究,并使用Stata 14. 0软件进行统计学处理,合并分析纳入研究的效应量,探索血管生成抑制剂治疗Ⅲ/Ⅳ期和复发性卵巢癌的疗效.结果 血管生成抑制剂能够显著延长卵巢癌患者的无进展生存期( progression-free survival, PFS)和总生存期( overall survival, OS) [PFS=0. 71 (95 % CI: 0. 63～0. 79,P＜0. 05),OS=0. 87 (95 % CI: 0. 74～0. 86,P＜0. 05)].结论 血管生成抑制剂可以改善卵巢癌患者的PFS和OS,尤其是对复发性卵巢癌患者的改善更具有推广意义.
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56例复发性卵巢癌无瘤生存期影响因素及治疗后预后分析
目的:探讨复发性卵巢癌患者无瘤生存期(DFI)相关影响因素并分析两种治疗方案患者的生存预后.方法:回顾性分析56例复发性卵巢癌患者临床资料.按复发后治疗方法不同分为二次肿瘤细胞减灭术联合术后化疗22例(手术组),单纯化疗34例(化疗组).结果:①病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小与患者DFI有关(P＜0.05),年龄与DFI无关(P＞0.05);多因素分析提示临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI独立影响因素,临床分期越早、初次术后残余病灶越小,DFI越长.②手术组较化疗组复发后中位生存时间明显延长,分别为30月与16月(x2=10.849,P=0.010).复发后化疗组1、2、3、4年生存率分别为65％,32％,8％,0,手术组分别为95％,75％,29％,0;手术组复发后生存率较化疗组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复发性卵巢癌患者DFI与病理类型、组织学分级、临床分期、初次术后化疗疗程数及初次术后残余病灶大小相关,临床分期、初次术后残余病灶大小是DFI的独立影响因素.二次肿瘤细胞减灭术联合化疗可提高患者复发后的近期生存率.
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白蛋白结合型紫杉醇治疗复发性卵巢癌及输卵管癌和原发腹膜腺癌的近期疗效和安全性观察
目的:对白蛋白结合型紫杉醇(NAB-P)治疗复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌的近期疗效及安全性进行分析.方法:收集复发性卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者共21例,分析NAB-P为基础的化疗方案、治疗过程中血清CA125检测值、相关临床及药物不良反应资料.采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)以及国际妇癌协会(GCIG)的CA 125反应评价标准评估疗效.通过治疗方案的中断情况及患者发生的不良反应评估以NAB-P为基础方案的耐受性.结果:21例患者中,无铂间期＞6个月者占33.3％ (7/21),无铂间期＜6个月者占66.7％(14/21).6例患者在NAB-P基础方案治疗后出现缓解,有效率为28.6％(6/21).CA 125升高患者的有效率为33.3％(6/18),均为完全缓解.无铂间期＞6个月者的有效率为42.9％(3/7),无铂间期＜6个月者的有效率为21.4％ (3/14),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).仅4例患者因血小板减少Ⅲ度、白细胞减少Ⅲ～Ⅳ度或中性粒细胞减少Ⅲ～Ⅳ度停止化疗.结论:NAB-P为基础的化疗方案在接受过多线化疗的卵巢癌、输卵管癌及原发腹膜腺癌患者中有一定的临床疗效,患者的总体耐受性较好,可作为该类患者的治疗选择.
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腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值
目的:对比分析腹腔镜和开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果,探讨腹腔镜手术在复发性卵巢癌中的应用价值.方法:2005年1月至2012年12月在我院经腹腔镜探查发现复发性卵巢恶性肿瘤26例,其中14例经腹腔镜行肿瘤细胞减灭术,12例在腹腔镜探查后转开腹手术行肿瘤细胞减灭术.对比分析两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、无进展生存期(PFS)、2年生存率等.结果:与开腹手术组比较,腹腔镜手术组的手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者PFS及2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜手术与开腹手术在复发性卵巢癌中的治疗效果相似,且腹腔镜手术时间更短,具有创伤小及术后恢复快的优势.
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白蛋白结合型紫杉醇与紫杉醇脂质体治疗复发性卵巢癌近期疗效与安全性分析
目的:探讨白蛋白结合型紫衫醇(PTX)与PTX脂质体(力扑素)治疗复发性卵巢癌的近期疗效及不良反应.方法:回顾性分析采用PTX治疗的90例复发性卵巢癌患者的临床资料,其中应用白蛋白结合型PTX联合奈达铂治疗30例为PTX结合型组,应用PTX脂质体联合奈达铂治疗60例为PTX脂质体组.比较两组癌抗原125(CA125)下降情况和肿瘤病灶缩小情况,以及不良反应的差异.结果:PTX结合型组CA 125下降的有效率(63.3％)高于PTX脂质体组(41.7％);PTX结合型组病灶缩小的有效率(54.5％)高于PTX脂质体组(23.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).PTX结合型组腹泻、呕吐、白细胞减少Ⅲ～Ⅳ级的不良反应发生率均少于PTX脂质体组(P＜0.05),两组神经毒性发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:白蛋白结合型PTX联合奈达铂与PTX脂质体联合奈达铂治疗复发性卵巢癌相比,其临床近期疗效提高,严重不良反应率较低,使用方便,值得推广.
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复发性卵巢癌的化疗
如何正确处理复发性卵巢上皮癌是当前妇科肿瘤临床为常见和亟待解决的问题.但在处理策略和治疗方法等方面还存在着一些分歧,至今国内外尚无统一意见.本文就复发性卵巢癌的诊断、分类、化学治疗原则、常用药物和治疗时机等临床上为关心的问题进行讨论.
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贝伐单抗联合PC化疗方案治疗复发性卵巢癌的疗效研究
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇、卡铂(PC方案)治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 将78例一线化疗后在3～6个月内复发的卵巢癌患者随机分为3组,每组26例,3w为1个治疗周期.PC组于每周期第1、8d静脉滴注紫杉醇175 mg/m2,第1d静脉滴注卡铂400 mg/m2;BEV组于每周期第1d给予BEV 15 mg/kg;联合组在PC组化疗方案的基础上,于每周期第1d化疗结束1h后静脉滴注BEV 15 mg/kg.每例患者至少接受3个周期的治疗,比较3组在临床缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应方面的差异.结果 PC组RR为34.62％,DCR为69.23％,中位PFS和OS分别为5.81、13.27个月;BEV组RR为38.46％,DCR为76.92％,中位PFS和OS分别为6.50、14.69个月;联合组RR为69.23％,DCR为96.15％,中位PFS和OS分别为8.08、16.65个月.联合组在RR、DCR、中位PFS和中位OS上均高于PC组和BEV组(P＜0.05),而PC组与BEV组之间则均无显著性差异(P＞0.05);3组间的毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论 BEV联合PC方案治疗复发性卵巢癌,可较好地缓解患者病情,改善患者生存时间,且未明显增加毒副反应.
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复发性卵巢上皮癌女性患者无瘤生存状况及其影响因素分析
目的 探讨复发性卵巢癌女性患者经不同治疗后的无瘤生存状况及其影响因素.方法 选取2013年9月至2015年11月于温州市中医院肿瘤科接受治疗的68例复发性卵巢癌妇女患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案不同分为对照组(n=33)和观察组(n=35),对照组接受铂类和紫杉醇为主的单纯化疗,观察组在对照组的基础上联合二次肿瘤细胞减灭术治疗,比较两组患者无瘤生存状况.结果 观察组患者显效、总有效显著高于对照组患者(χ2值分别为4.845、4.177,均P<0.05),且复发后第2年、3年、4年生存率均显著高于对照组患者(χ2值分别为4.001、4.220、4.839,均P<0.05).患者初次术后残余病灶大小、分期、组织学分级与无瘤生存期显著相关(Z值分别为-5.128、-9.196、8.124,均P<0.05),而病理类型与无瘤生存期无显著相关性(Z=1.600,P>0.05).患者初次术后残余病灶大小、分期、组织学分级是无瘤生存期的影响因素(OR值分别为2.908、2.024、1.906,均P<0.05).结论 化疗联合二次肿瘤细胞减灭术可提高患者复发后的生存率.
