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春风劲吹“幸福花”——江苏省丰县凤城镇计生家庭享受“新农村新家庭计划·幸福工程”服务侧记
转变传统观念 新村给力计生过去,凤城镇阎庄村是有名的乱子村,思想观念落后,人员关系复杂,计生矛盾突出.自去年动员实施江苏省首批”土地增减挂钩”示范村和实施“新农村新家庭计划”示范村以来,计划生育家庭获得的实惠也越来越多.村里计生户史月芝家算得上村里的穷户,邻居都装修了房子,可她家还是毛坯房,没钱装修,只有几件不像样的家具,屋里屋外空荡荡的.史月芝向人说起买房就哭了.因为家穷,她买房的大部分资金都是向亲属朋友借来的,负担很重村里为给她减轻负担,办了低保,还为上大学的孩子申请了贷款.除此之外,该镇村还把与民生相关的补偿、道路环境、供电供水、家电下乡、惠农服务等20多项事务纳入服务项目,采取“一站式服务”,与群众“零距离”接触,在服务计生家庭方面,制订了严格的扶持方案和规章制度,针对计生困难家庭的补偿、供暖、供气、水电等惠及老百姓利益的实际情况,镇村新农村建设工作人员同计生服务人员一道与计生户促膝谈心,能现场解决了的当面解决,解决不了的上报给上级部门,把问题解决在基层.
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正确处理患者投诉构建和谐医患关系
医疗投诉往往是医疗纠纷的雏形,消极处理可能使矛盾激化,让医院和患者成为敌对的双方,由此增加了问题解决的难度和成本.随着病人自我保护意识的增强,对医院的医疗需求和期望值也越来越高.当病人的预期效果不能如愿或者不够理想时,对医院的投诉就会由此产生.医院积极处理医疗投诉具有积极意义,在降低投诉处理难度和成本的同时,也很好地塑造了医院的社会形象.
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Meta分析方法在结核病领域的应用及常见误区解析
Meta分析是对原始研究的二次综合分析与评价,实施过程中需要合理的研究选题、全面的文献搜集、准确的入选标准、研究的质量评价、必要的异质性检验和敏感度分析、努力发现偏倚和重视整个过程的质量控制.作者通过总结结核病相关Meta分析文章中的常见错误,以期引起大家对Meta分析方法 质量控制的重视,更好地促进Meta分析及其方法 在结核病控制工作中的应用.
关键词： 结核 Meta分析(主题) 统计学 问题解决 -
完善公共服务体系建设促进人口计生服务转型发展
"十一五"时期,在天津市委、市政府的高度重视下,在国家人口计生委的大力支持下,天津市全面落实《天津市人口计生科技"十一五"发展规划》,科技创新能力提升,服务体系建设加强,科技管理能力增强,优质服务水平提高,群众满意度提升.在2008年获得国家人口计生委"创新奖"后,针对天津市城市化建设进程加快,人口计生工作环境发生诸多变化,广大群众更加关注自身的生殖健康、生活质量和生命质量的实际,坚持大人口的公共服务理念,理清持续发展思路,完善人口计生公共服务体系,积极探索和实践人口计生服务的转型发展.1抓住契机,构建完善的公共服务体系天津市把大力加强人口计生公共服务体系建设,作为增强政府公共服务能力、提升人口计生工作水平的重要举措."十一五"期间,完成所有区县分中心、127个乡镇服务站"五统一"的标准化建设和5 000多处村居服务室的改造,全力推进市人口和家庭公共服务中心建设,为稳定低生育水平、提高人口素质、平衡人口年龄结构、促进人口老龄化问题解决等提供综合性人口计生公共服务.
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让老百姓享受到新医改成果访北京市海淀区卫生局局长潘苏彦
如果说医院是老百姓感受看病难、看病贵问题解决程度直接的地方,那么渗透于日常生活中的公共卫生水平则更多地体现在该地区卫生行政部门的布局和执行能力.位于北京城区西北部的海淀区,面积大约400多平方公里,户籍人口200多万,文化旅游资源丰富,知名高校云集,政府机关众多,各类型医院遍布.
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一种基于认知心理逻辑的“观其脉证,知犯何逆,随证治之”研究方案
通过对认知心理学问题解决、动态认知逻辑、中医辨证论治等研究现状的回顾,提出中医学“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的思维过程可以从认知心理学问题解决来分析,可以动态认知逻辑中公开宣告、信念变化来刻画.认为“观其脉证,知犯何逆”即是确定问题、表征问题；“随证治之”即计划解决方案、执行计划.病人服药后效果如何、如何调整处方正是问题解决中的评估计划、评估解决方案.在辨证论治这一系列有目的指向的认知操作的动态过程,中医师的信念会随着治疗前后信息的变化而不断变化、完善.既然辨证论治是一系列有目的指向的认知操作的动态过程,那么就可以认知心理学问题解决的立场去研究它、以动态认知逻辑来刻画它.
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宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析
目的:调查接受宁养服务癌症患者家庭功能情况,并找出影响癌症患者家庭功能的因素,为今后探索癌症患者家庭干预措施提供科学依据.方法:研究对象为2009年6月-2010年8月在新疆某肿瘤专科医院的宁养院新登记的宁养服务癌症晚期患者,共发放问卷134份,收回有效问卷126份,本研究将一般情况和家庭功能量表(FAD)编成问卷进行调查和分析.结果:1.接受宁养服务后,癌症患者家庭的总功能分值与接受前比较,存在统计学差异(P＜0.05).2.家庭功能中的“问题解决”与家庭人口数呈负相关；“沟通”与家庭孩子情况呈正相关,与婚姻状况、患病年限呈负相关；“角色”与年龄及患病年限呈正相关；“情感反应”与患病年限及家庭人口数呈正相关；“情感介入”与家庭人口数呈正相关,与患病年限呈负相关；“行为控制”与年龄及婚姻状况、家庭孩子情况呈负相关；总的功能年龄与呈正相关,与患病年限及家庭人口数呈负相关.3.癌症患者家庭功能与多因素有相关性.结论:接受宁养服务癌症患者家庭功能较接受前均有改善,且家庭功能变化与多种因素有关系,但宁养服务癌症患者家庭功能内部仍有问题存在.
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问题解决疗法:一种基于问题解决认知研究的心理咨询与治疗技术
问题解决疗法是以认知心理学关于问题解决的理论研究为基础,于20世纪80年代创立的一套完整的心理治疗技术,旨在增进来访者的问题解决能力、良好的人际关系和积极的社会适应,是一种理论精致、结构严谨、短时高效的心理疗法.它由6个部分组成:界定问题,确立目标,创想方案,评估方案,执行方案,评估初效.
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数学困难儿童的表征类型及其对应用题解决的影响
目的 考察数学困难儿童在不同类型应用题上的表征类型及其对应用题解决的影响.方法 通过数学成绩及教师评定选取30名数学困难和30名数学正常的小学四年级儿童为被试,采用自编应用题作为实验材料进行实验研究.结果 数学困难儿童的表征数量显著少于数学正常儿童(t=-5.672,P＜0.001)在4类应用题上,数学困难儿童都倾向采用语词表征或图画表征,对关系表征和图式表征的应用频数较低;数学困难儿童的解题成绩和速度都显著低于数学正常儿童.结论 数学困难儿童的表征类型多是不适宜表征,不利于应用题解决.
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出院后精神分裂症患者服药依从性电话和短信干预的1年随访
目的：探讨以问题解决为基础的电话和短信干预改善出院后精神分裂症患者服药依从性的效果。方法：将178例出院精神分裂症患者随机分为电话干预组（63例）、短信干预组（n ＝61）和对照组（n ＝54），电话和短信干预组患者接受“立足于解决问题干预”的服药依从性干预，三组患者均接受常规治疗并于基线和第1、3、6、9和12个月时进行服药依从性、阳性和阴性症状量表（PANSS）评估。结果：整体上，电话组的服药依从性评分显著高于短信组（P ＜0.001），短信组服药依从性评分高于对照组（P ＜0.001）；电话组和短信组的 PANSS 评分差异无统计学意义（P ＝0.115），但均低于对照组（P ＜0.001）；随访期间，对照组的再住院率高于电话组和短信组（9.3％ vs.0％、1.6％，P ＝0.014）。结论：以问题解决为基础的电话和短信干预均可有效提高出院后精神分裂症患者的服药依从性，从而有利于减少患者的精神症状和降低再住院率。相对而言，电话干预能更好的改善患者的服药依从性。
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PBL应用于护理本科教育存在的问题及对策
PBL作为一种新的教学模式在护理本科教育中得到广泛应用,但新的教学模式的引入同时也带来了一些问题.本文依据现有的PBL教学研究成果和PBL教学体会,分析了PBL应用于护理本科教育中存在的问题,对于PBL在护理本科教育中的规划和定位展开讨论,提出解决PBL问题的方法,以期PBL教学应用于我国护理本科教育中取得更好的教学效果.
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心电监护仪使用中的常见问题及对策
目的 探讨心电监护仪在临床使用中存在的问题及如何解决.方法 通过成立心电监护技术培训考核基地,对我院150名护士进行培训,观察护士在使用心电监护仪时存在的问题,通过分析问题,帮助护士正确使用心电监护仪.结果 培训前后相比,护士的理论成绩和操作成绩都得到了明显的提高,差异有统计学意义(t分别为5.64,12.74;x2分别为19.16,25.28 P＜0.05).结论 临床科室应及时发现护理人员在实际使用心电监护仪中存在的问题,进行针对性的培训,不断提高护士的专业水平.
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新疆不同民族实习护生问题解决能力比较及影响因素分析
目的：分析新疆维吾尔族、汉族和回族实习护生解决问题的能力及其影响因素。方法随机抽取乌鲁木齐市3所三级甲等综合医院实习的应届护理大专/本科维吾尔族、汉族和回族实习生共210名作为研究对象进行问卷调查。分析护生解决问题的能力，并分析其影响因素。结果正性问题定向条目汉族护生得分为（9．4±3．2）分，回族护生为（9．6±0．7）分，均高于维吾尔族护生的（8．6±2．8）分，差异有统计学意义（F＝3．010，P＝0．019）。理性问题解决条目维吾尔族护生得分为（21．5±5．6）分，高于回族护生的（19．0±4．1）分和汉族护生的（20．2±6．6）分，差异有统计学意义（F＝5．114， P＝0．003）。冲动/疏忽风格条目汉族护生得分（13．1±3．2）分，回族护生得分为（13．4±4．1）分，均高于维吾尔族护生的（12．0±2．0）分，差异有统计学意义（ F＝4．991，P＝0．004）。回避风格条目维吾尔族护生得分为（11．2±2．8）分，回族护生得分为（10．0±4．0）分，汉族护生为（10．6±2．1）分，差异有统计学意义（ F＝6．765，P＝0．001）。影响维吾尔族、汉族和回族实习护生问题解决能力的因素有学历、喜欢本专业程度、有无评判性思维培训经历、有无自主学习培训经历及对临床带教方式的满意度。结论在临床带教过程中，应结合维吾尔族、汉族和回族实习护生问题解决能力的特点采取有针对性的、灵活多样的教学方式，加强实习护生的爱岗培训，提高实习护生的专业满意度，同时增加自主学习和评判性思维能力的培训来提高实习护生问题解决能力。
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医院辐射防护存在的问题与管理对策
当前,放射性同位素与射线装置已广泛运用于临床医学,日益更新的放射诊疗设备与诊治技术在提高疾病诊断和治疗质量的同时,也使广大医务工作者和患者接触射线的机会增多.但医院在防护上存在不同程度的隐患或问题,如辐射防护管理体系不完善,人员结构不合理,对人员防护培训开展率低,辐射应急准备缺乏等[1].因此,医用辐射防护工作日益成为医院安全工作中的重要环节,医院辐射防护存在的问题应引起高度重视.现报道如下.
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334名护理专业学生学习意向与问题取向的调查分析
目的 调查护理专业学生的学习意向及有关问题取向,为制订相应对策提供依据.方法 采用自行设计的问卷,通过网络方式调查152名本科生和182名大专生对学习态度与效果、学习方式与方法及学习理念与精神3方面的学习意向与问题取向.结果 本科生和大专生在学习态度与效果、学习方式与方法方面的学习意向与问题取向比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；本科生和大专生在学习理念与方法4个问题的回答中,有3个问题差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理教育者应根据护理专业学生的学习心态和主观意向,采取发挥教师的榜样作用、加强班级学风建设、更新教育教学观念和制订有效管理制度等对策,提高教学质量.
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应用自护模式和聚焦解决模式对脑卒中患者日常生活能力的影响
目的 探讨基于自护模式和聚焦解决模式的护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响.方法 198例脑卒中患者按入院的先后顺序分为试验组(100例)和对照组(98例).对照组依照传统的护理模式进行护理,试验组在此基础上给予基于自护模式和聚焦解决模式的护理措施.干预前后采用Barthel指数量表和Herth希望指数量表对两组患者的日常生活活动能力和希望指数进行评定.结果 干预后试验组日常生活能力评分明显高于对照组(P＜0.05),希望水平得分明显高于干预前(P＜0.01).结论 采用基于自护模式与聚焦解决模式的护理措施能提高脑卒中患者日常生活活动能力和希望水平,降低了脑卒中的致残率,提高了患者的生活质量.
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聚焦解决模式在临床护理中的应用
聚焦解决模式(Solution Focused Approach)是由Steve de Shazer在20世纪70年代末提出,目前得到广泛应用的一种心理干预模式.该模式初用于临床心理咨询和治疗,近年来已在国际临床护理领域得到越来越多的关注[1].
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问题解决型教学模式在ICU专业护士临床教学中的应用
临床实习是ICU专业护士培训不可缺少的一部分.实习期间,启发学员在临床中发现问题、解决问题、评价效果.发挥学员自身优势,调动学员和教师的积极性,提高学员分析问题解决问题的能力,取得了较好的效果.
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妊娠期高血糖症的诊断与分类新建议——问题解决者还是潘多拉盒子
鉴于肥胖、2型糖尿病和代谢紊乱在年轻人群中的流行,这部分人群的妊娠与产后管理与监测备受关注.HAPO研究(Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome) 主要旨在观察糖耐量结果稍好于显性糖尿病患者的这部分人群,评估她们的糖耐量结果与不良后果风险的相关性.
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实施不同教学方法对护生问题解决能力的影响效应比较
目的 探讨不同教学方法对护生问题解决能力的影响效应.方法 随机抽取2012级护理本科2个班学生作为研究对象.其中将护理本科1班设为教改班(n=61),护理本科2班设为对照班(n=60).对照班则采用传统的教学法进行教学即利用多媒体理论讲解+案例分析.研究班在传统教学方法的基础上采用创设合作情景教学法进行教学,具体包括确定目标、学生分组、讨论指导、成绩评定四个步骤.2个班学生均在研究实施前采取问题解决问卷进行入组测评,研究结束采用上述问卷重复测试.结果 两班实施不同教学方法前,护生问题解决测评各维度得分比较无显著性差异(t1=0.876,P>0.05);两班实施不同教学方法研究后,护生问题解决测评各维度得分比较具有非常显著性差异(t2=5.761,P<0.05);教改班自身前后比较,护生问题解决测评各维度得分比较具有非常显著性差异(t3=5.841,P<0.05).结论 实施创设合作学习情境教学法,是有效促进和提高护生问题解决能力的有效手段和方法.
