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电烧伤患者院前救治的护理体会
电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触烧伤.电接触烧伤常造成人体深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤.同时由于电流作用于心肌纤维和传导系统可引起心室颤动等严重后果.自1996年7月至2004年12月我院对23名电烧伤患者成功地进行了院前救治.现将护理体会介绍如下.
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岛状腓肠肌肌皮瓣治疗膝上软组织缺损
自1990年4月至1999年4月,我们采用岛状腓肠肌肌皮瓣逆行转移方法治疗膝上软组织缺损13例,获得满意疗效. 1 临床资料 13例中,男10例,女3例;年龄14～51岁,平均30岁;致伤原因:车祸、建筑施工、采石放炮、电烧伤等.伤后至手术时间4小时至3年.伤情:均为膝上股骨中段以下软组织缺损,缺损面积大11cm×7cm,小6cm×5cn,均有股骨暴露,其中6例为慢性骨髓炎者有死骨形成或骨瘘孔存在.
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尺动脉腕上皮支皮瓣在腕部深度电烧伤修复中的应用
目的:探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤的临床疗效.方法:采用尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤后软组织缺损9例,术中切取皮瓣为3 cm×4 cm～4 cm×10 cm.结果:本组皮瓣全部成活,供区愈合好,随访6个月～2 a,皮瓣质地佳,外形满意,功能恢复良好.结论:该术式操作简便,不牺牲前臂主要血管,解剖位置恒定,方法可靠,是修复腕部深度电烧伤的较好方法.
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接触性电烧伤的急诊治疗
随着工农业发展,用电器的数量和种类愈来愈多,电,已经在人类生产、生活中成为不可缺少的能量来源,但同时烧伤的发生率也在增高.目前,美国、加拿大电烧伤病人占烧伤病人总数的3%～4%,北京积水潭医院烧伤科25年的统计资料表明,电烧伤病人占住院病人的8%.因此,抢救、治疗电烧伤病人,已经成为全世界医生的热点,其中以电接触性烧伤危害大.
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电烧伤75例临床分析
目的 总结本院电烧伤病人的成功治疗经验,提高临床治愈率.方法 对2003～2007年本院电烧伤75例患者进行液体复苏防止休克的发生,创面处理,防治并发症,以及特殊部位电烧伤等治疗,观察和分析临床效果.结果 66例患者治疗效果理想,全部治愈,3例死亡,6例截肢.结果 有效的防止休克的发生,液体复苏,以及正确合理的创面治疗以及对并发症的有效预防,是成功治疗的关键.
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保护罩在电烧伤颅骨部分缺损病人中的应用
颅骨损伤坏死、硬脑膜外露是电烧伤后常见的并发症.当头部深度烧伤,头皮坏死组织溶解脱落后颅骨外露坏死,颅骨缺损.为了预防颅骨缺损部位脑组织被意外损伤,我科于2004年3月自制了一种保护罩,应用于电烧伤颅骨部分缺损的病人,有效地防止创面受压及下床活动时脑组织被意外损伤的问题.现介绍如下.
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超声在四肢电烧伤手术前后的应用
目的 探讨超声检测技术在四肢电烧伤手术前、后的应用价值.方法 采用HP-IPHX高分辨率彩色多普勒超声仪于手术前检测患肢创面段及其近心端5～15 cm皮下组织、肌肉、血管,行伤情判断;于减张、清创、截肢(骨)、组织瓣移植术后追踪检测,观察术后组织恢复情况.结果 共检测四肢电烧伤27例,56个患肢,99条血管;1.术前2D、CDFI检出皮下组织肿胀56个,焦痂6块,血管内膜水肿31条,血管内膜粗糙68条,血栓13条,血管屈曲走行变异22条.2.术后检出(1)减张术后2～3 d皮下组织肿胀明显减轻;(2)清创、截肢(骨)术后皮下组织肿胀、焦痂、血栓消失;血管内膜水肿、血管走行变异及血管节段性管腔增宽、狭窄随恢复时间延长而减少;观察9个月仍有血管内膜粗糙.3.全部组织瓣移植成功.结论 超声这一无创性检测技术可在手术前、后直观四肢电烧伤形态学及血流动力学变化,准确判断损伤程度、部位及术后组织血管恢复状况,为临床诊治提供科学依据,具有重要的临床应用价值及应用前景.
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电力系统电损伤院外急救网络建设——援救医学的新模式
由于电力工业的高速发展,电力事故的发生次数也会增多,特别是严重触电事故的发生,给人民的生命财产、给当事人、给家庭都带来了不可估量的损失.据以往统计资料显示:国内触电事故造成死亡的人数约占各类事故死亡人数的10%左右.其中大部分死亡原因为触电后未得到现场及时有效的心肺复苏和现场处理不当.在触电抢救成活病人中,因严重触电,造成肢体毁损而截肢致残人数占电烧伤病人住院总数的30%左右,其中因延误抢救时间或事故当地医院缺乏经验、处理不当造成截肢的占一半左右.所以,如何提高现场抢救的成功率,缩短转送医院时间,开通事故现场抢救咨询与指导就成为我们临床医务人员的又一项重要工作.
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康复训练改善腕部电烧伤手功能的研究
目的:观察针对性康复治疗对腕部电烧伤术后手功能的改善效果.方法:电烧伤皮瓣修复术后患者40例,分为2组,每组20例.康复组:持续康复治疗6个月的患者;对照组:因条件限制未行康复治疗的患者.对比观察了ADL能力评价和感觉恢复情况.结果:康复组各项指标评分显著高于对照组(P＜0.01),感觉恢复亦显著优于对照组.结论:早期且持续的针对性康复治疗可明显加速腕部电烧伤患者术后手功能和感觉恢复.
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腕部电烧伤创面修复的临床分析
目的 腕部电烧伤创面修复的佳皮瓣选择.方法 将1994～2008年间应用皮瓣修复腕部电烧伤创面64例72个肢体分成两个组进行比较分析,一组为腹部带蒂皮瓣修复,另一组为局部轴型皮瓣及游离皮瓣修复.结果 两组患者在伤情严重性、年龄和手术时间等方面均基本相同,但两组患者创而愈合率及深部重要组织保存,以及严重并发症发生有很大差异(P＜0.01).结论 用局部轴型皮瓣和游离皮瓣修复腕部电烧伤较用腹部带蒂皮瓣修复有明显优越性.
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腹部局部皮瓣联合髂腰皮瓣修复左上肢电烧伤1例
1临床资料患者男,7岁,高压电烧伤左手、左前臂1天入院.入口为左手掌,出口为左肘部.人院查体:生命体征正常,中指远节及左小指呈黑色,左手掌侧、手腕屈侧及前臂尺侧下1/2为Ⅲ°烧伤.手部及腕部活动障碍,左手各指正常皮肤感觉较右手稍差,左手及前臂肿胀张力大.于入院当天行左手、腕部及前臂桡侧切开减压.换药、抗感染治疗.
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超声检测技术在判断腕部电烧伤血管损伤中的应用
目的:应用超声检测技术判断腕部电烧伤后尺、桡动脉病理变化,探讨新的诊断方法.方法:选择腕部高压电击伤患者,用B型超声和彩色多普勒检测患者腕创面部、创缘上5 cm、10 cm、15 cm处的尺、桡动脉内膜、管壁厚度、管腔内径和血流量,并以正常人尺、桡动脉为对照.结果:1、血管内膜的主要病理变化有:内膜粗糙、水肿增厚、内膜脱落.2、管壁呈阶段性增厚,厚度不均,0.05～0.19cm,较正常对照厚约1倍,重者管壁坏死.3、管腔狭窄或扩张,可呈串珠状,创面段和创面上5cm段狭窄明显,重者管腔闭塞血栓形成.4、血流量降低,以近创面处明显.5、血管损伤以腕创面部重,距创面边缘约10～15cm处血管形态基本接近正常.结论:超声检测可以直观显示受损血管内膜形态变化,管径大小,管壁厚度和血流量,对判断电烧伤血管损伤程度和范围有指导意义，是一种无创、精确、方便的检测方法，值得应用和推广.
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严重电烧伤的早期护理体会
随着电在工业、高科技领域及日常生活中被广泛应用,电烧伤发生率也在逐年增加.电烧伤以四肢多见,且损伤严重,致残率高,是烧伤治疗中的难点之一.因此,对严重电烧伤病人的护理也特别重要.
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皮瓣修复头皮电烧伤合并颅骨外露28例体会
目的：探讨头皮电烧伤合并颅骨外露的皮瓣修复方法。方法：自2008年1月～2013年1月共收治头皮电烧伤合并颅骨外露28例。头皮缺损大面积22cm ×16cm，颅骨外露大面积15cm ×11cm。全部采用皮瓣修复。包括局部头皮瓣、轴型头皮瓣和吻合血管的游离皮瓣3种方法。结果：共切取皮瓣32块、供瓣区植皮12例。皮瓣皮片均成活良好。术后随访6个月～4年，效果满意。结论：局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积头皮电烧伤首选方法，轴型头皮瓣为修复较大面积头皮缺损伴颅骨外露的好办法，头皮电烧伤合并较大颅骨外露创面行游离皮瓣修复效果较理想。
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四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法评价
目的:对修复头皮电烧伤颅骨外露创面的四种手术方法进行评价.方法:1994年4月-2004年12月,分别采用板障层皮片移植术、肉芽创面皮片移植术、局部头皮瓣+皮片移植术和头皮扩张术等四种术式,修复27例头皮电烧伤颅骨外露创面.结果:所移植的皮片除板障层移植皮片成活率约为90%外,其余皮片均100%成活;3个皮瓣和15个扩张皮瓣均成活,伤口一期愈合,无任何并发症发生,随访显示毛发生长良好,外形满意.结论:四种修复头皮电烧伤颅骨外露创面的手术方法具有各自的适应证与优缺点,其中头皮扩张术是较为理想的方法,其它三种术式在特定条件下也具有临床应用价值.
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中、重度烧伤患者截肢问题的分析
目的：探讨烧伤截肢术患者烧伤原因，截肢原因、截肢部位。方法：回顾统计了近5年26例次（37个肢体）烧伤截肢术，对烧伤原因，截肢原因、截肢部位进行了分析。结果：烧伤截肢术致伤原因以电烧伤为主，其次为火焰烧伤和热压伤。截肢原因主要以肢体发生缺血坏死为主。截肢部位以腕关节居多。结论：烧伤截肢术的适应证和手术过程要具有个体化和针对性，选择佳的截肢平面，使截肢残端能较好适应安装假肢。
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217例烧伤病人的护理
烧伤是物理或化学因素作用于人体所致的组织损害，主要由热力、电能、激光、放射线、化学物质等引起。通常狭义的烧伤是指热力烧伤，包括热液、蒸汽、火焰、高温金属等，所引起的组织损害，临床常见，约占各类烧伤原因中的85～90％。近年来，由于化工业的发展和电力的普遍应用，化学烧伤和电烧伤的发生率已呈上升趋势。
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中西医结合疗法治疗小儿拇指电烧伤残余创面1例报告
1 病例介绍 患儿,男,8岁,以"右手拇指电烧伤创面1个月未愈"为主诉于2016年9月5日收入住院.患儿于1个月前因不慎接触220 V民用电致右手拇指、左侧小腿及头顶部烧伤(其中右手拇指创面为电流入口,左侧小腿及头顶部创面为电流出口),于当地医院治疗(具体不详)1个月后,左侧小腿及头顶部创面相继愈合,右手拇指创面则逐渐扩大致指伸肌腱坏死及近节指骨、指间关节与掌指关节裸露,医生建议截指治疗,患儿家属拒绝,遂来本院就诊.患儿既往有青霉素及头孢菌素类抗生素过敏史.
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MEBT/MEBO联合自体中厚皮移植治疗足趾电烧伤1例报告
目的 观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)联合自体中厚皮移植治疗足趾电烧伤的临床疗效.方法 对2010年3月福安市医院外科收治的1例足趾高压电烧伤患者在皮肤减张术后采用MEBT/MEBO治疗,待创面肉芽组织生长良好后予以自体中厚皮移植治疗,观察治疗效果.结果 治疗45 d后,创面愈合,患者出院;出院后随访3个月,创面愈合良好,愈后皮肤无明显瘢痕增生及功能障碍.结论 MEBT/MEBO联合白体中厚皮移植治疗足趾电烧伤,可有效促进创面愈合,预防足趾瘢痕增生及功能障碍,避免截趾,且操作简便,值得临床推广应用.
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52例电烧伤的治疗分析
目的:总结电烧伤的治疗方法.方法:对52例资料齐全的电烧伤病人的治疗方法及疗效进行回顾性分析.结果:单纯电火花烧伤的治疗和一般烧伤相同,电击伤多为早期清创,植皮覆盖创面.结论:电烧伤创面根据情况可有多种治疗方法:包括单纯换药,湿润烧伤膏,中厚皮片移植,皮瓣移植等.
