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颈椎多节段减压术后C5神经根麻痹临床观察与分析
目的 探讨颈椎多节段减压术后C5神经根麻痹的发生机制、临床特点及预后.方法 对自2006-01-2013-12行颈椎多节段减压术的患者进行随访.颈椎多节段减压包括:颈前路多节段椎体次全切术、前路多节段椎体次全切除并后路融合术、颈椎椎板切除融合术、椎板成形术,排除减压节段不含C5、术前三角肌肌力异常、臂部感觉异常患者后,共132例.对比不同术式、疾病类型、性别及减压节段数目的C5神经根麻痹发生率,明确统计学差异.结果 132例平均随访22.8个月(10～105个月).共有13例出现术后C5神经根麻痹(9.8％),颈椎椎板切除融合术5/36例(13.9％),前路多节段椎体次全切除并后路融合术2/17例(11.8％),椎板成形术3/26例(11.5％),颈前路多节段椎体次全切术3/53例(5.7％),差异无统计学意义(P=0.16).颈椎外伤组1/9例(11.1％),颈椎不稳组1/10例(10％),OPLL组4/17例(23.5％),颈椎管狭窄组3/32例(9.4％),颈椎病组4/64例(6.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).男/女为11/2例,差异有统计学意义(P＜0.05).发生/未发生C5神经根麻痹患者平均55.8/58.1岁,差异无统计学意义(P=0.23).结论 颈椎多节段减压术后可发生C5神经根麻痹,在不同术式间发生率存在差别.OPLL及男性为其发生的危险因素.
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颈椎减压术后C5神经根麻痹的研究进展
颈椎减压术后出现新的上肢功能障碍是其常见并发症，其中以C5神经根麻痹多见，但其发病机制和防治方法目前仍存在较大争议。笔者对颈椎减压术后C5神经根麻痹的临床特点、发病率、发病机制、预防和治疗综述如下。
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带锁颈椎前路钛板治疗脊髓型颈椎病
自1998年5月～2004年2月,我们应用带锁颈椎前路钛板(Cervical Spine Locking Plate,CSLP)治疗脊髓型颈椎病95例,疗效满意,报告如下:
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颈椎前路椎体次全切除钛制网状接骨板植骨的对比和探讨
目的:探讨颈椎前路椎体次全切除减压钛制网状接骨板植骨内固定患者钛制网状接骨板应用的优缺点.方法:147例脊髓型颈椎病,6例颈椎损伤患者,病变累及2个间隙153例,3个间隙1例.采用前路椎体次全切除减压植骨并辅以4种不同内固定,其中钛制网状接骨板47例,Orion钢板60例,Zephir钢板26例,CSLP钢板16例,钛质网笼4例.对其疗效及植骨融合情况进行评价.结果:153例中150例获6～68个月随访,植骨均在12周达到临床愈合,未发生内固定物松动,2例钛质网笼植骨发生下沉,颈椎椎间高度降低.术后病人主观感觉满意.结论:钛制网状接骨板比其它类型内固定有优越之处.
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颈椎间不同植入物固定后稳定性的比较
目的:比较颈前路减压后分别植入异体骨螺纹融合支架、钛合金螺纹融合支架和自体髂骨对椎间稳定性的影响.方法:用8具人尸体颈椎为空白模型,环锯减压后,分别植入异体骨螺纹融合支架、钛合金螺纹融合支架和自体髂骨,测试以上状态下标本的应变和位移.结果:减压后标本较空白对照应变和位移增加,异体骨螺纹融合支架、钛合金螺纹融合支架固定能减少这种增加,而自体髂骨只能减少总体位移增加.结论:Cloward术减压后,颈椎稳定性下降,异体骨螺纹融合支架、钛合金螺纹融合支架固定后能恢复椎间稳定性,而自体髂骨只能部分恢复椎间稳定性.
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脊髓损伤非手术治疗与前路减压疗效比较
对于脊髓损伤(spinal cord injury SCI),治疗上的关键是如何保护脊髓组织,减少或预防继发性损伤,进而促进损伤脊髓的结构功能重建,以大限度的解除感觉、运动及二便障碍.为了探讨非手术治疗与手术治疗疗效上的差异,作者对本院10年内采用非手术疗法治疗的32例脊髓损伤患者进行了回顾性总结,将其疗效分别与徐印坎[1]采用颈椎减压术治疗的44例及Riska[2]采用胸腰椎减压术治疗的78例进行比较分析.现总结报告如下.
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颈椎多节段减压术后C5神经根麻痹的临床分析
目的:分析比较颈椎多节段减压术后第5颈椎神经根麻痹(C5 NRP)的发生机制、临床表现及预后.方法:回顾性分析了武汉大学人民医院脊柱外科自2011年3月至2014年6月治疗并获得随访的107例颈椎多节段减压术的患者临床资料,分析术式、原发疾病类型对C5 NRP发生率的影响.结果:发生术后C5 NRP的12例患者在不同术式中的分布情况各异,但与对照组无明显差异.后路手术的C5 NRP发生情况包括,颈后路多节段椎板成形术6/47例(12.7％),颈后路多节段椎板切除加融合术4/28(14.3％),明显高于颈前路多节段椎体次全切除加融合术2/32例(6.2％),C5神经根麻痹以单侧为主,前后路手术及发生侧别的差异均有统计学意义(P＜0.05).所有12例C5 NRP患者获得随访时长为9-36个月,平均23.6月.术后C5 NRP患者症状获得改善的时间为2-32周,平均9.7周.患者术前JOA评分平均7.6±1.9,术后出现不同程度减退(6.1±1.5);患者术前肌力平均3.7级(2-5级),术后C5 NRP肌力平均2.9级(1 4级),末次随访平均为4.0级(2-5级).末次随访的JOA评分改善率、受累三角肌肌力改善明显.结论:颈椎多节段前后路减压术后可发生C5神经根麻痹,后路手术发生C5 NRP明显较前路手术高,男性患者风险高于女性患者.
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内镜下经口咽入路治疗Klipple-Feil综合征
Klipple-Feil综合征是一种先天性的颈椎融合,可同时合并寰椎枕化、颅底凹陷、颈椎节段性不稳及泌尿、心血管系统等并发症[1].当颈椎畸形或不稳造成神经系统受压时,需予以手术治疗.笔者于2005年4月成功应用内镜技术经口咽入路治疗Klip-ple-Feil综合征合并颅底凹陷、脊髓受压患者1例,效果良好.现报道如下:
关键词： Klipple-Feil综合征 内镜治疗 颈椎减压 -
24例经颈椎前路减压植骨内固定术围手术期护理对手术效果的影响
目的:做好围手术期的护理,提高患者进行康复锻炼的依从性,加速患者康复.方法:实验组加强心理护理、气管推移训练、术后适应性训练、术后护理,加速患者康复.结果:实验组患者并发症少,康复的速度加快.结论:颈椎前路手术时治疗颈椎疾病的主要手段,手术前做好充分的准备,手术中很好的配合好手术,术后正确地行功能锻炼,对预防并发症,加速患者康复有重要意义.
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颈椎间不同植入物拔出载荷的比较
目的：比较颈前路减压后分别植入钛合金螺纹融合支架、异体骨螺纹融合支架和自体髂骨的拔出载荷。方法：以人尸体颈椎为标本，颈前路环锯减压后，分别植入钛合金螺纹融合支架、异体骨螺纹融合支架和自体髂骨，测试以上植入物的大拔出载荷。结果：减压后植入钛合金螺纹融合支架、异体骨螺纹融合支架、自体骼骨的大拔出载荷分别为(114.7±23.3)、 (101.5±15.7)、 (58.7±8.3)N。结论：Cloward术减压后，钛合金螺纹融合支架、异体骨螺纹融合支架拔出载荷均大于植入自体髂骨。
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经皮微创旋切减压治疗颈椎间盘突出症的临床研究
目的 探讨经皮微创旋切减压治疗颈椎间盘突出症的临床效果.方法 以我院2011年1月至2013年1月收治的80例颈椎间盘突出症患者为研究对象,按患者入院时间将研究对象分为观察组(2012年1月至2013年1月,40例)与对照组(2011年1月至201 1年12月,40例),对照组患者采用常规手术治疗方案,观察组患者使用经皮微创旋切减压治疗方案.比较两组患者术后疼痛水平、临床治疗效果和预后水平之间的差异.结果 观察组与对照组皆有16例治疗效果达到优良,两组患者临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后疼痛水平为(6.67±1.39),低于对照组的(10.69±1.08),预后水平[(上下肢功能(15.69±2.57),躯体感受(13.70±3.69),膀胱功能(18.68±3.39)]高于对照组[上下肢功能(12.60±2.43),躯体感受(10.20±4.65),膀胱功能(16.98±2.58)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮微创旋切减压可以有效治疗颈椎间盘突出症,在保证临床效果的同时,有效缓解患者疼痛水平,减少手术对患者造成的创伤,提高患者预后水平.
