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Ilizarov外固定支架治疗膝关节畸形20例疗效探讨
目的：探讨膝关节畸形采用Ilizarov外固定支架治疗临床效果。方法：本次选取20例膝关节畸形患者，均为我院骨科2013年4月～2015年4月收治，采用Ilizarov治疗，回顾临床情况。结果：本次选取的20例膝关节畸形患者，平均行12个月随访。 Ilizarov外固定器固定73～285天，所有患者的畸形情况具有所改善，达到了医疗目的，所有患者经观察下肢负重力线，均呈现出逐渐恢复之态，患者的截骨愈合时间平均为140天。外固定针道在治疗期间感染1例，局部换药后好转，无对疗效影响的并发症发生。结论：针对膝关节畸形，依据不同疾病类型，采用Ilizarov外固定支架治疗，可获得理想的矫正效果，且无明显不良事件发生，对保障患者生存质量意义显著。
关键词： Ilizarov外固定支架 膝关节畸形 疗效观察 -
矫形鞋垫在相关病症康复中的应用研究现状
人体在行走等日常活动中,足部的支撑以及下肢关节的生物力学对维持姿势平衡以及预防各种病症具有很重要的意义.足底压力分布情况可以反映人体的下肢力线[1](解剖学定义为下肢各器官的结构学连接线)是否正常,预测异常情况下会造成的病症以及采取合适的矫正方法等,在临床医学中有很重要的应用.除了先天性的遗传变形外,人们日常不正确的穿鞋方式、走路习惯等也会造成足的变形,甚至是膝关节乃至整个躯干的生物力学特征发生变化.近年来,随着有限元分析法和footscan、kistler、3D扫描打印等设备的发展,在临床治疗中,除了运用物理因子、牵拉等疗法外,矫形鞋垫的应用也越来越广泛,可以有效改变一些患者的下肢生物力线[2].因此,本文通过查阅相关文献,了解并分析矫形鞋垫对不同临床病症的康复作用以及生物力学原理,为今后矫形鞋垫的进一步发展及其临床运用提供参考.
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胫骨平台骨折的临床治疗体会
胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折,如果治疗不当,将会导致膝关节畸形和骨性关节炎发生.2003年至2008年来我科对67 例胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗,均获得较满意的复位和功能.现将临床治疗效果报告如下:
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一例全髋关节假体脱位翻修患者的护理
人工髋关节置换已成为治疗各种髋关节疾病或损伤的重要手段,可达到缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节功能的作用[1].但术后并发症髋关节脱位和半脱位等不稳定问题也随之而来.髋关节脱位是人工全髋关节置换术(THA)后常见的并发症之一,术后脱位会给患者带来严重影响.脱位是一个多因素影响的过程,处理脱位的好办法就是预防.2011年4月我科收治1例膝关节屈曲畸形全髋关节置换术后假体脱位患者,经过治疗和护理取得满意疗效,现报告如下.
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电针配合TDP中药渗透治疗膝骨性关节炎的临床研究
膝骨性关节炎是中老年人的一种常见病、多发病,以膝关节疼痛、功能障碍及膝关节畸形为主要临床表现.我们自2003年以来采用电针配合TDP中药渗透治疗膝骨性关节炎,取得了较好的疗效,现报告如下.
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髁限制性膝关节假体在膝关节置换术中的应用效果
目的:探讨使用髁限制性膝关节假体(Legacy constrained condyar knee,LCCK)对初次进行膝关节置换术的膝关节畸形患者进行治疗的效果.方法:选取2013年3月至2015年6月期间遂宁市中心医院骨科收治的17例(24膝)膝关节畸形患者作为研究对象.对所有患者均使用LCCK进行膝关节置换术.这些患者均为初次进行膝关节置换术.术后观察这些患者膝关节的位置和固定情况.术后对所有患者随访12~38个月,使用膝关节功能评分表(KSS)评价其膝关节功能.结果:这些患者均按术前计划完成手术,术中、术后未发生副损伤及并发症,其膝关节的位置和固定情况良好.这些患者术后的KSS评分高于其术前的KSS评分(P<0.05).结论:对膝关节畸形患者使用LCCK进行膝关节置换术可改善其膝关节的功能,其膝关节的稳定性较好.
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全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形
目的 探讨人工全膝关节表面置换术(TKA)治疗严重膝关节畸形临床疗效.方法 应用全膝关节表面置换治疗严重膝关节畸形36例(48膝).使用HSS评分标准评估分析术前、术后膝关节功能及术后疼痛、膝关节活动度的改善情况.43膝采用后稳定型人工全膝关节假体,5膝采用CCK型人工全膝关节假体.结果 术后早期均无感染等并发症发生.术后X线片示假体位置良好,下肢力线良好.患者均获得随访,时间6～18个月.HSS评分术前为(41±5.3)分,术后6个月为(87.7±6.5)分.手术优良率为83.3%.患者疼痛、功能方面及活动度均有明显改善.结论 全膝关节置换术对严重膝关节畸形的治疗效果满意.但应严格掌握手术适应证.
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人工膝关节置换术12例舒适护理
目的:探讨人工膝关节置换术患者的舒适护理方法.方法:对12例患者在心理、环境、社会支持、疼痛的处理、功能锻炼、体位方面实施舒适护理措施.结果:术后所有患者膝关节疼痛得到明显改善,畸形得到纠正,上下楼梯及行走功能均恢复正常.结论:采用舒适护理模式可降低人工膝关节置换术患者的后遗症,改善护患关系,提高护理质量.
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Ilizarov外固定支架治疗膝关节畸形17例疗效观察与护理
目的:探讨应用Ilizarov外固定支架治疗膝关节畸形的疗效及护理方法.方法：对17例膝关节畸形患者行Ilizarov外固定支架矫形，并给予术后观察及护理指导.结果：随访6~12个月，X线摄片显示有连续骨痂生长，拆除外固定支架时，17例患者均矫形成功，畸形矫正满意.结论：Ilizarov技术治疗膝关节畸形疗效确切，根据患者病情制定个体化护理计划，并科学指导康复训练是矫形成功的重要环节.
关键词： Ilizarov支架 膝关节畸形 护理 -
Ilizarov技术结合矫形支具治疗复杂膝关节畸形的临床研究
[目的]研究、探讨在矫治膝关节畸形中,矫形支具与Ilizarov外固定器结合方法、优点与临床疗效.[方法] 2005年5月～ 2012年12月本科采用Ilizarov技术结合矫形支具治疗膝关节畸形患者36例36膝,其中男23例,女13例,左20例,右16例;年龄6～56岁,平均28岁;脊髓灰质炎后遗症膝反屈畸形17例,术中行腘绳肌紧缩后临时用组合式外固定器固定于屈膝20°位,术后2周拆除股骨外固定做大腿支具并用螺纹牵伸杆跨膝关节继续固定;小腿延长致膝关节屈曲畸形10例,直接做大腿支具跨膝关节固定,后侧用螺纹牵伸杆连接,可逐渐矫正屈膝畸形;膝内翻畸形合并外侧副韧带松弛8例,行胫骨截骨矫形,同期行外侧副韧带重建并用组合式外固定器固定膝关节,术后2周拆除股骨外固定改为大腿支具并用螺纹牵伸杆跨膝关节继续固定;血管瘤致屈膝畸形1例,采用股骨外固定器结合小腿支具牵拉矫正屈膝畸形.[结果] 36例患者中,32例获得8～60个月随访,平均19个月,所有膝关节畸形均获满意矫正,下肢负重力线恢复满意,截骨端愈合时间60 ～ 150 d,平均120 d;外固定针道感染5例,经局部换药处理好转;采用HSS评分系统进行评分,优18膝,良10膝,可4膝,优良率为87.5％.[结论]遵循Ilizarov技术原理,采用Ilizarov外固定器联合矫形支具的方法治疗合并有软组织因素的复杂膝关节畸形,可以获得满意的矫形结果及良好的膝关节功能;具有创伤小、固定灵活、制作简单等优点.
关键词： 膝关节畸形 支具 外固定 Ilizarov技术 -
膝关节周围截骨术术后超长时间随访报告:长38年
文章报告了日本横滨市立大学附属医院一组膝关节周围截骨术术后超长时间随访报告.手术原因为"O"腿、"X"形腿、屈曲及旋转畸形等,关于患病原因,通过作者的对比研究和相关检索,发现日本儿童在24个月以内学步者"O"形腿发病率较24个月以后学步者高,因此建议24个月以后学步.一般资料:自1969～1999年,应用膝关节周围截骨术治疗40岁以下膝关节畸形患者共57例72膝.其中12例失随访,45例随访至今.男19例,女26例;共57膝,左侧29膝,右侧28膝.
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人工全膝关节置换术后的临床护理
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量.TKA的主要适应症是重度疼痛和膝关节功能障碍.相对适应证包括:畸形、不稳定和活动度丧失.使用TKA可以取得良好效果的疾病包括:骨性关节炎,类风湿性关节炎及其他炎性关节病,创伤性关节炎,骨与软骨坏死,血友病性关节病,以及其他导致功能障碍的疾病(如肿瘤、骨折).其10年的成功率超过90%[1].
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膝关节骨性关节炎的病因研究现状
膝关节退行性骨关节病(Ret rograde Osteoarthrosis of Knee Joint KOA),又称膝骨性关节病,膝增生性关节病或骨性关节炎等,以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要表现,以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成、关节畸形为病理特征,后期常并发严重的膝关节畸形及关节功能障碍.目前,现代医学对此病除对症治疗或少数情况下做人工关节置换外尚无有效的治法.其病因及发病机制尚未完全阐明.但多年来的研究认为KOA的发生是一种多种因素造成的疾病,现就其病因研究综述于下.
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单侧全膝关节置换术护理体会
人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗膝关节退行性改变的一种彻底的治疗方法.其目的是解除膝关节疼痛,改善膝关节功能,纠正膝关节畸形和获得长期稳定[1].术后如果护理不当,可直接影响手术的效果甚至导致严重并发症的发生.我院于2005年2月开展了首例单侧全膝关节置换术,取得了满意疗效.现报告如下.
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特殊类型的膝关节置换及功能重建
目的:探讨一些膝关节不同程度畸形的特殊类型患者行人工全膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的早期疗效.方法:回顾性分析2004年1月至2007年1月收治的特殊类型膝关节畸形行TKA的15例18膝患者资料.其中膝关节陈旧性骨折2例,骨关节炎8例10膝,类风湿关节炎5例6膝.根据畸形的不同类型大致分为:膝关节周围骨缺损2例,膝外翻畸形4例5膝,膝内翻畸形6例8膝,膝关节屈曲挛缩3例(其中一例为较重程度的屈膝屈髋畸形),术中均采用台湾联合后稳定型骨水泥固定假体,行初期表面置换.术后2～3d均在医师指导下行CPM及主动功能锻炼,1周左右下地练习行走.结果:随访时间6个月至3年6个月,平均1年7个月.术后膝关节KSS评分和功能评分分别为82.1±13.8和72.3±29.1.术后患者总满意度为92.7％,无深部感染及再翻修者.结论:对于一些特殊类型膝关节畸形患者只要采用正确的手术方法及完善的术后锻炼,可以有针对性的解决关节置换中各环节遇到的问题,获得预期的治疗目的.
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全膝关节置换术的护理体会
全膝关节置换(TKA)是应用高科技手段制成的人工假体来替代膝关节,从而改善由类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性关节炎等疾病所致膝关节畸形、活动受限或疼痛.我科自2004年至2007年共收治全膝关节置换患者20例,均取得了临床满意效果.现将护理体会报告如下.
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类风湿关节炎膝关节畸形对踝关节影响的138例临床报告
目的 探讨分析类风湿性关节炎造成的膝关节畸形不良的下肢力线对踝关节的影响.方法 随机选取该院2015年2月—2017年9月收治的要进行全膝关节置换术的138例类风湿性关节炎患者为研究对象,测量好手术前双下肢全长应力正位X线片的膝踝力线.采用皮尔森相关性检验进行统计学分析.结果 根据结果分析表明,膝关节单侧内外翻畸形的下肢力线会影响胫骨关节角度和踝关节的倾斜角度,差异有统计学意义(P<0.05);另外,膝关节双侧内外翻畸形的下肢不良力线会影响双侧踝关节的倾斜角度,差异有统计学意义(P<0.05).结论 类风湿性关节炎膝关节的内外翻畸形造成的下肢不良力线会影响踝关节的角度,从而影响踝关节的力线,使踝关节的退行性改变进一步加速.
