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弥漫性轴索损伤愈后相关因素临床评价
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury DAI)是以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的闭合性脑损伤类型.作为一个独立的疾病类型,该病是在1982年由Adams等正式命名,现已被医学界所广泛认识[1.3].它是日前重要的脑创伤类型之一,也是日前临床上引起死亡、严重致残、患者植物生存的主要原因[4,5].局灶性脑损伤一般较易诊断,但弥漫性脑损伤的类型诊断目前临床上仍较困难,标准也尚未统一.充分认识有关弥漫性轴索损伤的病理改变与临床的关系,不仅可以了解和掌握部分脑创伤患者的病程、症状及体征,而且对提高颅脑损伤的诊治水平及愈后均具有积极的意义[6,7].
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重度脑创伤患者脑基底静脉血流动力学改变及对预后的影响
一、材料与方法1.研究对象:从2003年1月至2003年11月收集重型脑创伤患者32例,年龄15~49岁,平均年龄35.8岁,男22例,女10例.均为受伤后24h内入院,详细询问,排除复合伤,采用常规神经外科治疗方法,既往患有脑血管疾病者均不入选.
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充足的碳水化合物对脑创伤患者的意义
脑病患者早期多出现胃出血和腹泻等应激性反应,经肠营养不能及时地给予充足的营养支持,只能过多地依靠静脉给予营养.临床上运用复方氨基酸和脂肪乳,给予的量已很充足,但许多病人仍存在体重不断下降、消瘦、并发感染、脑水肿时间长和预后差的情况,甚至死亡.通过对这些病历的认真分析,发现这些患者无不存在碳水化合物供给不足.这些病人进食普遍较晚,早期部分或完全依赖周围静脉营养,除了复方氨基酸和脂肪乳,还给予少量治疗用的5%~10%的葡萄糖,限制了碳水化合物的供给,造成能量及碳水化合物严重不足.Ohyanagi在该领域做了许多研究,认为通过静脉补充碳水化合物,葡萄糖是佳选择.为验证充足碳水化合物对脑创伤患者的意义,我们进行了此项研究,报告如下.
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创伤后继发性脑梗死18例分析
头部创伤后继发性脑梗死临床少见,我院2005年6月-2010年6月共收治脑创伤患者1 580例,其中18例继发创伤性脑梗死,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组18例患者,男16例,女2例,年龄2岁~65岁,平均年龄30岁,伤后均经CT扫描证实.其中他人打伤6例,车祸伤9例,摔伤3例.创伤后意识不清16例,昏迷时间短5 min,长4 h.伴呕吐12例,不完全偏瘫10例,完全偏瘫6例,肢体麻木7例.
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脑创伤后全身及呼吸系统的免疫功能抑制
脑创伤病死率目前为9.3%~13%[1],重度脑创伤患者病死率高达23%~37%[2],严重感染等并发症的发生是影响其生存率的重要原因之一[3].近年研究表明,免疫功能抑制是脑创伤特别是重度脑创伤并发感染不易控制的高危因素[4].现就近年来脑创伤后全身及呼吸系统免疫功能抑制方面的研究作一综述.
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评论:对《大鼠急性负压性脑创伤模型的行为学评估》一文的看法
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是45岁以下人群的首要致死疾病.据统计,全球每年脑创伤患者达1 000万人,其住院率为20%~50%.
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单纯额叶创伤急性期的临床特点及治疗
创伤性脑损伤造成单纯额叶脑挫裂伤或额叶血肿在临床上较为常见.额叶颅脑创伤的致伤机制相对较为简单,但其临床表现具有一定的特点,病情变化快,手术时机不易判断,在临床工作中应该引起足够的重视,才不至于延误治疗.笔者对1997年9月-2004年9月间在我科入住的28例单纯额叶脑创伤患者的临床资料进行总结分析.报告如下.