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B超引导下复合神经刺激仪行腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在髋关节置换术中的临床应用
目的 观察分析B超引导下复合神经刺激仪行腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在髋关节置换术中的应用.方法 选取2017年8月-2018年5月78例髋关节置换术患者,根据麻醉方式,将其分为2组,其中,对照组(n=39),全凭静脉麻醉,实验组(n=39),B超引导下复合神经刺激仪,行腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,比较麻醉效果.结果 VAS评分:术后2 h、4 h、8 h和24 h,实验组VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).统计并发症:实验组发生率为5.1%(2/39),对照组为20.5% (8/39),实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节置换术,B超引导下复合神经刺激仪,行腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,效果确切、安全可靠,可推广.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果
目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果.方法:选取2015年3月—2017年3月安阳市人民医院收治的择期行单侧髋关节置换术老年患者83例,以随机数字表法分为观察组42例和对照组41例.对照组患者给予全身麻醉,观察组患者给予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉.对比观察两组患者的麻醉效果、血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化情况、视觉模拟评分及围术期并发症发生情况.结果:观察组患者麻醉起效、阻滞持续及术后拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉10 min后,两组患者HR、MAP明显低于麻醉前,但观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术毕清醒时和术后12 h的视觉模拟评分分别为(2.13±0.87)、(3.37±1.13)分,明显低于对照组的(3.90±0.80)、(4.08±1.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者围术期并发症发生率为7.14％(3/42),明显低于对照组的24.39％(10/41),差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉在择期行单侧髋关节置换术老年患者中的麻醉效果较好,可缩短患者术后拔管时间,维持血流动力学稳定,减轻术后疼痛,且并发症较少.
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腰骶丛神经阻滞对家兔血清激素水平的影响
背景:研究表明星状神经节阻滞可以改善围绝经期综合征中自主神经功能失调为基础引起的一系列症状,而腰骶丛神经阻滞与星状神经节阻滞一样,均属于自主神经阻滞,能发挥类似的作用.目的:针对自主神经中的腰骶丛进行阻滞干预,观察其对家兔血清激素及卵巢组织学的影响,希望能为临床围绝经期综合征的治疗提供新的治疗策略.方法:实验为随机对照动物实验,在中国贵阳,贵阳医学院动物实验中心完成.将健康家兔随机分为实验组和对照组,实验组腰大肌间沟推注阻断混合液进行腰骶丛神经阻滞阻断自主神经,对照组给予等量生理盐水.在家兔发情前、发情期及发情后观察腰骶丛神经阻滞对不同时期血清激素水平的影响(包括雌二醇、促性腺激素释放激素、卵泡刺激素和黄体生成素);在治疗一个完整发情周期后观察腰骶丛神经阻滞后卵巢的病理改变;在家兔经历了1,3及6个完整的发情周期后观察自主神经阻滞治疗的长短与激素的关系.实验过程遵循了国际兽医学编辑协会《关于动物伦理与福利的作者指南共识》和本地及国家法规,并遵守《动物实验体内实验研究报告规范指南》(ARRIVE指南).结果与结论:腰骶丛神经阻滞可以增加血清雌激素水平,降低卵泡刺激素和黄体生成素水平,具有调节下丘脑垂体的功能,可以推测腰骶丛神经阻滞有可能用于围绝经期综合征的治疗或者辅助治疗,来缓解绝经期女性的不适症状.进一步实验应研究腰骶丛神经阻滞对去除卵巢家兔血激素的影响,判断是否对衰退卵巢有同样的干预效果.
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七氟醚联合腰骶丛神经阻滞在老年患者人工股骨头置换术中的应用
目的 比较七氟醚与丙泊酚分别联合腰骶丛阻滞用于老年患者人工股骨头置换术时血流动力学变化及术后并发症发生情况.方法 选择择期接受单侧人工股骨头置换手术的老年(年龄≥60岁)患者60例,随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),观察并记录诱导前后、切皮、假体植入中及手术结束各时点血流动力学变化,术毕呼之睁眼及拔除喉罩时间,记录患者苏醒期恶心呕吐、烦躁等不良反应发生情况,并且应用简易精神状态量表(minimental state examination,MMSE)评估记录患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)等并发症发生情况.结果 两组患者血压、心率较平稳,总体方差分析组间差异无统计学意义(P＞0.05)；但诱导前后血压变化的差值两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；丙泊酚组诱导后及假体植入过程中血压变化较前一时点明显(P＜0.05)；术毕停药后,两组患者均苏醒迅速,拔除喉罩早；两组患者POCD发生情况:术后1d七氟醚组与丙泊酚组分别发生POCD 5例(17％)和3例(10％),第3～7天患者认知功能均完全恢复至术前水平,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者行单侧人工股骨头置换术使用七氟醚吸入与腰骶丛神经阻滞联合麻醉,术中血流动力学平稳,术毕苏醒迅速,并发症少,麻醉方法安全、有效.
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右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年患者髋关节置换术中的应用
目的 探讨右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果.方法 选取80例接受髋关节置换术的老年患者,分为Ⅰ、Ⅱ组.Ⅰ组给予全身麻醉,Ⅱ组行超声引导下的腰骶丛神经阻滞复合静脉麻醉.比较两组患者术后48 h的VAS评分,检测各时间点S100-β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,观察术后7 d谵妄(POD)发生情况.结果 术后2 h、6 h、12 h、24 h和36 h时,Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05);术后各时间点Ⅱ组S100-β及NSE的浓度明显低于Ⅰ组(P<0.05).术后Ⅱ组POD发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05).结论 右美托咪定联合超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术,镇痛效果好,可改善术后认知功能,值得推广应用.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉在老年患者髋关节手术中的应用
目的 观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉(全麻)在老年患者髋关节手术中的应用效果.方法 单侧髋关节手术老年患者40例随机均分为超声引导下实施腰骶丛神经阻滞后行喉罩通气全麻组(NB组)和气管插管静吸复合麻醉组(GA组).记录两组麻醉前(T0)、气管插管或置入喉罩即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、假体植入时(T3)、关闭切口时(T4)和拔管或取出喉罩时(T5)患者的MAP和HR.记录苏醒时间、拔管或取出喉罩时间以及术中舒芬太尼、肌肉松弛药和血管活性药物使用总量.结果 与GA组相比,NB组T1、T2、T3、T5时的MAP和HR较低,舒芬太尼、肌肉松弛药、血管活性药物使用剂量较少,苏醒时间较快(P<0.05).结论 与气管插管静吸复合麻醉比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩通气全麻能够为髋关节手术提供更完善的麻醉效果,维持循环稳定,苏醒质量高.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞复合静脉泵注右美托咪定在髋关节置换术患者中的临床应用
目的 探讨术中静脉泵注右美托咪定复合超声引导下腰骶丛神经阻滞在髋关节置换术患者中的临床应用效果. 方法 选取2016年1月至2017年12月拟于本院行髋关节置换术的患者共计100例.年龄52～64岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.患者采用计算机随机软件随机分为两组:右美托咪定组(Dexmedetomidine group,D组)和对照组(Control group,C组),每组各50例.记录两组患者麻醉前(To)、切皮时(T1)、手术开始后30分(T2)、出室即刻(T3)平均动脉压(MAP)及心率(HR).记录两组患者出室即刻、术后2、6、12小时视觉模拟评分(VAS评分).记录两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制及术后恶心呕吐(PONV)、低氧血症发生情况. 结果 D组患者T1、T2、L时点MAP、HR显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).D组患者出室即刻、术后2小时、术后6小时的VAS评分显著低于C组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制及术后恶心呕吐(PONV)、低氧血症发生率,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 术中静脉泵注右美托咪定能够在超声引导腰骶丛神经阻滞下行髋关节置换术患者中发挥良好的镇静镇痛效果并且无呼吸抑制作用,具有较高的安全性与有效性,值得临床推广使用.
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硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞在髋关节置换手术患者中的应用效果
目的 探讨硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞在髋关节置换手术患者中的镇痛效果.方法 96例择期行髋关节置换术患者分为硬膜外吗啡镇痛组(A组)、腰骶丛神经阻滞组(B组)及硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞组(AB组),各32例.A组患者常规麻醉后予硬膜外吗啡镇痛;B组超声引导下行腰骶丛神经阻滞;AB组在硬膜外吗啡镇痛基础上行腰骶丛神经阻滞;比较3组麻醉效果.结果 术后8、12、24、36及48h运动疼痛评分AB组均优于A组和B组(均P＜0.05);术后24、36、48及72hAB组髋关节大屈曲度和大外展度均优于A组和B组(均P＜0.05);A组不良反应发生率高于B组和AB组(均P＜0.05),B组和AB组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 髋关节置换手术患者采用硬膜外吗啡复合腰骶丛神经阻滞镇痛效果好,且不良反应发生少,值得临床推广.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻在老年患者髋关节置换术中的应用分析
目的 探讨在老年患者髋关节置换术中应用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩全麻的临床效果.方法 选择244例老年髋关节置换术患者为研究对象,随机分为两组,每组122例,观察组患者则予超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉,对照组患者予喉罩通气全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、喉罩置入时(T1)、切皮时(T2)、假体植入时(T3)、切口关闭时(T4)及喉罩取出时(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);并比较两组术中、术后用药剂量,以及术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)的发生率.结果 观察组患者MAP和HR在T1、T2、T3、T5时间点均明显低于对照组(t分别=23.02、13.25、12.54、15.83、14.73、12.94、7.68、11.53,P均<0.05);观察组患者术中舒芬太尼用量及术后24 h镇痛药物用量均明显少于对照组(t分别=15.59、8.40,P均<0.05),POCD及POD的发生率均明显低于对照组(χ2分别=5.18、3.89,P均<0.05).结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉应用于老年髋关节置换术,可以有效维持血流动力学的稳定,提供更完善的麻醉效果,降低术后认知功能障碍和谵妄的发生率.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞联合小剂量丙泊酚在老年髋部骨折手术中的应用
目的 探究超声引导下腰骶丛神经阻滞联合小剂量丙泊酚在老年髋部骨折手术中的应用效果.方法 采用随机数字表法将164例老年髋部骨折手术患者分为研究组和对照组各82例.两组患者均予以超声引导下腰骶丛神经阻滞联合丙泊酚麻醉,研究组采用小剂量丙泊酚,对照组采用大剂量丙泊酚.观察两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10 min (T1)、手术开始时(T2)、手术开始后15 min (T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平变化情况,比较麻醉起效时间、阻滞持续时间、VAS评分,记录术后并发症发生情况.结果 研究组患者在T1、T2、T3、T4时刻HR、MAP水平均低于对照组(P＜0.05),SpO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者麻醉起效时间短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,VAS评分低于对照组,术后恶心呕吐、躁动、苏醒延迟等并发症发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞联合小剂量丙泊酚可维持老年髋部骨折手术中血流动力学稳定,镇痛作用起效快、持续时间长、效果好,且能减少术后并发症发生.
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超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年股骨头坏死患者全髓置换术中的应用效果分析
目的 分析超声引导下腰骶丛神经阻滞在老年股骨头坏死(ONFH)患者全髋置换术中的应用效果.方法 选取2014年11月至2016年11月漯河市中心医院收治的74例老年ONFH患者,将其随机分为对照组与研究组,各37例.对照组采用全麻,研究组采用超声引导下腰骶丛神经阻滞.统计两组术前(T1)、术毕(T2)及术后24 h(T3)机体应激反应[血糖(BG)、血浆皮质醇(CORT)]指标变化情况,并观察两组不良反应发生情况.结果 T2、T3时两组BG、CORT水平均高于T1时,且研究组BG、CORT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率8.11％(3/37)低于对照组32.43％ (12/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下腰骶丛神经阻滞对老年股骨头坏死患者行全髋置换术可有效减轻应激反应,且安全性较高.
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右美托咪定复合罗哌卡因腰骶丛神经阻滞在老年下肢骨折手术中的应用
目的 评价右美托咪定复合罗哌卡因腰骶丛神经阻滞在老年下肢骨折手术中应用的效果.方法 选择拟行择期单侧下肢骨折手术患者60例,ASA 分级为Ⅱ～Ⅲ级,性别不限,年龄在 65～95岁,体重55～75 kg. 60例患者采用随机数字表法分为3组(n＝20),3组患者均实行超声联合神经刺激器双重引导下腰骶丛神经阻滞,A组及C组使用药物为0.3%罗哌卡因50 mL(腰丛25 mL,骶丛25 mL),其中C组腰骶丛阻滞完毕后持续静脉输注右美托咪定50 μg,30 min 输注完毕. B 组使用药物为含1 μg/mL 右美托咪定的0.3%罗哌卡因.记录腰骶丛神经感觉阻滞起效时间、持续时间,运动阻滞起效时间、持续时间;记录术后2、4、8、12、24和48 h的静息和运动VAS评分;记录术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量和需追加双氯芬酸钠镇痛例数、镇痛满意度;记录术后镇痛期间不良反应发生情况.结果 感觉和运动阻滞的起效时间:B组＜C组＜A组(P＜0.05),感觉和阻滞的持续时间:A组＜C组＜B组(P＜0.05);与 A组比较,术后8 h B组和C组静息和运动VAS评分明显降低( P＜0.05),与A组、C组比较,术后12 h B组静息和运动VAS评分明显降低(P＜0.05);术后48 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、需要辅助镇痛例数:B组＜C组＜A组(P＜0.05);镇痛满意度:A组＜C组＜B组(P＜0.05);恶心、呕吐发生率:B组 ＜C组＜A组(P＜0.05).结论右美托咪定静脉使用或加入罗哌卡因中用于老年下肢骨折手术腰骶丛阻滞,均可优化罗哌卡因的阻滞效果,但与静脉用药相比,右美托咪定加入罗哌卡因神经阻滞优化效果更明显、不良反应更少.
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脊柱侧凸高龄患者髋部骨折手术采用不同麻醉方法的临床分析
目的:分析在对脊柱侧凸高龄髋部骨折患者手术时,采用不同麻醉方法的效果.方法:选取2017年于我院就诊的124例脊柱侧凸高龄髋部骨折手术患者为研究对象,随机分成两组,对照组(n=62)患者采用常规全身麻醉,研究组(n=62)采用腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉.比较两组患者的麻醉持续时间、VAS评分以及麻醉并发症情况.结果:研究组的麻醉持续时间显著长于对照组(P<0.05),且术后研究组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组心律失常、恶心呕吐、通气功能障碍的发生情况均明显低于对照组(P<0.05).结论:在对高龄脊柱侧凸髋部骨折的患者进行手术治疗时,采用腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉的效果较好,麻醉持续时间长,患者术后疼痛感弱,且各种并发症的发生率低,具有应用价值.
