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益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭随机平行对照研究
[目的]观察益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表随机分为两组.对照组30例常规抗心力衰竭治疗,血管紧张素转换酶抑制剂(依那普利,少数不能耐受者改用硝酸酯类药物)、利尿剂、地高辛、美托洛尔.治疗组30例自拟益气强心汤(黄芪20g,当归10g,白术40g,北五加皮、熟附片各8g,葶苈子、泽兰、泽泻各15g,防己8g,猪苓、茯苓各15g,益母草30g),1剂/d,分早晚2次温服.西药治疗同对照组.连续治疗8周为1疗程.观测临床症状、心功能指标、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效11例,有效8例,无效11例,总有效率63.33％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)、心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVEDs)、血浆脑钠肽、BNP两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效满意.
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活血利水中药对LVEF正常的慢性心力衰竭患者心功能及血清proBNP、hs-CRP和TNF-α的影响
目的 观察活血利水中药对左心室射血分数(LVEF)正常的慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清B型脑钠肽前体(proBNP)、血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 将184例LVEF正常的心力衰竭(HFNEF)患者抽签分为观察组(94例)和对照组(90例).对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上给予活血利水中药,治疗1个月.观察2组疗效以及LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、6min步行距离(6-MWT)、proBNP、hs-CRP、TNF-α的变化情况.结果 观察组总有效率为92.55％,对照组为81.11％,差异有统计学意义(x2=5.3072,P=0.013);治疗后2组LVEF、LVEDD、LVESD、6-MWT、proBNP、hs-CRP、TNF-α均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组上述指标改善更明显,治疗后2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活血利水中药可提高HFNEF患者的临床疗效,有助于改善心功能、抑制炎症反应.
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活血利水化痰治疗肾囊肿1例
满某某,男,60岁,1999年5月9日就诊.因腰部胀痛,下肢时肿做肾脏B超发现左肾有一个8cm×4cm的囊肿,曾穿刺抽液800cl,但很快恢复到原来大小.就诊前一天到医院复查B超,仍为8cm×4cm.
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疏肝化瘀利水煎治疗特发性水肿40例
特发性水肿为原因尚未确定的综合征,是内分泌功能失调及直立体位的反应异常所致,此综合征几乎只发生于中老年妇女[1],水肿主要出现在身体下垂部位,卧床休息后水肿可减轻或消退,劳累或情绪变化时可加重.
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从活血治疗口干案谈血水关系及其应用体会
许多慢性病具有病因病机复杂、病程长、病势缠绵难愈、日久变证丛生、治疗棘手的特点.病久入络、怪病责痰是历代医家在长期临床实践中总结出来的有效理论与临证要点.血与水同源异形,病理上常常互相影响、相互胶结.本文以医案作为引入,从血与水的生理、病理阐释其关系,并分别以痰瘀互阻及血水互结为切入点,讨论其病因病机、临床病症、古今医家临证及笔者的临床应用体会,证实活血化痰、活血利水法在辨证基础上广泛应用于内科、妇科等临床许多慢性病及疑难病症中,可取得良好疗效.希望能为临床医生在工作中提供一些思路.
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自拟地茅榆龙汤治疗肾炎肾病55例临床观察
急慢性肾小球肾炎、肾病综合征是临床上的常见病和多发病.2001年～2005年,根据中医理论和西医诊断经过数年的观察和实践,我们应用自拟地茅榆龙汤治疗55例肾炎、肾病(合并肾功能衰竭者同时用西医疗法),收到满意疗效,总结如下.
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益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的疗效观察
目的：观察分析益气温阳活血利水中药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法将2014年8月—2015年8月86例冠心病心力衰竭患者设置研究组对照组，其中43例予以常规西医治疗（对照组），另43例在此基础上予以温阳活血利水中药治疗（研究组），观察比较两组治疗前后心功能变化情况、6min步行试验以及临床疗效。结果治疗后研究组患者LVEF、CI及E／A指标较对照组改善明显（P＜0．05）；研究组6min步行试验明显优于对照组（P＜0．05）；研究组、对照组治疗总有效率分别为90．70％、79．07％（ P＜0．05）。结论益气温阳活血利水中药可有效治疗冠心病心力衰竭，临床效果可靠，具有较高的临床应用价值。
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理肺健脾活血利水法治疗悬饮一例
悬饮是内科常见病,与现代胸腔积液相类似,仲景以十枣汤治疗此病,但临床存在过度使用此法易耗伤正气等问题.此病病机属肺气不畅、脾虚不运,治疗上可用理肺健脾、活血利水法,临床收到较好疗效.
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益气温阳、活血利水方药对充血性心力衰竭大鼠模型IR及心肌组织病理学改变的研究
目的：探讨益气温阳、活血利水方药对充血性心力衰竭（CHF）大鼠模型胰岛素抵抗（IR）及心肌组织病理学改变的影响。方法：通过对Wistar雄性大鼠尾静脉注射盐酸阿霉素制备充血性心力衰竭大鼠模型，造模成功后将Wistar雄性大鼠随机分成模型组、西药组、方药低剂量组、方药中剂量组、方药高剂量组，连续灌胃4周后，取内眦静脉窦静脉血3 mL，测血糖及血清胰岛素，计算IR。后处死大鼠，取出心脏，切片HE染色，观察心肌组织病理学改变。结果：与模型组比较，益气温阳、活血利水方药能明显改善CHF大鼠IR水平（P<0.05），其中高、中剂量组较为明显；同时益气温阳、活血利水方药能改善CHF大鼠心肌细胞的损伤，高剂量组心肌细胞形态学的改变接近地高辛组。结论：益气温阳、活血利水方药能一定程度逆转大鼠CHF的IR并改善心室重构。
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活血利水中药联合复方南星止痛膏治疗慢性膝关节滑膜炎的病例对照研究
目的:探讨复方南星止痛膏联合活血利水中药治疗慢性关节滑膜炎的疗效.方法:回顾性分析2008年10月至2011年3月膝骨关节滑膜炎患者120例,分为内服组、外敷组和联合组,每组40例.内服组患者平均年龄(56.58±5.47)岁；病程(7.35±2.59)个月；左膝18例,右膝17例,双膝5例；给予活血利水中药内服,该方由五苓散合桃红四物汤组成.外敷组患者平均年龄(56.25±6.35)岁；病程(7.68±2.76)个月；左膝16例,右膝20例,双膝4例；给予复方南星止痛膏外敷.联合组患者平均年龄(55.65±4.49)岁；病程(7.50±3.36)个月；左膝16例,右膝18例,双膝6例；给予活血利水中药内服结合复方南星止痛膏外敷.治疗后采用Lysholm和Gillquist膝关节评分标准和中医病症诊断疗效标准对3组治疗效果及膝关节功能进行评价.结果:纳入统计的患者118例,其中内服组40例,外敷组39例,联合组39例.治疗后联合组治愈27例,好转9例,未愈3例；外敷组治愈15例,好转16例,未愈8例;内服组治愈13例,好转16例,未愈11例.联合组的疗效高于内服组和外敷组.联合组除交锁和不稳定外,其余各项评分均高于内服组；联合组在跛行、疼痛、支撑、肿胀和爬楼梯方面评分高于外敷组;外敷组在疼痛、支撑、爬楼梯和下蹲方面评分高于内服组.结论:复方南星止痛膏联合活血利水中药治疗膝关节慢性滑膜炎可以减轻疼痛,消除肿胀,改善关节功能.复方南星止痛膏能在一定程度上减轻疼痛,改善关节功能.
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扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期32例
目的:探讨自拟扶正消膨汤治疗肝硬化失代偿期的临床疗效.方法:57例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,对照组(25例)予以西药保肝、降酶、利尿等常规综合治疗,治疗组(32例)在西医药基础上加用扶正消膨汤治疗,疗程3个月,观察两组治疗前后临床症状、体征、肝功能、影像学、控制腹水疗效及远期随访疗效,并进行安全性观察.结果:治疗组在缓解临床症状、体征、改善肝功能及影像学结果、控制远期腹水复发方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01),且无明显不良反应.结论:扶正消膨汤对肝硬化失代偿期疗效显著,复发率低.
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益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭大鼠实验效应的系统评价
目的:通过系统评价验证益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭大鼠的疗效与机制.方法:通过检索有关益气温阳、活血利水方药治疗慢性心力衰竭大鼠的随机对照实验研究文献,进行质量评价、数据提取,并利用Revman 5.2.6软件进行Meta分析.结果:有7篇文献纳入评价,与正常组比较,模型组病死率增加,LVSP降低,LVEDP升高,心重指数增加,血浆AngⅡ水平增加,提示造模成功,且能够模拟人体慢性心衰RAAS激活的机制.与模型组比较,治疗组死亡率显著减低(OR=3.19,95％CI[1.04,9.75],Z=2.03,P=0.04),LVSP显著增加(MD=-20.17,95％CI[-30.17,-10.18],Z=-3.95,P＜0.0001),LVEDP显著降低(MD=2.43,95％CI[1.59,3.26],Z=5.69,P＜0.00001),心重指数减低(MD=0.53,95％CI[0.24,0.82],Z=3.58,P=0.0003),血浆AngⅡ水平降低(MD=218.62,95％CI[19.33,417.91],Z=2.15,P=0.03).结论:益气温阳、活血利水方药能够改善心衰大鼠的心功能,减低心重指数,降低病死率,且与抑制RAAS激活有一定的关系.
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马勇运用活血利水法论治急性筋伤经验
文章系统介绍马勇教授治疗急性筋伤经验,认为其发病过程为:局部感受暴力之后,筋不束骨,机关不利,遏阻气机,血水停滞,瘀水为患,乃为肿痛.马教授突破传统活血化瘀治法的思想束缚,将活血利水的学术理念贯穿内治法与外治法始末.内治方面,独创活血利水1号方内服,并结合查体、现代影像学检查以及现代药理研究进行辨证用药,性猛量大.外治方面,采用局部针灸点刺放血解决急性肿痛症状.将活血利水法内外同施,取得了显著疗效,同时也为临床治疗急性筋伤提供了宝贵经验.
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心衰救治三则
心衰为本虚标实之证,其基本病机是心气亏虚,瘀血阻滞,水液蓄留,临床一般以温阳益气、活血利水为基本治法.然病有新久,邪分寒热,正邪虚实之间,又当权衡标本缓急,审度处方用药,不可囿于一法.兹举三则心衰案例并救治心得,以就正于同道.
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益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离术后患者视功能改善作用的多中心临床研究
目的:观察益气养阴活血利水中药复方对视网膜脱离复位术后患者视功能改善的临床疗效.方法:将786例视网膜脱离复位术后的患者,随机分为中药复方组、益脉康组和常规组.各组术后第2周开始分别服用益气养阴活血利水中药复方、益脉康片,常规疗法对照组不另服药.观察3组患者视力、眼底、视网膜电图变化情况及平均随访1.32年后视力和网脱复发情况.结果:治疗后,中药复方组视力改善、眼底情况的总有效率为89.6％、暗适应和明适应ERG a,b波振幅及治疗前后振幅的差值均优于益脉康片组及常规组(P＜0.05,P＜0.01).随访1年以上发现,中药复方组视力恢复情况优于其他两组(P＜0.05,P＜0.01).结论:益气养阴活血利水中药复方能促进视网膜复位术后患者网膜下液体的吸收,促进脱离视网膜的复位,改善视网膜电图,改善患者视功能.
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从水瘀相关论治老年慢性下肢静脉性水肿的体会
探讨了"水瘀"形成的机理,包括"因水而致瘀"和"因瘀而致水",认为水停血瘀是瘀血的一个特殊病证,即"水瘀证".并应用水瘀理论分析老年慢性下肢静脉性水肿病因病机和活血利水治疗老年慢性下肢静脉性水肿的体会."水瘀证"有助于深入研究瘀血与水之间的内在联系,完善瘀血及水肿证的辨证治疗,有助于临床进一步应用和发挥.
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从“血不利则为水”论下肢深静脉血栓形成的治疗
当前中医药治疗下肢深静脉血栓形成主要以活血化瘀利水为法,然经临床实践验证发现,单纯应用活血化瘀利水法治疗下肢深静脉血栓形成临床疗效多有局限.本文结合《金匮要略·水气病脉证并治》中“血不利则为水”的论述,立足气分、血分、水分三者的关系,探讨“血不利则为水”在下肢深静脉血栓形成发病发展过程中因“血不利”而致下肢肿胀的机理,并认为“血不利则为水”之治法精要,不仅在于“活血化瘀”更在于“温阳化气”,借阳和以助融运.
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张铁忠教授从水瘀论治水肿的经验
探讨了"水瘀"形成的机理,包括"因水而致瘀"和"因瘀而致水",认为水停血瘀是瘀血的一个特殊病证,即"水瘀证".并应用水瘀理论分析水肿病因病机和活血利水治疗水肿的体会."水瘀证"有助于深入研究瘀血与水之间的内在联系,完善瘀血及水肿证的辨证治疗,有助于临床进一步应用和发挥.
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活血利水法治疗外伤性前房积血临床研究
外伤性前房积血是因眼球受钝挫伤,或穿透伤,或内眼手术后引起虹膜或睫状体血管破裂出血所致,以前房积血为特征,常致视力小同程度的下降,甚至可致角膜血染.自2002年以来,笔者采用活血利水法治疗因眼球受钝挫伤,或内眼手术后引起外伤性前房积血63例患者65只眼,取得较好疗效,并与采用活血化瘀法治疗的35例36只眼进行对照,现总结如下.
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活血利水为骨伤治法刍议
骨伤疾患病机以瘀血内阻为共识,而"血不利则为水"之论甚为经典,故笔者思虑血水为患是否为骨伤疾病关键.遂查阅古籍,从多个方面论证活血利水法的重要性,提出骨伤疾患当以活血利水为治法.
