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VSD治疗腰椎内固定术后伤口愈合不良的护理
总结10例腰椎内固定术后伤口愈合不良患者应用负压封闭引流技术的护理体会,包括患者的心理护理、引流过程中的相关护理、饮食护理及功能锻炼指导等.认为精心的护理对于提高患者的治疗效果,促进其伤口修复有着非常重要的作用.
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改良式俯卧位在腰椎内固定术中的应用效果
目的 探讨改良式俯卧位在腰椎内固定术的应用效果.方法 选取2008年1月～2009年5月腰椎内固定术共62例为传统组,2009年6月～ 2012年4月共154例为改进组.传统组在头部、胸部、髂部、胫前处分别垫一大软枕,面朝一侧；改进组面部朝下,放置于马蹄形睹喱垫上,躯体两侧分别垫上弹性海绵芯圆柱形抱枕,膝关节和胫前各放置大软枕,观察并比较2组患者发生并发症的情况.结果 和传统组相比,改进组患者的低血压、低氧血症、气道压增高、皮肤压红明显少于传统组(P＜0.05).结论 对腰椎内固定术采用改良式俯卧位,能减少低血压、低氧血症、气道压增高、皮肤压红的发生率,降低患者的并发症,具有临床推广价值.
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腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛使用时机的探讨
目的 探讨腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的佳使用时机.方法 将择期行全麻手术的,且术后送入麻醉后恢复室(PACU)复苏的腰椎内固定术患者98例随机分成观察组和对照组,各49例.对照组患者在苏醒和拔除气管插管后使用PCIA:观察组患者在术后全麻未苏醒时立即使用PCIA,观察2组患者术后1h内心率、平均动脉压、血氧饱和度,术后24h内疼痛视觉模拟评分及麻醉苏醒期情绪状况.结果 2组患者术后1h内苏醒期心率和平均动脉压比较有显著性差异(p<0.01),术后6h内疼痛视觉模拟评分比较有显著性差异(p<0.01),麻醉苏醒期情绪状况比较有显著性差异(p<0.01).结论 腰椎内固定术后患者术毕全麻未清醒时立即使用PCIA,患者苏醒期镇痛充分,生命体征平稳,安静合作,是一种值得推广的方法.
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三种镇痛方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果比较
目的 比较帕瑞昔布钠和地佐辛三种不同配伍方案用于腰椎内固定术后镇痛的效果.方法 将120例需行腰椎内固定术的患者随机分三组:地佐辛-地佐辛组(Ⅰ组)、帕瑞昔布钠-帕瑞昔布钠组(Ⅱ组)和帕瑞昔布钠-地佐辛组(Ⅲ组),各40例.分别于按预案实行术后镇痛.观察并记录每位患者复苏的情况及苏醒后、6、12、24、48 h各时间点的VAS镇痛评分和Ramsay镇静评分,术后镇痛期间的不良反应等.结果 Ⅰ组于术后的镇痛镇静强,拔管耗时长,镇痛并发症较多;Ⅱ组的术后镇痛效果差,术后发生躁动和需追加镇痛药的病例多;Ⅲ组术后镇痛评分与Ⅰ组相当(p＞0.05),但镇静评分明显低于Ⅰ组(p＜0.05),不良反应相对较少.结论 帕瑞昔布钠联合地佐辛于腰椎内固定术后镇痛效果显著,值得推介.
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综合护理干预对老年患者腰椎内固定术后腹胀的影响
目的：探讨综合护理干预对老年患者腰椎内固定术后腹胀的效果。方法：30例腰椎内固定术后腰椎管狭窄老年患者随机分为对照组与观察组各15例，对照组采取围手术期常规护理，观察组采取综合护理干预，比较两组患者术后腹胀情况。结果：观察组术后腹胀总发生率为40.0%，显著低于对照组的66.7%（P<0.05）。结论：腰椎内固定术后腰椎管狭窄老年患者采取综合护理干预可降低术后腹胀的发生几率，具有确切的临床应用价值。
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音乐疗法配合床上呼吸操训练干预腰椎内固定围手术期患者临床观察
目的:观察音乐疗法配合床上呼吸操训练对腰椎内固定围手术期患者焦虑及疼痛的影响.方法:纳入100例腰椎内固定手术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上增加音乐疗法并配合床上呼吸操训练.记录2组不同时段汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及不适症状发生情况.结果:术后6h及术后1、2、3天,2组HAMA评分均较术前1天降低(P＜0.05);观察组术后6h及术后1、2天的HAMA评分均低于对照组同期(P＜0.05);2组术后第3天的HAMA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后6h、术后1天及观察组术后6h的VAS评分均较术前升高(P＜0.05);2组术后2天及术后3天的VAS评分均低于术前1天(P＜0.05);术后6h及术后1、2、3天,观察组的VAS评分均低于对照组同期(P＜0.05).术后3天,观察组恶心呕吐、腹胀、失眠及眩晕的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:音乐疗法配合床上呼吸操训练能有效减轻腰椎内固定术患者的焦虑,减轻疼痛,缓解术后的各种不适.
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腰椎内固定术后翻修原因及对策
近年来随着脊柱外科学的发展,脊柱内固定器械更新换代,脊柱外科手术在我国得到推广和普及,各级医院包括县医院都开展了该技术,这无疑是值得肯定的,但由于各级医院手术和技术条件参差不齐,脊柱内固定手术广泛无序地开展,出现了许多问题.由于不规范的内固定技术,导致手术失败的病例越来越多,并有明显蔓延的趋势,临床上翻修术日渐增多[1].随着腰椎内固定手术的逐步开展,越来越多的内固定患者需要进行翻修[2].造成腰椎术后翻修有诸多方面的原因,现就腰椎术后翻修的常见原因及对策结合文献综述如下.
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O-MAR技术在去除腰椎金属植入物伪影中的应用价值
目的 探讨飞利浦去金属伪影算法(O-MAR)在去除腰椎内固定术后金属植入物伪影中的价值.方法 收集2017年1~7月在南京医科大学第一附属医院实施腰椎内固定术的30例患者.行腰椎CT扫描后,使用常规迭代算法(iDose4)和去金属伪影迭代算法(O-MAR)分别对扫描后数据重建.对比两组重建图像上金属伪影面积、噪声值、信噪比、图像质量等参数,观察O-MAR去除伪影的效果.结果 O-MAR在轴位、矢状位和冠状位上金属伪影面积分别比iDose4减少91.9%、87.3%和88.9%,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);两组重建算法的背景噪声值差异无统计学意义,但是O-MAR信噪比和图像质量评分均明显好于iDose4,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 使用飞利浦O-MAR技术可以有效去除腰椎金属植入物伪影,虽然无法抑制背景噪声,但可以提高图像信噪比,改善图像质量.
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舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后的应用
目的:观察舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后的疗效和安全性.方法:60例老年腰椎内固定术患者按随机数字表法均分为舒芬太尼组(S组)和舒芬太尼复合布托啡诺(B组).两组患者经诱导后,B组患者给予布托啡诺4mg+舒芬太尼100μg+0.9％氯化钠注射液100 ml;S组患者给予舒芬太尼100μg+0.9％氯化钠注射液100ml.两组患者首剂负荷量5 ml,维持量0.04 ml/kg,单次负荷量5 ml,锁定时间15 min,开始自控静脉镇痛.观察两组患者手术结束时(T0)、术后1h(T1)、术后4h(T2)、术后12h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)时心率(HR)、平均动脉压(MBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、静态疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况.结果:两组患者T1～T5各时点的HR、MBP、RR均显著低于同组T0时,B组患者T1～T5各时点HR、MBP均显著低于S组,T1～T3各时RR均显著低于S组(P＜0.05);两组患者T0～T5各时点的SPO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者T1～T5各时点的VAS评分均显著高于同组T0时,且S组显著低于B组(P＜0.05);B组患者T1～T4各时点的Ramsay镇静评分均显著高于同组T0时,且B组T1～T5显著高于S组(P＜0.05).S组患者不良反应发生率显著高于B组(P＜0.05).结论:舒芬太尼复合布托啡诺自控静脉镇痛在老年腰椎内固定术后具有较好镇痛疗效,且安全性较好.
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腰椎内固定术后地佐辛联合格拉司琼自控镇痛的应用
目的 探讨地佐辛联合格拉司琼在腰椎内固定术后自控镇痛的应用.方法 75例择期行腰椎内固定术的患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分三组各25例.A组:芬太尼30μg/kg;B组:地佐辛0.8mg/kg;C组:地佐辛0.8mg/kg+格拉司琼3mg.各组均加生理盐水至100 ml.观察患者术后6、12、24、36、48小时的视觉模拟评分及恶心呕吐等不良反应发生率.结果 三组患者均有良好的镇痛效果(P＞0.05);A组的恶心、呕吐发生率高于B组、C组(P＜0.05);A组的皮肤瘙痒、头晕及嗜睡发生率高于B组、C组(P＜0.05).结论 地佐辛复合格拉司琼在腰椎内固定术后PCIA时能达到良好的镇痛效果,不良反应发生率低.
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ERAS模式下腰椎内固定术患者腹胀的临床观察
目的:观察分析对腰椎内固定术患者实施快速康复后出现腹胀的情况及护理对策.方法:选择从2018年3月至2018年8月在我院接受腰椎内固定术的52例腰椎骨折患者作为本次研究对象,随机分为对照组(26例)与观察组(26例),对照组采取常规护理,观察组采取快速康复护理,观察这两组患者的护理效果.结果:观察组腹胀发生率低于对照组(<0.05);观察组患者的术后肛门排气时间、下床时间均短于对照组(<0.05).结论:对行腰椎内固定术患者实施快速康复护理,能有效降低腹胀发生率,改善患者的临床症状,值得临床推广使用.
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腰椎内固定术后硬膜外血肿的原因分析
目的 探究腰椎内固定手术术后出现硬膜外血肿的原因.方法 选取我院2014年4月～2016年5月接受腰椎内固定术治疗后出现硬膜外血肿的3例患者为研究对象,均接受血肿清除减压术治疗后证实,分析患者的临床资料及出现术后硬膜外血肿的相关原因.结果 下肢神经功能减退是硬膜外血肿的首发症状,其中1例出现腰部疼痛后下肢神经症状出现进行性加重,经血肿清除术治疗后症状消失.而多节段减压、止血材料使用不当以及术后引流不畅等因素与术后硬膜外血肿的产生有关.结论 为了有效预防术后硬膜外血肿的发生,在手术中应当彻底止血,使用恰当的止血材料,术后密切关注引流管的通畅度,一旦出现腰痛、下肢疼痛、麻木等不适症状,需要及时确诊,及时进行二次清理手术治疗.
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腰椎内固定术后出现反复下腰痛原因分析
目的 探究腰椎内固定术后出现反复下腰痛原因.方法 选取我院外二科2012年9月～2017年9月收治的腰椎内固定术后出现反复下腰痛49例患者,研究患者术后反复下腰痛出现的原因.结果 因术中软组织剥离过多出现术后反复下腰痛的患者有25例,多于椎弓根内螺钉位置不当、椎间隙内融合器内植入过浅及其他对照组.结论 术中剥离过多、椎弓根内螺钉位置不当、椎间隙内融合器内植入过浅是患者腰椎内固定术后出现反复腰痛的主要原因,故应规范术中操作、关注术后疗效,确保预后良好.
