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精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察
目的 比较精准化闭环靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响.方法 选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环TCI丙泊酚,镇静维持采用闭环丙泊酚;B组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T72个时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时点B组BIS值(44.2±3.3)、心率(62.6±8.3)次/min、收缩压(104.6±12.6)mm Hg均明显低于A组(45.9±1.4)、(76.7±10.3)次/min和(127.9±8.8)mm Hg(t=2.598,P=0.012;t=5.838,P=0.000;t=8.304,P=0.000).T3时点B组BIS值(48.8±2.4)、心率(91.4±8.9)次/min、收缩压(140.9±11.7)mm Hg均明显高于A组BIS值(45.8±2.4)、(78.5±4.8)次/min、(126.6±7.4)mm Hg,且波动较大(t=-4.841,P=0.000;t=-6.987,P=0.000;t=-5.658,P=0.000).T4~T7时点B组血压波动比A组明显(P<0.05).T1时点A、B组AngⅡ无明显差异(t=0.123,P=0.903),T7时点A组(190.6±13.4)ng/L,显著低于B组(304.1±4.9)ng/L(t=-43.571,P=0.000).结论 精准化闭环TCI丙泊酚用于老年患者骨科手术时应激反应小,可提高老年患者全麻的安全性.
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闭环靶控输注罗库溴铵在神经外科手术中的应用研究
目的:探讨闭环靶控输注罗库溴铵在神经外科手术中的应用价值.方法:选择择期神经外科手术80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用闭环靶控输注罗库溴铵调控肌松程度,对照组采用普通模式;比较两组麻醉时间、手术时间、术中不良反应发生率、术中肌松药使用总量、停药后苏醒时间及医师满意率等.结果:(1)两组麻醉及手术时间差异均不显著(P＞0.05).(2)两组手术期间肌松药诱导用量差异不显著(P＞0.05);观察组人工追加次数、肌松药追加量及肌松药使用总量均显著少于对照组(P＜0.05).(3)观察组copper评分、麻醉医师满意率、手术医师满意率及麻醉后苏醒时间等均显著优于对照组(P＜0.05).(4)观察组术中出现呛咳、低体温、躁动、人机对抗等不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:闭环靶控输注罗库溴铵适用于神经外科手术麻醉中的肌松调控.
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脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法 选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例.对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分.结果 观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05).结论 针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生.
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narcotrend醉深度监测反馈调整丙泊酚经闭环靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果
目的 探讨narcotrend麻醉深度监测反馈调整丙泊酚经闭环靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2016年10月～2017年12月于我院行妇科腹腔镜手术的120例患者作为研究对象,根据麻醉监测方式将其分为观察组和对照组,每组各60例.观察组患者在narcotrend麻醉深度检测仪下给予麻醉药物,对照组患者根据麻醉师的经验给药.比较两组患者的药物使用剂量、苏醒时间及不良反应情况.结果 观察组患者的丙泊酚、维库溴铵及瑞芬太尼使用剂量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的躯体扭动、头晕、恶心呕吐等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 narcotrend麻醉深度监测反馈调整丙泊酚经闭环靶控输注应用于妇科腹腔镜手术,既能维持适当麻醉深度,又能减少麻醉药物的使用剂量,且安全性较高,值得临床推广.
关键词： Narcotrend麻醉深度监测仪 闭环靶控输注 腹腔镜手术 妇科 -
麻醉靶控输注新进展
靶控输注是通过调节目标(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持麻醉深度的一种给药方式,具有麻醉维持平稳、血流动力学反应小、术后清醒快、不良反应少等特点,已在临床广泛使用.在介绍靶控输注的分类、优越性、麻醉的实施、常用药物及输注系统的基础上,对开放回路式靶控输注的优缺点进行了深入探讨,对闭合回路式靶控输注的目前现状和研制方向进行了总结.
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硬膜外麻醉患者异丙酚闭环靶控输注清醒镇静的可行性
硬膜外麻醉中,应用脑电图双频谱指数(BIS)反馈异丙酚闭环靶控系统辅以适度镇静报道较少.本文旨在探讨异丙酚靶控输注(TCI)的反馈控制变量用于硬膜外麻醉患者清醒镇静的可行性,并与异丙酚开环靶控系统相比较,为临床应用提供依据.
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瑞芬太尼和异丙酚联合闭环靶控输注麻醉的可行性
瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药,与其它阿片类镇痛药相比,起效迅速,作用时间短,消除快,适合靶控输注(TCI)给药[1,2].异丙酚是广泛使用的镇静药,常采用TCI给药.异丙酚以脑电双频谱指数(BIS)为反馈指标行闭环控制给药(CLTCI)已成为较成熟技术,而瑞芬太尼和异丙酚联合CLTCI是否可行尚无定论.本研究拟探讨以BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)为反馈指标行瑞芬太尼和异丙酚CLTCI的可行性.
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闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的应用比较
目的 对闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的应用进行分析.方法 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术患者60例随机分两组,各30例.A组采用持续输注方式输注顺式阿曲库铵,B组采用闭环靶控输注方式输注顺式阿曲库铵.比较两组患者肌松恢复时间、肌松药物总量、肌松不足发生次数、起效时间;麻醉期间和诱导期间不同时间患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)的差异.结果 B组肌松恢复时间、肌松药物总量、肌松不足发生次数均少于A组(P<0.01);两组患者起效时间比较无显著差异(P>0.05);两组患者麻醉期间和诱导期间不同时间心率、平均动脉压比较无显著差异(P>0.05).结论 闭环靶控输注与持续输注两种方式输注顺式阿曲库铵在临床麻醉中的应用比较,前者可缩短肌松恢复时间,减少肌松药物用量和肌松不足发生次数,值得推广.
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老年患者脊柱手术中闭环靶控输注顺式阿曲库铵与其他给药方法的疗效观察
目的:观察对比老年患者脊柱手术中闭环靶控输注顺式阿曲库铵与其他给药方法的临床疗效.方法:随机抽取我院在2013年8月-2014年8月气管插管全麻下行脊柱手术患者60例,均为全麻手术患者.将60例患者随机分为三组A、B、C三组,每组20例,A组采用闭环靶控输注顺式阿曲库铵、B组为肌松监测、C组为持续泵注.观察三组的出血情况.结果:A组出血量(238.8±159.8) ml, B组出血量(352.9±185.4)ml,C组(326.8±169.5)ml, A组少,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).三组肌松效果比较,肌松不足A组为0次,C组6次,B组15次,两两组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:老年患者脊柱手术中闭环靶控输注顺式阿曲库铵优于其他给药方法,出血量少,安全有效,值得临床推广与应用.
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丙泊酚闭环靶控输注在肝硬化门脉高压患者手术中的应用
目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注技术在肝硬化患者手术中的应用. 方法 拟行肝硬化脾切除断流术患者40例,年龄28-60岁,ASA Ⅰ-Ⅱ级,按随机数字表法分为两组(n=20):丙泊酚持续输注组和丙泊酚闭环靶控输注组.记录并比较两组术中MAP、HR及BIS值的变化、苏醒时间、定向力恢复时间以及术中麻醉药用量. 结果 闭环靶控输注组手术中MAP与HR均无明显变化(P＞0.05).持续输注组在气管插管后、拔管后MAP、HR均高于闭环靶控输注组(P＜0.05),气管插管后BIS值高于闭环靶控输注组(P＜0.05).闭环靶控输注组苏醒时间及定向力恢复时间均短于持续输注组(P＜0.05),术中丙泊酚用量少于持续输注组(P＜0.05). 结论 在肝硬化患者手术中应用丙泊酚闭环靶控输注技术,可以减少丙泊酚的用量,促进麻醉后恢复时间,使麻醉过程更为平稳.
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脑电双频指数联合丙泊酚闭环靶控输注在重症监护病房患者持续镇静中的应用
目的 探讨脑电双频指数(BIS)联合丙泊酚闭环靶控输注(CLTCI)在重症监护病房(ICU)患者持续镇静中的应用价值.方法 将70例实施机械通气并需持续镇静的ICU患者按镇静治疗方法不同分为观察组和对照组各35例.观察组采用BIS反馈控制下的丙泊酚CLTCI进行镇静,对照组采用丙泊酚常规输注进行镇静.记录镇静前5 min及镇静开始后5 min、30 min、1 h、6 h、12 h及24 h时2组的Ramsay评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及观察组的BIS,分析BIS与Ramsay评分的相关性;比较2组的镇静效果.结果 BIS与Ramsay评分呈负相关(P<0.05);镇静前,2组的Ramsay评分、HR及MAP差异均无统计学意义(P>0.05);镇静后1 h开始2组HR、MAP均明显低于镇静前(P<0.05);2组间镇静前后MAP平均降低程度差异无统计学意义(P>0.05);观察组维持合理镇静时间百分比(76.7%)明显大于对照组(P<0.05).结论 BIS与Ramsay评分具有较好的相关性,可作为ICU机械通气患者镇静深度的评估指标.在BIS反馈控制下的丙泊酚CLTCI镇静方法对ICU患者的疗效较稳定,镇静效果较理想.
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丙泊酚闭环靶控输注在中老年患者气管插管与拔管反应中的应用
目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)技术在中老年患者手术中抑制气管插管与拔管反应的应用价值.方法 拟行开腹胃肠手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄55~70岁,男22例,女18例.40例患者随机分为2组,开环组(O组)和闭环组(C组),每组20例.O组采用常规TCI技术进行麻醉诱导与维持,丙泊酚初始浓度设为3 μg/mL,C组采用CL-TCI技术,以BIS值45±5为反馈指标在麻醉诱导和维持中进行反馈控制.记录并比较两组术中MAP、HR、诱导时间(诱导开始到BIS值达到45±5)、诱导期和整个手术期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间以及拔管后VAS评分.结果 两组患者在诱导前MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05),在诱导后BIS值达到45±5时,MAP和HR均显著下降(P<0.05).C组在插管和拔管后即刻以及之后3 min的MAP和HR稳定性比较中均好于O组(P<0.05).C组在诱导期和整个手术期间丙泊酚用量及拔管时间均明显少于O组(P<0.05),但诱导时间长于O组(P<0.05),两组术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在中老年患者开腹手术中,丙泊酚CL-TCI在气管插管和拔管期间循环功能稳定方面优于常规TCI,增加了麻醉的安全性.
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闭环与开环靶控输注在妇科腔镜手术中的应用比较
目的 比较脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚复合瑞芬太尼闭环及开环靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取中国医科大学附属盛京医院行择期妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为闭环靶控组(Ⅰ组,n=19)及开环靶控组(Ⅱ组,n =21).2组患者入室后常规监测各项生命体征及BIS,均采取静脉诱导方式,Ⅰ组根据BIS静脉输液泵自动反馈调节丙泊酚效应室浓度,Ⅱ组根据BIS手动调节丙泊酚效应室浓度.分别记录气腹前(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹后30 min(T3)、排出气腹后10 min(T4)、离室(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度、BIS值,记录2组术后拔管时间及药物使用情况,同时进行Ramsay镇静评分并询问患者的主观舒适程度.结果 Ⅰ组患者拔管时间少于Ⅱ组(P＜0.01);T组丙泊酚总使用量低于Ⅱ组(P＜0.05),瑞芬太尼使用量2组对比差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ组患者HR较Ⅱ组更稳定,但MAP波动较大;拔管后Ramsay镇静评分2组无统计学差异,Ⅰ组主观舒适度好于Ⅱ组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术中应用丙泊酚闭环靶控输注安全性高、可控性好、患者满意度高,且更节省药物,值得在临床上推广.
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米库氯铵闭环靶控输注用于全麻老年患者的药效学研究
目的:探讨米库氯铵用于老年患者闭环输注的用量及其药效学.方法:选择择期全麻手术青年(18～30岁)和老年患者(60～75岁)各35例,经闭环肌松注射系统给予米库氯铵,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOF值(T4/T1).记录两组患者注入米库氯铵后的肌松起效时间、血流动力学变化、不良反应及停药后的神经肌肉功能的恢复情况.结果:两组患者在诱导期T1至T4各时间点HR、SBP、DBP、SpO2的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与青年组相比,老年组米库氯铵闭环输注肌松起效时间和恢复时间均较长(P＜0.05),但拔管时间无差别(P＞0.05).米库氯铵闭环输注肌松抑制THD＞90％的用量老年组为3.6± 1.7 μg·kg-1·min1,青年组为4.3± 1.5μg·kg-1·min-1,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发现皮肤潮红、支气管痉挛、低血压、肌松残余等不良反应.结论:米库氯铵闭环输注应用于老年患者术毕拔管时间与青年患者相当,且不增加不良反应,是老年患者肌松诱导和维持的可选方案.
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探讨精准化闭环靶控输注丙泊酚在老年腹腔镜手术 患者中的应用效果
目的:探讨老年腹腔镜手术麻醉中采用精准化闭环靶控输注丙泊酚的效果与安全性.方法:选取2017年5月-2018年5月于笔者所在医院接受腹腔镜手术的老年患者80例作为研究对象.随机将其分为观察组与对照组,对照组40例采用恒速输注丙泊酚,观察组40例采用闭环靶控输注丙泊酚,观察两组各时相血流动力学指标及术中血浆皮质醇、血糖水平.结果:两组手术用时、术中输液量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组丙泊酚用量明显低于对照组,而苏醒质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T1时两组BIS、HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但T2、T4、T5、T6时观察组BIS、HR、SBP、DBP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精准化闭环靶控输注丙泊酚应用老年腹腔镜手术麻醉中可有效降低手术应激反应程度,提升老年腹腔镜手术全麻的安全性与有效性,具有应用及推广价值.
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瑞芬太尼和丙泊酚联合闭环靶控的临床应用
目的:探讨以脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)为闭环反馈指标行丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控的可行性.方法:40例年龄18～39 a,拟行妇科腹腔镜择期手术病人随机分成2组,靶控组设丙泊酚3 mg·L-1,瑞芬太尼4 μg·L-1的浓度行诱导和维持;闭环靶控组设同样初始浓度,以BIS值(50～60),MBP(8～12 kPa),HR(60～100次·min-1)为反馈指标在诱导和麻醉维持过程中进行靶控浓度的反馈调控,术中监测HR,MBP,BIS等指标.结果:术中BIS高值靶控组为63.7±s 2.8,明显高于闭环靶控组的53.3±2.0(P<0.01),且超出所设上限60.插管期靶控组MBP低值低于闭环靶控组(P<0.05),且低于8 kPa;切皮期靶控组MBP高值明显高于闭环靶控组(P<0.01),且超过12 kPa.切皮期靶控组HR高值明显高于闭环靶控组(P<0.01).结论:以BIS,MBP和HR作为反馈指标行丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控可以更好地维持血流动力学的稳定及适当的麻醉深度.
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异丙酚和芬太尼开环和闭环TCI对血流动力学的影响
目的 观察采用异丙酚和芬太尼双通道开环靶控输注(OLTCI)和闭环靶控输注(CLTCI)进行麻醉诱导时,患者血流动力学的变化.方法 选择24例施行甲状腺手术的女性患者(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分为OLTCI组和CLTCI组(n=12).OLTCI组以靶控浓度3ug/mL异丙酚和3 ng/mL芬太尼分别行麻醉诱导和维持;CLTCI组分别以脑电双频指数(BIS)值和心率(HR)与收缩压乘积为反馈指标行双通道CLTCI,异丙酚和芬太尼起始靶控浓度分别为3ug/mL和3 ng/mL,递增或递减浓度分别为0.5us/mL和0.5 ns/mL,高靶控浓度分别为6ug/mL和5 ng/mL.于不同时间点分别记录两组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率变异性、BIS值的变化以及异丙酚和芬太尼的用药量.结果 CLTCI组:插管后1 min和模拟切皮刺激后1 min记录的BIS值有所升高,但升高幅度均小于OLTCI组,且控制在64以内(分别为58.9±1.1和59.9±4.1).与插管前相比,两组在插管后1 min记录的MAP均有所升高,但OLTCI组的升高幅度明显大于CLTCI组(P＜0.05).两组的芬太尼总用药量无明显差异,OLTCI组异丙酚总用药量大于CLTCI组.结论 与OLTCI比较,以BIS和HR与收缩压乘积作为反馈指标行异丙酚和芬太尼双通道CLTCI能更好地维持稳定的血流动力学和麻醉深度.
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体脂率及体重指数与丙泊酚麻醉用量的相关性
目的 观察患者体脂率及BMI对丙泊酚麻醉用量的影响,并得出丙泊酚麻醉用量简便的计算公式.方法 选择我院择期行腹腔镜手术患者104例,男46例,女58例,年龄25～59岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据BMI和体脂率将患者分为四组:A组,BMI＜25.0 kg/m2,体脂率＜25％(男)或＜35％(女);B组,BMI＜25.0 kg/m2,体脂率≥25％(男)或≥35％(女);C组,BMI≥25.0 kg/m2,体脂率＜25％(男)或＜35％(女);D组,BMI≥25.0 kg/m2,体脂率≥25％(男)或≥35％(女).所有患者均采用统一的麻醉方案,BIS闭环靶控目标值设为45～55.记录患者麻醉诱导、麻醉维持时丙白酚使用量以及拔管时间.纳入所有患者的性别、BMI和体脂率等构建多元线性回归模型.结果 D组丙泊酚麻醉诱导剂量明显高于A、B、C组(P＜0.05);B组和D组的前1h和前2h每公斤体重丙泊酚用量均明显低于A组(P＜0.05),A组和C组的每公斤体重丙白酚用量差异元统计学意义,B组和D组的每公斤体重丙泊酚用量差异无统计学意义;四组拔管时间差异无统计学意义.回归公式:前1h丙泊酚用量(mg/kg)=7.715+1.900×性别(男=0,女=1)-0.125×体脂率.结论 BMI或体脂率越高的患者在维持麻醉状态时每公斤体重丙泊酚使用量越少;当BMI与体脂率衡量肥胖发生矛盾时,体脂率与患者每公斤体重丙泊酚麻醉用量相关性更好.
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右美托咪定对脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控系统稳定性的影响
目的 探讨右美托咪定在腹腔镜手术中对脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控系统(closed-loop target controlled infusion,CL-TCI)稳定性的影响.方法 选择择期腹腔镜手术女性患者60例,年龄20～60岁,BMI 18～28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(S组),每组30例.麻醉诱导前10 min D组泵入右美托咪定1μg/kg,10 min内注射完毕;完毕后改为0.3 μg·kg-1 ·h-1持续注射,S组泵人等量生理盐水.诱导完成后均由CL-TCI泵注丙泊酚,具体给药剂量由靶控系统根据BIS值自动调节,BIS目标值为45.根据术中连续记录的BIS值计算总体分数(GS)、误差绝对中位数(MDAPE)、摆动度(Wobble).记录丙泊酚、瑞芬太尼药物用量以及血管活性药物使用例次.结果 D组GS、MDAPE均明显高于S组(P＜0.01),两组Wobble值差异无统计学意义;D组丙泊酚用量、麻黄碱使用次数明显少于S组(P＜0.01),两组瑞芬太尼的用量差异无统计学意义.结论 腹腔镜手术患者全身麻醉过程中使用右美托咪定联合BIS监测下CL-TCI能明显减少丙泊酚的用量,但会降低该系统的稳定性.
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BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用
目的 探讨BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注在老年患者开腹手术中的应用效果.方法 择期全麻下行开腹手术的老年患者60例,男38例,女22例,年龄65～80岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组:闭环组(A组)和开环组(B组),每组30例.两组采用相同的诱导方式.BIS下降至60且连续15 s小于或等于60时A组丙泊酚以BIS值45～55为目标自动闭环反馈输注,B组手动调节丙泊酚维持BIS在45～55之间.两组均用肌松监测反馈仪闭环输注顺阿曲库铵,手动调节瑞芬太尼.记录入室后5 min(T0)、插管即刻(T1)、插管后3min(T2)、切皮后3 min(T3)、腹腔探查时(T4)、缝皮结束时(T5)的BIS值、MAP、HR,记录两组麻醉时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵、阿托品、麻黄碱、乌拉地尔和硝酸甘油等使用量,统计闭环系统性能指标:总体分数(GS),充分麻醉(40＜BIS＜60)所占时间比例.用MMSE表对两组患者术前1d、术后第3天和第5天的认知功能进行评分.结果 两组患者各时点HR差异无统计学意义.T4时A组MAP、BIS明显高于B组(P＜0.05).A组丙泊酚用量和靶控浓度明显低于B组(P＜0.05),两组患者瑞芬太尼、顺阿曲库铵使用量,麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、硝酸甘油的使用例数差异无统计学意义.A组术后拔管时间[(27±8) min]明显短于B组[(36±10) min] (P＜0.05),A组GS[(28±10)分]明显低于B组[(49±11)分](P＜0.05),充分麻醉(40＜BIS＜60)所占时间比例A组(82％±9％)明显高于B组(67％±9％)(P＜0.05).术后第5天MMSE,A组[(28.57±0.87)分]明显高于B组[(26.83±0.91)分](P＜0.05),但术后认知功能障碍的发生率差异无统计学意义.结论 BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注用于开腹手术的老年患者,麻醉效果良好,但在腹腔探查时患者血压有波动;BIS指导下丙泊酚闭环靶控输注可很好地维持BIS在设定的范围内;可减少全身麻醉药物的使用,缩短拔管时间,减轻对术后早期认知功能的影响.
