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关节镜辅助下胫骨结节Ⅲ型骨折的手术治疗
胫骨结节骨折是一种少见的运动损伤,通常发生于青春期后期.Watson-Jones将胫骨结节骨折分为三型:Ⅰ型,骨折线经过胫骨近端骨骺次级骨化中心;Ⅱ型,骨折线跨越胫骨近端骨骺初级和次级骨化中心,但未累及关节面;Ⅲ型,骨折累及初级和次级骨化中心,并延伸至胫骨平台关节面.其中的Ⅲ型骨折属于Salter-Harris Ⅲ型骨骺损伤.经关节的骨折因累及关节面,在治疗时要达到解剖复位,否则关节面不平整,会导致继发的创伤性骨性关节炎.而在关节镜辅助下可以准确地判断是否达到解剖复位,避免继发的软骨损伤.我所于2001年11月收治了一例胫骨结节Ⅲ型骨折,在关节镜辅助下行骨折复位内固定术,现将临床经过报道如下.
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超声检测股骨远端次级骨化中心确定胎龄的临床价值
目的:探讨利用超声检测股骨远端次级骨化中心(SOC) 确定胎龄的临床应用价值.方法:对2010 年1 月- 2011 年1 月在门诊常规产检孕妇700 例,选择月经周期不规则或末次月经不详的孕妇350 例作为研究组,随机选取月经周期规则的孕妇350 例作为对照组,利用超声检测股骨远端SOC 的出现时间及大径线,并分析其与胎龄的关系.结果:孕33 周后SOC 检出率为95.86%,孕35 周检出率100%,大小随胎龄增加而增大.当SOC ≥ 0.6 cm 时,94.6% 的胎儿≥ 37 周.结论:超声检测股骨远端SOC 可以方便快捷地确定胎龄,检出SOC 在孕33周左右,≥ 0.6 cm 时可作为胎龄37 周及胎儿成熟的标准.
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超声诊断肱骨外髁骨折1例
患者女，5岁，因右肘部摔伤、疼痛、肿胀 6 h就诊。查右肘呈半曲位，活动受限，肘外侧肿胀，皮下淤斑，局部压疼，未见明显骨擦音及反常活动，末梢血运及感觉正常。X线片前后位显示肱骨外髁骨折，肱骨小头及滑车外1/2次级骨化中心消失，侧位片肱骨外髁部显示前后2个骨片影像，疑为肱骨外髁部骨折，骨折片旋转移位，而行超声检查。
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胎儿股骨次级骨化中心的MRI和组织学检测
目的:探讨用MRI检测骨化中心出现的时间、位置、形态等,和组织学进行对比性研究.方法:用FLASH2D梯度回波加脂肪抑制序列检测了胎龄6～8个月女性股骨远近端.同时与相应组织学H-E染色标本比较.结果:MRI检测结果:胎龄7个月+的81%股骨远端出现骨化中心征象,骨化中心始于偏心位.8个月+的股骨远端均出现骨化中心征象.胎龄7个月+、8个月-的股骨近端和6个月+股骨远近端均未出现骨化中心征象.H-E切片观测结果:证实了MRI检测阳性区有早期骨化中心征象.结论:MRI能检测出早期表达区,早于X线中所见,骨化中心见于骨组织尚未完全形成之前.
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先天性第五掌骨缺如一例
患儿女,4岁.左小指内收障碍3年.患儿1岁时,父母发现其左小指总处于外展状态,当时未予重视;患儿4岁时上述症状加重,并出现左小指内收功能障碍,遂来我院就诊.临床检查:营养、发育中等,智力正常.双手掌纹正常、对称,左小鱼际较右侧略显萎缩,左第五掌骨整体未触及,左小指内收屈曲障碍、外展正常.X线片示:左第五掌骨缺如,左小指三节指骨发育不良,第四掌骨粗大,远端骨化中心呈"Y"型膨大,与小指及环指共同构成掌指关节;桡骨远端次级骨化中心,大多角骨、小多角骨、头状骨、钩状骨骨化中心.父母非近亲婚配,家族中亦无此类疾病.
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尺骨远端次级骨化中心X线与MRI下出现时间的对比研究
目的:探讨儿童尺骨远端次级骨化中心在MRI与X线下出现的时间以及形态的差异.方法:57名健康男孩志愿者,按年龄分成5个组,从5岁组到9岁组.每组分别用1.5T超导型磁共振机采用FLASH2d梯度回波加脂肪抑制序列行右腕关节扫描及CR射片.观察尺骨远端在MRI及X线片上的不同表现.结果:尺骨远端骺软骨在MRI下呈高信号表现,外形近似于成熟的尺骨远端,骺软骨在X线下不显影;尺骨远端次级骨化中心早在MRI下表现为一条低信号带,位于高信号表现的骺软骨中,平行于干骺端,此信号带在X线下不能显影;尺骨远端次级骨化中心出现后在MRI下呈粟粒状的低信号表现,位置靠近干骺端,并非骺软骨中央,骨化中心与干骺端呈两种信号强度,X线下骨化中心表现一粟粒状影.结论:尺骨远端次级骨化中心在MRI下的出现时间较X线下早,早在MRI下表现为一条低信号的临时钙化带.
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儿童肱骨远端骨折12例治疗体会
儿童肱骨远端骨折容易发生骨骺损伤和髁上骨折,其发生率占儿童骨折的3％～7％,肘部骨折的30％～40％,其中伸直型占90％.由于肱骨远端具有多个次级骨化中心,通常在不同的年龄开始骨化,一旦发生损伤或骨折,无论诊断还是治疗都有诸多困难.我院自2010年1月至2011年12月通过以手术为主的治疗方法以及早期功能锻炼,取得较满意疗效.现报告如下.
