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人结直肠癌粘膜下注射125I标记抗CEA单抗CL58放射免疫导向手术的研究
目的探讨125I标记的抗CEA单抗(monoclonal antibody, McAb)CL58在结直肠癌放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery, RIGS)中的应用价值.方法将125I标记单抗CL58在纤维结肠镜直视下注射于29例结直肠癌患者癌周粘膜下;给药后3～14d行根治手术,术中使用手持式γ探测仪(gamma-detecting probe, GDP)对肿瘤、区域淋巴结、手术切缘等靶部位(target, T)进行放射性检测,以正常肠壁为对照本底(normal tissue, NT),以T/NT≥3为判别大肠癌、肠壁浸润及淋巴结转移的标准;全部标本行病理学检验;病理学阴性的淋巴结标本进行免疫组化染色寻找微转移灶.结果 GDP探测判别肿瘤的灵敏度为93.1%,判别切缘的特异度为95.5%.RIGS判别淋巴结的灵敏度及特异度分别为92.0%、87.8%,与临床判别相比差异有显著性意义(χ2=5.84,P＜0.05).免疫组化证实RIGS能够检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微转移灶.结论应用125I标记的抗CEA单抗CL58进行结直肠癌RIGS,可有效判断区域淋巴结转移.
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肺肿瘤放射导向手术初步临床研究
有效及敏感地检测肿瘤侵及范围和转移,对肿瘤准确分期和制定合理治疗方案非常重要.80年代中期开展起来的放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery,RIGS)的优势已被证实,在指导制定合理手术方案、提高TNM分期准确性等方面有巨大意义.
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肺癌放射免疫导向手术的动物实验和临床初步应用
目的:用手持型γ探测仪 (Gamma-detecting probe, GDP)对荷瘤小鼠肿瘤原发灶及微小转移灶行放射免疫探测,术中对肺癌的侵润范围及淋巴结转移进行了初步探测.方法:采用抗肺腺癌单克隆抗体LC-1生物素化预定位技术,进行肺腺癌小鼠RIGS动物实验.应用培普利欧霉素(peplomycin,PPM)和甲氧基异丁基异腈(methoxy-isobutylisonitrile,MIBI)为肿瘤示踪剂对肺肿瘤患者手术标本的放射性探测,以T/NT值判定探测标本的性质.结果:荷瘤小鼠的原发肿瘤和转移肺组织均有较高的T/NT比值.GDP探测鼠肺肿瘤转移的灵敏度、特异性和准确率为98%、96%和97%.临床应用GDP能准确地探测出肿瘤侵及范围和淋巴结转移,灵敏度、特异性和准确率为91%、88%和90%.结论:应用GDP可以探测出荷瘤小鼠体内肿瘤及其微小转移灶.PPM和MIBI用作肿瘤示踪剂可以有效地判别肺癌的侵润范围及淋巴结转移.
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提高进展期胃癌疗效的研究
本课题针对胃癌治疗的三个关键性技术,组织了6个分题进行了研究,对胃癌如何实施合理性的根治手术、如何处理导致手术失败的亚临床转移灶以及如何对进展期胃癌实施综合治疗,均取得了令人满意的结果,而且该类新技术均易于在国内推广,将肯定能提高进展期胃癌的疗效.因此具有较大的社会效益.其中手持γ探测仪(Onco-probeb)、腹腔内温热化疗仪、ADM-MAM磁性蛋白微球及高梯度立体外磁场装置,均已具有批量生产能力,一旦投产也将会有较大的经济效益.
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大肠癌放射免疫导向手术黏膜下给药的观察与护理15例
目的探讨大肠癌放射免疫导向手术术前黏膜下给药的护理经验.方法对15例病例进行给药前、给药时及给药后的观察与护理.观察项目:体温、脉搏、疼痛、过敏反应、便血、腹泻、甲状腺功能及心理状态等.结果 1例给药后疼痛稍有加重,未经处理,2 h后好转.结论此方法比较安全、可靠.护理上要注意对比观察给药前后的症状、体征及给药后的不良反应,同时做好患者的心理护理,为大肠癌放射免疫导向手术的顺利进行打下良好的基础.
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进展期胃癌围手术期新技术、新方法的应用放射免疫导向手术在进展期胃癌中的应用
徐光炜教授、王川教授、王怡教授:目前,外科手术仍是治疗胃癌的有效手段.如何根据肿瘤部位、癌浸润深度、淋巴结转移程度、生物学特性等指标制定合理的切除范围,以实施个体化"A”级根治手术、提高胃癌手术疗效,是我们追求的目标.但是在手术中通过肉眼观察、触摸探查或注射染料等方法所决定的切除和淋巴结清扫范围,准确率低.近年来,放射免疫导向手术(radioimmunoguided surgery,RIGS)技术的发展,为手术中即时判断胃壁受累范围及区域淋巴结转移程度、制定合理的个体化手术方案,提供了一种切实可行的手段.
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99mTc标记抗CEA单抗C50在直肠癌TME术中的应用
目的探讨99mTc标记的单克隆抗体(monoclonal antibody,McAb)C50在直肠癌手术中的应用价值.方法将99mTc标记抗CEA单抗C50在直肠镜直视下注射于32例直肠癌患者癌周粘膜下;给药后次日行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),术中使用手持式γ探测仪(gamma-detecting probe,GDP)对肿瘤、区域淋巴结、手术切缘、直肠系膜等靶部位(target,T)进行放射性检测,以正常肠壁为对照本底(normal tissue,NT),以T/NT≥3为判别直肠系膜、肠壁浸润及淋巴结转移的标准;全部标本行病理学检验;病理学阴性的淋巴结标本进行免疫组化染色(S-P法)寻找微转移灶.结果GDP探测判别肿瘤的灵敏度为93.75%,判别切缘的特异度为95.15%.判别淋巴结的灵敏度及特异度分别为93.10%、90.10%,与临床判别相比差异有显著性意义(P＜0.05).免疫组化证实RID能够检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微转移灶.结论应用99mTc标记抗CEA单抗C50对直肠癌原发病灶及转移灶进行放射免疫检测,有较高的特异性和亲和力,可准确区分肿瘤及正常组织并探测出微小转移病灶,并从肿瘤免疫学方面证实了TME的科学性.
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放射导向手术(RGS)的发展及临床应用
本文介绍了放射导向手术(RGS)的基本原理及发展情况,概括了体内γ探针在放射免疫导向手术(RIGS)和淋巴结(SLN)成像技术中的应用,说明了体内γ探针与核药物相结合应用于临床能推动外科技术的发展,改善手术的效果,提高病人的成活率.
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125I标记单克隆抗体3H11在胃癌放射免疫导向手术中应用的初步研究
目的:探讨125I标记的抗胃癌单克隆抗体McAb3H11在胃癌放射免疫导向手术(RIGS)中的应用价值.方法:McAb3H11以Iodogen法标记125I(放射性比活度37kBq/μg蛋白),胃镜直视下注射于15例胃癌患者癌周粘膜下,给药剂量7.4～18.5MBq/0.2～0.5mg蛋白;给药后4～11天手术,术中使用手持式γ探测仪对肿瘤、胃周淋巴结、手术切缘等靶部位(T)进行放射性检测,以正常大网膜或远离肿瘤边缘8cm以上的正常胃壁为对照本底(NT),T/NT≥3.5为判别胃癌及浸润胃壁的标准,T/NT≥3.0为判定转移淋巴结的标准;探测结果与术后病理检验结果对照;对探测阳性而术后常规病理检验阴性的淋巴结重新连续切片,进行免疫组织化学染色.结果:RIGS判别切缘癌浸润的总特异性和准确率分别为96.5%和93.3%;注射125I-McAb3H11后6～8天手术的患者RIGS结果较为满意(n=7例),判别区域淋巴结转移的敏感度、特异性及准确率分别为80.8%、96.8%和89.5%,免疫组化染色证实RIGS检出部分病例中常规病理检验未发现的淋巴结微小转移癌;实施RIGS对患者及术者均无明显不良影响.结论:应用125I标记抗胃癌单克隆抗体McAb3H11进行胃癌放射免疫导向手术,可有效判别区域淋巴结转移,有助于指导胃癌根治性手术的实施.
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放射免疫导向手术的研究进展
介绍放射免疫导向手术的基本原理及发展情况,探讨其在胃癌、大肠癌中的应用价值.放射免疫导向手术能有效地检出亚临床病灶,提高胃癌、大肠癌的治愈率.
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肿瘤示踪剂99mTc-PPM和99mTc-MIBI在放射免疫导向手术中的应用
目的 探讨采用培普利欧霉素(99mTc-PPM)与甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)作为肿瘤示踪剂的放射免疫导向手术(RIGS)治疗乳腺肿瘤患者的可行性.方法 选择乳腺肿瘤患者50例,术前1h注射肿瘤示踪剂,其中注射99mTc-PPM32例,注射99Tc-MIBI 18例,手术切除肿瘤后用γ探针(GDP)探测肿瘤原发部位、周围组织与淋巴结,计算肿瘤与正常组织的放射性比值(T/NT),再用γ井型探测仪探测切除组织的放射性,计算组织放射性物质摄取率,同时送病理检查.结果肿瘤部位的放射计数明显高于正常组织,肿瘤组织的T/NT值均＞4.0,阳性预测值为100%;GDP判定肿瘤淋巴结转移的敏感度为94%,特异度为93%,准确率为91%.结论 99mTc-PPM与99mTc-MIBI是良好的肿瘤示踪剂,GDP探测可以准确判断肿瘤的原发部位、侵及范围及淋巴结转移情况,RIGS可在治疗乳腺肿瘤领域推广应用.
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放射免疫导向手术在胃癌根治术中的进展
手术治疗至今仍然是胃癌有效的治疗方法[1].但由于目前尚缺乏一种能在术前或术中准确地判别淋巴结转移及癌症浸润范围的方法,因此根治手术就有一定的盲目性,淋巴结清扫范围不够(B或C级)势必造成术后复发,清扫范围过大(扩大根治)又将影响术后生存质量及增加手术并发症.因此如何根据癌浸润深度、淋巴结转移程度、生物学特性等指标制定合理的切除范围,以实施个体化"A"级根治手术,就成为胃癌根治术成功的关键.放射性核素标记抗体进行体内定位肿瘤的概念发展到今天,已有50余年的历史,放射免疫导向手术(RIGS,radioimmunoguided surgery)技术是在放射免疫显像特异性诊断肿瘤的基础上逐渐发展成熟,使用手提式探测仪或ECT成像技术在术前或术中确定胃壁浸润或淋巴结转移情况,特别在判断胃壁受累范围及区域淋巴结转移程度,从而制定合理的个体化手术方案,RIGS为胃癌根治术提供了一种切实可行的手段.
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99mTc-PPM应用于肺肿瘤的显像和导向手术的研究
背景与目的:肉眼判断和冰冻切片病理检查是我们在术中判断肿瘤的良恶性及其侵袭范围的常规方法,但肉眼判断缺乏准确性,术中冰冻检查需要等待一段时间;而术中用手持式γ探测仪( gamma detecting probe, GDP)判断肿瘤的浸润范围及转移程度,可以帮助术者快速准确地决定手术切除范围及治疗方案,使手术更加合理化及个体化.本研究以 99mTc 培普利欧霉素( peplomycin,PPM)为肿瘤示踪剂,进行肺癌显像和放射性核素导向手术的初步临床研究.方法:对 37例肺肿瘤患者注射 99mTc PPM,术前进行肺肿瘤的显像,以 ROI(region of interest)法处理并计算 T/NT;术中以手持式γ探测仪 (GDP)对手术标本进行放射性探测,以正常肺组织为本底组织( NT)计算 T/NT比值,以比值的高低来确定探测标本的性质.结果:良、恶性肿瘤对 99mTc PPM的摄取值 (良性病变 N/NT 1.04± 0.08,肺癌 N/NT 1.41±0.16)的差异有统计学意义( P< 0.01) ;以良性病变 T/NT的 x± 2s为判断良恶性病变的阈值, 99mTc PPM显像对肺癌诊断灵敏度为 90%,特异性为 87.5%,准确度为 89.3%;应用 GDP能够准确地探测出肿瘤的侵袭范围,并可以判定肿瘤的淋巴结转移情况,其灵敏度、特异性和准确率分别达到 91.0%、 88.0%和 90.0%.结论:可以将 99mTc PPM作为肿瘤示踪剂对肿瘤进行术前诊断和术中 GDP探测.术中应用 GDP探测,可以有效地判断肺癌的浸润范围及淋巴结转移,对肺癌手术的实施有一定的指导意义.
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胃癌放射免疫探测的临床实验评价
目的:探讨[3]I标记抗胃癌单克隆抗体McAb3H11在胃癌放射免疫导向手术(RIGS)中的应用价值.方法:胃癌患者30例,在胃镜直视下将[3]I标记的McAb3H11注射于癌周围黏膜下,4-11 d后手术:术中传统视触诊探查后,用手持式γ探测器行RIGS检测.手术切除标本(原发灶、切缘、淋巴结)除采用HE染色(连续切片)检查外,用免疫组织化学方法(CEA IHC)和RT-PCR(CKl9 RT-PCR)进一步实验室检测.选取60枚非肿瘤患者淋巴结设置为对照组.结果:RIGS与传统手术探查相比,对原发灶和切缘的判断一致,对淋巴结的判断,差异具有显著性意义.RIGS与HE染色相比,对原发灶及切缘癌浸润检测的特异性和准确率均为100%;在对淋巴结的检测中,RIGS的灵敏度和特异性分别为72.5%、96.2%,准确率为85.9%.CEA IHC和CK19 RT-PCR进一步检测还发现,RIGS与HE染色对淋巴结的判断,差异具有显著性意义.结论:应用[3]I标记抗胃癌单克隆抗体McAb3H1l进行胃癌RIGS,可有效判别胃癌浸润范围及淋巴结转移.RIGS对胃癌及其转移淋巴结的判别较传统的视触诊探查具有更高的特异性、敏感性和可靠性.RIGS对帮助发现隐匿转移的有一定意义.
关键词： 胃肿瘤 放射免疫导向手术 单克隆抗体McAb3H11 -
肺癌放射免疫导向手术的动物实验研究
目的探讨放射免疫导向手术在检测小鼠肺腺癌动物模型肿瘤转移的灵敏度、特异性及可靠性.方法应用抗人肺腺癌单克隆抗体LC-1生物素化预定位技术,进行肺腺癌小鼠放射免疫导向手术.结果γ照相机体外显像和井型探测仪体内放射性分布探测的结果显示:在注射放射性核素2 h后,生物素化抗体预定位的荷瘤小鼠的肿瘤即有明显放射性浓集,其原发肿瘤和肺部转移灶的T/NT比值均显著高于未进行生物素化抗体预定位的荷瘤小鼠(P<0.01).应用手持型γ探测仪(GDP)对荷瘤小鼠进行体内探测,判别小鼠肺部肿瘤转移的灵敏度为96%,特异性为98%,准确率为97%.结论采用抗肺腺癌单克隆抗体LC-1生物素化预定位技术能明显提高小鼠肿瘤的放射性浓集,应用GDP进行小鼠体内探测可以探测出肿瘤及肺部微小转移灶.
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放射免疫导向手术在大肠癌治疗中应用的研究进展
放射免疫导向手术是20世纪80年代后期发展起来的一门新兴技术,十几年来随着分子生物学、免疫学和放射性元素标记技术的发展,有了较大的进步,逐步应用到肿瘤的临床治疗中并取得了可喜的效果.现就放射免疫导向手术及其在大肠癌外科领域的应用现状和前景综述如下.
