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双侧肺部分切除治疗Kartagener综合征1例
病人男,20岁,自幼反复咳嗽,咯黄脓痰,常有头痛伴鼻腔脓性分泌物.查体见鼻腔有脓涕,副鼻窦压痛;轻度漏斗胸;心尖搏动位于右侧.听诊右侧心音无病理杂音,双肺有细湿罗音.X线胸片显示镜面右位心,双肺纹理粗重.支气管碘油造影示左肺中叶及左下叶外基底段、右肺舌段支气管柱状扩张.腹部B超显示肝、脾转位.精液检查示精子不运动.临床诊断为Kartagener综合征.
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中叶病变的诊断与鉴别诊断
我们回顾分析我院1974~1998年间经手术治疗、术后病理确诊的72例肺中叶病变,现介绍如下.
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肺中叶病变的诊断及外科治疗
我院自1986年1月~2001年12月共对92例肺中叶病变行手术治疗,占同期肺部疾病手术的8%.现分析讨论如下.
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肺中叶综合征的研究进展
任何原因引起的肺中叶慢性炎性反应或不张称为肺中叶综合征(又称Brock综合征).自1948年Graham等[1]首次提出"肺中叶综合征"以来,经过几十年的探索及研究,对该病已有了更进一步的认识.现将其综述如下.
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77例肺中叶、舌叶病变X线表现及临床分析
肺中叶、舌叶病变不是一个独立的疾病,而是由于多种不同病因所引起的.广义的讲,凡是局限于中叶或舌叶的肺不张或慢性炎症或支气管扩张,不论病因如何,是否伴有淋巴结肿大或支气管狭窄等,皆属于中叶综合征.为了进一步明确中、舌叶病变的情况,提高诊疗水平,本文就本院自2004年10月至2008年4月收治的77例X线(CT)诊断为肺中叶、舌叶病变病例进行分析.
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肺中叶病变的诊断与治疗
由于肺中叶的解剖位置和结构的特殊性,构成了一组以中叶肺不张为主要表现的病变.此组病变的病种复杂,病因诊断比较困难,然而根据对患者的威胁性,治疗方案的选择及预后的判断,可分为良性病变和恶性病变两组.现回顾分析1972~1998年经手术治疗、术后病理确诊的72例肺中叶病变.
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围术期心肌梗死的原因和防治措施
患者,男性,62岁,无刺激性咳嗽,无血痰,在查体时胸片显示左肺中叶可见一团块状密度增高影,直径约2 cm,边界清楚,无透光区,CT提示:右肺圆形占位性病变,肺脏恶性肿瘤可能性大,发现左肺阴影后2周入院.
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肺中叶病变221例临床分析
由于中叶支气管细长,缺乏侧支通气,其开口处有许多淋巴结围绕,故容易因各种病因而造成支气管的感染、受压、阻塞,所以临床上常引起肺不张征象[1,2].本文总结肺中叶病变221例,着重探讨其病因及X线、肺CT的表现,并强调中叶不张鉴别诊断的重要性和纤维支气管镜(BF)检查的重要价值.
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肺中叶病变的诊治
由于肺中叶的解剖位置和结构的特殊性,构成了一组以中叶不张为主要表现的病变.此组病变的病种复杂,病因诊断比较困难,然而根据对病人的威胁性,治疗方案的选择及预后的判断,可分为两大组:即良性病变和恶性病变.我们回顾分析了1994年8月~2002年12月期间经手术治疗,术后病理确诊的38例中叶病变.现介绍如下:
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18例中叶病变的外科治疗
自1989年到1998年,我们对18例肺中叶病变进行了外科手术治疗,现就诊断及手术问题报告如下.
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以鼻尖皮肤转移瘤为首发表现的支气管肺癌1例
患者,男性,53岁,于20天前无明显诱因发现鼻尖部肿大,无发热及疼痛,自服抗生素7天效果不佳,在当地诊所静滴菌必治治疗8天效果仍不佳,肿物生长迅速,已增长至5 cm,遂来我院诊治,拍胸片示:左中肺团块状影,经纤维支气管镜检查发现左肺中叶背段口管腔外压迫性狭窄,局部粘膜不光滑.取病理活检示肺鳞癌.取鼻尖部肿物活检,术后病理示:鳞状细胞癌,诊为支气管肺癌(鳞癌),皮肤转移癌.经CAP方案化疗三周期,患者鼻尖部肿物渐缩小.
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Kartagener综合征1例
1临床资料
患儿,王xx,女,12岁,以"反复咳嗽,咳痰10年,再发1w"之主诉入院。10年间曾多次按"支气管炎,肺炎"诊断给予消炎,化痰等对症处理均可好转。入院前1w因气候变化受凉,患者出现咳嗽,咳痰,在家服用不祥药物后症状无好转,即来我院就诊。查体:T 36.5℃;R 18次/min;P 85次/min;BP90/60mmHg;双上颌窦无压痛,唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体1度肿大。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。心界不大,心率85次/min,律齐,无杂音。肝脾肋下未触及。既往史:自幼体质弱,常年咳嗽,咳痰,偶有伴流脓涕、发热;无“肝炎,结核”等传染病史;其父母体健,非近亲结婚,但其爷爷,奶奶为亲表兄妹。家族中无其他特殊病史可记载。入院前胸部CT示:左肺中叶及两肺下叶支气管扩张并感染,镜面右位心,请结合临床除外Kanagener综合征。入院诊断:Kartagener综合征。入院后查血常规;白细胞7.2×109/L;中性粒细胞80%;肝肾功能,电解质均未见异常。痰3次培养为铜绿假单胞菌。血气分析轻度低氧血症。肺功能示:①轻度混合型肺通气功能障碍。②小气道轻度阻塞性损害。心脏超声描述:内脏转位,肝脏位于左侧,脾脏位于右侧;心房反位,左房左室位于右侧,右房右室位于左侧;心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右前,主动脉右弓右降。各房室腔及大血管内径测值正常范围。超声提示:镜面右位心,心内结构大致正常。腹部超声描述;腹部探查;肝脏位于左上腹,脾脏位于右上腹。超声提示:肝,胆,胰,脾,双肾声像图未见明显异常。心电图示:右位心,窦性心律。入院后给予消炎,化痰对症处理后患者咳嗽明显减轻,无咳痰。出院查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。复查双下肺高分辨CT示:①内脏转位,考虑镜面右位心;②左肺中叶及两肺下叶支气管扩张。经治疗15d后病情好转出院。