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普鲁卡因静脉封闭治疗108例毛细支气管炎的疗效观察
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染所致,多见于6个月以内小婴儿.常突然起病,呼吸道症状远较全身中毒症状严重,表现为发作性喘憋、呼气性呼吸困难、三凹征甚至发绀,双肺闻及明显哮鸣音,肺底部可有中、细湿啰音.普鲁卡因为一种局部麻醉药.近年来有不断报告应用于小儿喘憋的治疗.
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普鲁卡因减轻静滴环丙沙星引起的局部疼痛
目的:减轻静脉滴注环丙沙星注射液引起的局部疼痛.方法:将60例病人随机分组对照,对普鲁卡因减轻静脉滴注环丙沙星注射液引起的局部疼痛进行观察.结果:观察组病人的局部疼痛轻于对照组(P＜0.05).结论:普鲁卡因可减轻静脉滴注环丙沙星注射液引起的局部疼痛,顺利地完成了治疗.
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维拉帕米-普鲁卡因合剂防治危重手术后急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的观察维拉帕米普鲁卡因合剂(维普合剂)防治危重患者手术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果,探讨适宜推广应用防治ARDS的简便、实用、价廉方法.方法符合ARDS高危因素的各科危重手术患者150例,在常规基础综合治疗基础上随机分为3组:维普合剂组给予质量分数为5%的葡萄糖500 ml+普鲁卡因1 250 mg+维拉帕米10 mg;普鲁卡因组给予5%葡萄糖500 ml+普鲁卡因1 250 mg;对照组仅给予5%葡萄糖500 ml.3组均以0.5 ml·h-1·kg-1持续静脉滴注,确诊急性肺损伤(ALI)或ARDS后,维普合剂组和普鲁卡因组的普鲁卡因和维拉帕米剂量均加倍,滴速不变.均应用金科威UT4000F持续无创监测血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸及体温,间断测定动脉血气分析和外周血常规.依据全身炎症反应综合征(SIRS)、ALI与ARDS诊断标准确定诊断,并进行SIRS评分和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果维普合剂组、普鲁卡因组和对照组24 h SIRS确诊数分别为11例、26例和42例,组间比较差异均有显著性(P均<0.01);术后72 h 3组ALI确诊数分别为4例、7例和19例, 维普合剂组与普鲁卡因组组间比较差异无统计学意义,维普合剂组和普鲁卡因组与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);术后2周仅对照组有12例确诊ARDS,其中5例并发多器官功能衰竭后死亡,与维普合剂组和普鲁卡因组比较差异均有显著性(P均<0.01).此外,3组分别有2例、2例和5例发生急性肾功能障碍.术后10 d内维普合剂组和普鲁卡因组的SIRS及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P均<0.01).结论维普合剂具有阻断SIRS→ALI→ARDS→多器官功能障碍综合征(MODS)恶性循环、防治ARDS的作用.
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亚甲蓝体内抗氧化特性的临床研究
目的:利用静脉普鲁卡因复合麻醉(IPA)致体内氧自由基(OFR)含量增高的内环境变化,观察亚甲蓝(MB)在体内的抗氧化特性.方法:40例择期手术患者,根据麻醉方法不同随机分为观察组(IPA,n=20)和对照组(芬太尼,n=20).分别观察麻醉诱导前(T0)、麻醉120 min(T1)、麻醉180 min(T2)以及静脉注射MB(1～2 mg/kg)后30 min(T3)时患者血内一氧化氮(NO)、OFR、脂质过氧化物(LPO)、高铁血红蛋白(MHb)的含量以及红细胞(RBC)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原型辅酶Ⅰ-细胞色素b5还原酶(NADH-cyt b5R)活性的变化.结果:IPA组T1、T2与T0相比:NO、OFR、LPO、MHb均有显著性升高;SOD、CAT、NADH-cyt b5-R均有显著性降低.经MB治疗后30 min,NO等7项指标均恢复至正常水平.芬太尼麻醉期间(T0～T3)各指标无显著性变化.结论:普鲁卡因在体内的代谢产物具有强氧化剂特性,通过产生过量的NO:ONOO-介导RBC过氧化损伤.临床治疗剂量的MB在人体内具有直接清除NO:ONOO-特性,对组织细胞可提供多途径的保护作用.
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普鲁卡因并鱼精蛋白静脉滴注治疗大咯血
目的探讨普鲁卡因并鱼精蛋白静脉滴入抢救大咯血的治疗作用.方法 64例患者随机分成两组:治疗组应用普鲁卡因持续静脉滴入并鱼精蛋白治疗;对照组应用酚妥拉明合用6-氨基已酸治疗,观察两组患者的治疗效果.结果治疗组显效率(71%)明显高于对照组(56.6%,P＜0.05),总有效率(88%)明显高于对照组(70.0%,P＜0.05);平均止血时间(4±0.8)天比对照组明显缩短(5.6±0.6天,P＜0.05).治疗组治疗失败的患者再联合应用氯丙嗪治疗有明显的效果.结论普鲁卡因合并鱼精蛋白治疗大咯血,其止血效果明显,如联合应用氯丙嗪,效果明显提高,是抢救大咯血的有效方法.
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止痛泵在肛肠病术后的应用
为解决肛肠病患者手术后疼痛的问题,我们于2000～2001年将止痛泵应用临床,取得了较好的疗效,现报告如下. 1 材料与方法 1.1 临床资料本组50例,男26例,女24例;年龄18～61岁,平均38岁.混合痔31例,肛裂12例,高位肛瘘7例.行混合痔外剥内扎术31例,肛门内括约肌松解术12例,高位肛瘘切开挂线术7例. 1.2 材料应用江苏扬州市客乐医用器械厂生产的一次性止痛泵,普鲁卡因皮试阳性者,用0.75%布比卡因35 ml、盐酸哌替丁20mg、生理盐水加至100 ml.普鲁卡因皮试阴性者,可用丁卡因100 mg、盐酸哌替丁20 mg、生理盐水加至100 ml. 1.3 操作方法行硬外麻醉时,穿刺点选L3～L4椎间隙,向下置管3～5 cm.行骶管麻醉时,用硬膜外穿刺针于骶管裂孔处穿刺,置入硬膜外导管6～8cm,留置导管.常规给局麻药,供手术麻醉使用.手术结束前5 min,从留置导管中注入0.75%布比卡因5ml后,将留置的导管与止痛泵相连接,检查接头处无渗漏,调整流速为2ml/h即可.病人返病房后,止痛泵放置于病人床头,病人起床活动时可将止痛泵挂在上衣领,携带方便.
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口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹60例疗效观察
目的:探讨口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹临床疗效.方法:本院2014年9-11月门诊就诊的下肢湿疹患者60例分为研究组和对照组各30例,两组均于餐后0.5h口服四妙丸6 g/次,3次/d;研究组餐前0.5h加服本院制剂普鲁卡因口服液10 ml/次,3次/d.两组疗程均为1个月,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组总有效率为93.30％,显著高于对照组的70.00％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:口服普鲁卡因联合四妙丸治疗下肢湿疹,疗效显著,值得推荐.
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注射用普鲁卡因细菌内毒素检查法可行性研究
目的:建立普鲁卡因注射液的细菌内毒素检查方法(动态浊度法,凝胶法),以控制药品质量,减少临床热原反应的发生.方法:按<中国药典>2000版附录中细菌内毒素检测法及细菌内毒素检测法指导原则的规定[1],系统考察注射用普鲁卡因对鲎试剂与细菌内毒素凝集反应的干扰,确定用于细菌内毒素动态浊度法和凝胶法的不干扰浓度.结果:将注射用普鲁卡因配制成1%浓度经20倍稀释后可应用动态浊度法定量检测;凝胶法佳检测条件为:供试品1∶20稀释,鲎试剂灵敏度(λ)=0.25 EU/ml.结论:应用动态浊度法定量检测普鲁卡因注射液细菌内毒素含量,结果准确;凝胶法可用于日常检测.细菌内毒素检查法可替代家兔法用于普鲁卡因注射液的热原检查.
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普鲁卡因皮试高阳性率原因分析
普鲁卡因作为局部麻醉用药,临床应用十分普遍.普鲁卡因皮试阳性结果屡见不鲜,为此,笔者进行了普鲁卡因皮试阳性结果原因的调查与分析.
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丁丙诺啡与氯普鲁卡因或罗哌卡因合用于臂丛阻滞的临床观察
本研究旨在观察1%氯普鲁卡因配伍丁丙诺啡与罗哌卡因配伍丁丙诺啡行骨科上肢手术臂丛阻滞效果及麻醉维持时间.
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普鲁卡因注射液用于脑梗死患者疗效分析
目的 验证普鲁卡因注射液对脑梗死患者的治疗效果.方法 随机选择脑梗死住院患者151例,分为二组,常规组行常规静脉输液治疗,观察组在常规静脉输液治疗的基础上加用2％普鲁卡因注射液稀释后颈动脉注射,参照标准观察二组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗效果明显优于对照组.结论 普鲁卡因配合治疗脑梗死患者有较好的疗效.
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普鲁卡因复合安氟醚或异氟醚麻醉对老年患者血流动力学影响
老年患者由于心血管储备功能明显降低,对麻醉药物的耐受能力较差,加之常并发多种疾病,如高血压、冠心病和脑血管硬化等,往往单一的麻醉方法达到麻醉满意所需药量较大.容易使患者的循环功能严重抑制而发生意外,因此,常采用复合麻醉的方法,利用不同药物的相加作用来减少每种药物的用量,从而减少副作用.我们分别观察了普鲁卡因复合安氟醚和异氟醚两种方法对老年患者血流动力学的影响,以寻求一种适合老年患者的静吸复合麻醉方法.
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普鲁卡因静脉复合吸入麻醉并发知晓31例分析
近年,应用普鲁卡因静脉复合吸入麻醉日渐增多,关于这种麻醉方法并发知晓的报道尚少.为此,我们对1998年6-9月接受该麻醉的230例术后患者进行专访调查、现将结果报告分析如下.
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重普布混合液用于腰麻
临床常用单纯普鲁卡因或布比卡因重比重液腰麻,难以同时发挥普鲁卡因起效时间短,平面容易固定,布比卡因作用持续时间长的优势.因此,我院从1996年8月-1998年10月采用重比重普鲁卡因布比卡因混合液(以下简称重普布液)进行腰麻,提高了腰麻质量,并取得了良好的麻醉效果.
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甲状腺功能亢进手术患者的护理
我院1990-2000年行甲状腺功能亢进手术68例,现将护理体会报告如下. 1临床资料本组68例,其中男12例,女56例,年龄20～55岁.病程:＜1年23例,1～5年39例,＞5年6例.2术前护理2.1做好心理护理护士应向患者介绍手术的目的和意义,消除顾虑及恐惧心理,主动配合治疗和护理.2.2基础护理①测基础代谢率和作喉镜、心电图、X线和血液等有关检查.②手术备皮,普鲁卡因等药物试敏.③营养失调的矫正,忌刺激品.④术前按医嘱准确给患者服药,并观察药物治疗反应.⑤指导患者做仰卧位、肩部垫软枕、头向后仰的体位练习,每d练习30min 1h.
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纳洛酮全麻催醒致严重室性心律失常1例
1 病历报告 患者，男性，66岁，因食管中段癌于1999年12月5日入院，既往有高血压及冠心病史。于12月12日在气管插管静脉复合麻醉下行食管癌切除、胃食管吻合术。入手术室测BP 20/13kPa，HR 88/min，心电图示窦性心律、部分T波改变。术中行血压、心率、心电及SpO 2监测。麻醉诱导用安定、硫喷妥钠、芬太尼、琥珀胆碱静注，气管插管后静滴1％普鲁卡因复合液(1％普鲁卡因500ml+哌替啶100mg+琥珀胆碱400mg)维持麻醉，间断静注氟哌啶、芬太尼，术中行控制呼吸，手术历时5h，共用安定30mg、氟哌啶5mg、芬太尼0.6mg、琥珀胆碱800mg、1％普鲁卡因液800ml。关胸后停止麻醉至手术结束，自主呼吸未恢复。术终BP19／13kPa。静注纳洛酮0.4mg，5min后心电图示室性早搏，并逐渐增多，呈多源性二联律或三联律，此时血压由19／13kPa上升至22.5／15kPa，心率由90/in升至122/min，患者开始清醒，自主呼吸恢复。继续辅助呼吸，静脉注射利多卡因100mg，并给予0.1％利多卡因静滴维持，5min后室早逐渐减少，25min后室早完全消失，清理口腔及呼吸道分泌物后拔去气管导管，安送病房，术后恢复良好，痊愈出院。2 讨论 本例患者在静脉复合麻醉下行食管癌切除、胃食管吻合术，手术历时较长，麻醉性镇痛药、镇静催眠药应用较多，手术结束自主呼吸未恢复。静注纳洛酮后患者迅速清醒，自主呼吸恢复，但纳洛酮同时拮抗了芬太尼的镇痛作用。由于创口剧痛及兴奋致儿茶酚胺释放增多，致使患者血压升高、心率增快、心肌应激性增强，以致出现严重室性心律失常。 纳洛酮作为全麻后催醒药已广泛应用于临床，但有关应用纳洛酮后对心血管有不良影响的报道日渐增多，主要表现为血压升高、心动过速、心律失常，甚至肺水肿、心室颤动。故全麻催醒应用纳洛酮应掌握适应证，从本例中吸取的教训有：①高龄和高血压或心脏病患者麻醉后应用纳洛酮易发生心血管不良反应，故慎用；②高血压患者术前应控制血压，术中避免血压剧烈波动；③应用镇静催眠药、麻醉性镇痛药应掌握适应证，严格控制麻醉深度，以防用药过量；④在临床必须应用时应从小剂量开始，好在心电监护下用药方为安全。
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割治治疗脑血管病继发性癫痫
1治疗方法取胸椎沿督脉走行及两旁的夹脊穴,从背部第3胸椎开始,每次横向排列选用2～4个穴位,局部皮肤常规消毒,每穴用2%普鲁卡因0.5 ml行皮内注射,使每一穴位局部皮肤隆起,呈一小皮丘状,然后用6号注射针头由下向上平行刺入并穿透皮丘约0.2 cm,再挑起皮肤,用手术刀沿针体纵向切开,使针体完全暴露而自动逸出皮丘,不需缝合,常规包扎.
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普鲁卡因皮试假阳性的原因分析与对策
静脉普鲁卡因复合麻醉是外科手术广泛采用的全麻方法. 1999年6月-2001年6月我院实施此麻醉的200例手术患者中, 有14例术前普鲁卡因皮试结果为假阳性, 现将其原因分析及对策报道如下.
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普鲁卡因治疗偏头痛17例
偏头痛是一种常见病、多发病,发作时头痛剧烈,有的还严重呕吐,患者非常痛苦.笔者采用普鲁卡因治疗该病患者17例,疗效较好,现报道如下.
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普鲁卡因联合中药治疗粘连性肠梗阻的护理
禁忌,还要重视应用复方大承气汤后的病情观察,对症状无好转或反而加重者,应及早中转手术治疗.
