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辛开苦降法治疗脾胃病45例临床观察
[目的]观察辛开苦降法治疗脾胃病疗效.[方法]对45例门诊患者采用辛开苦降法,半夏泻心汤(黄芩、人参、干姜各6g,半夏9g,黄连、甘草灸各3g,大枣4粒.胃胀、反酸、嗳气减甘草灸、人参、大枣;肺湿加前胡、桔梗,以便宣泄肺气;痰湿并咳嗽加苏梗、苏子,以便化痰降逆;痰热阻塞加瓜萎,可化痰润肺、清热祛燥;外感署湿加藿香,芳香化湿;清窍不利加白芷、菖蒲).1剂/d,水煎250mL,早晚口服.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治愈15例,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率95.60％.[结论]辛开苦降法治疗脾胃病效果显著,值得推广.
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辛开苦降法治疗功能性消化不良探析与体会
功能性消化不良是消化内科常见的疾病之一,在普通人群中发病率高达20%～30%,大约占消化科门诊就诊病人总数的50%左右[1].功能性消化不良的诊断目前采用2006年罗马Ⅲ诊断标准,患者表现为上腹饱胀或疼痛、餐后饱胀不适、嗳气、反酸、烧心等症状,临床检查、实验室检查及上消化道造影、内镜检查均未发现明显的结构性或器质性病因.
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昌阳泻心汤加减治疗湿热泄泻的临床观察
目的 观察昌阳泻心汤加减对湿热泄泻的临床疗效及安全性,寻找符合东南亚地区治疗湿热泄泻病证的佳中医方药.方法 采用随机分组对照试验分为治疗组与对照组各30例,治疗组应用昌阳泻心汤加减治疗,对照组应用葛根芩连汤加减进行治疗.结果 治疗组临床治愈率为80.0%,总有效率为96.7%.对照组临床治愈率为46.7%,总有效率为76.7%.治疗组未发现不良反应.结论 昌阳泻心汤与葛根芩连汤都取得满意疗效,无显著性差异(P＞0.05),但昌阳泻心汤对改善症状和临床痊愈率方面优于葛根芩连汤(P＜0.05).
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辛开苦降法在痞证治疗中应用
目的 探讨辛开苦降法在痞证治疗中应用.方法 选自2005年3月～2009年3月我院门诊和住院痞证患者462例随机分为治疗组232例,对照组230例;治疗组采用辛开苦降法应用半夏泻心汤加减.对照组采用吗丁啉、硫糖铝、奥美拉唑、果胶铋等应用.进行疗效对比.结果 两组总有效率经统计学比较P<0.05有显著差异性.半夏泻心汤是应用辛开苦降治法,寒温并用,攻补兼施,调和脾胃的主要方剂,是临床治疗痞证的基本方.
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论辛开苦降法治疗实证呕吐
呕吐病为外感内伤等多种原因所至胃失和降、胃气上逆迫使胃中之物从口中吐出的一种病症,分虚实二证.实证呕吐根本病机为多种原因引起脾胃升降失常、气机逆乱,辛开苦降法为调整脾胃气机,恢复中焦升降的有效方法.临床治疗实证呕吐之组方用药,以辛开苦降为法,常能取得良好的疗效.本文论述辛开苦降法在治疗实证呕吐疾病中的作用.
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论正邪关系与阴阳关系的区别
中医理论体系中，正邪关系是认识疾病的独特视角。正邪虽也是一对矛盾，但其相互关系不同于阴阳之间的相互关系，认识上绝不能混淆。 1 正邪的概念和作用 正，即正气，是对人体生命的形质及其相应机能活动的概括，主要指由此所产生的对外界环境的适……
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初探仲景辛开苦降法
辛开苦降法，是利用辛、苦两类不同性味药的配伍方法，属于“八法”中“和法”、“消法”的范畴，仲景半夏泻心汤为代表方。 1 再识辛开苦降法 辛开苦降法的形成经历了一个漫长的过程。《素问·阴阳应象大论》首先提出了“气味辛甘发散为阳，……
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十二指肠溃疡中医病案40例用药治法分析
为了观察十二指肠溃疡的中药方剂用药规律，通过对近年来中医药治疗十二指肠溃疡临床研究方面文献资料的回顾性研究，对40则名老中医治疗十二指肠溃疡医案的用药规律加以分析。结果显示：用药类别由高到低依次为理气药、活血止痛药、化痰祛湿药、消食药、止血药、温热药、清热药、制酸药；常用中药依次为陈皮、党参、半夏、白术、茯苓、姜、延胡索、乌贼骨等。根据使用药物的频数，可得知在总体上苦味降气药物和辛温发散药物多配合使用，其名为辛开苦降法。基础方剂为半夏泻心汤，香砂六君子汤。并根据临证加减，配合西药使用，可得良好疗效。且临床止十二指肠溃疡常多与胃溃疡同时发生，辛开苦降法同样适用，适宜协同使用。
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李赛美教授辨治产后咳嗽验案1则?
李赛美教授是广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，国家重点学科(中医临床基础)学科带头人，国家级精品课程《伤寒论》主持者，享受国务院特殊津贴专家。李师长期从事中医临床经典理论教学与临床研究，擅用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症等常见病和疑难病症。笔者有幸随师侍诊，受益良多，兹择一例，以飨读者。
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半夏泻心汤在岭南膏方中应用浅析
目的：探讨半夏泻心汤和辛开苦降法在岭南膏方中的应用。方法文章通过重温半夏泻心汤的组方配伍特点，分析其在开路方以及膏方中的作用。结果半夏泻心汤在岭南膏方辨病论治、辨证论治以及辨体质论治中起重要作用。结论半夏泻心汤和辛开苦降法可能为今后岭南膏方研究的热点之一。
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辛开苦降法治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效的荟萃分析
目的 比较以辛开苦降立法之中药组方与单纯西药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 通过制定随机对照高敏感性检索策略和对国内主要数据库检索(不考虑盲法,语言为中文和英文),两名评价人员分别根据纳入标准和剔除排除标准对检索的随机对照试验进行3次独立筛选和对所纳入研究进行有效的数据提取,并分别对文献质量进行科学评价,终经核对一致的数据进行统计合并,根据异质性分析选用固定效应模式或随机效应模式进行系统分析.结果 共4篇267例随机对照实验纳入研究,辛开苦降法的总有效[RR=1.31,95%CI(1.08,1.59),P=0.006],愈显率[RR=3.13,95%CI(1.78,5.50),P=0.096],其中3项研究数据纳入幽门螺旋杆菌(Hp)根除情况[RR=2.07,95%CI(0.74,5.83),P=0.17].结论 Meta分析显示符合辛开苦降立法的中药组方在临床疗效上优于单纯西药治疗,而Hp根除状况上尚不能认为优于单纯西药治疗;由于所纳入研究较少且部分研究为低质量偏倚风险不确定的随机对照研究,需高质量和低偏倚风险的研究进一步证实.
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辛开苦降法合“标准三联”治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎临床研究
目的 研究辛开苦降法合西药“标准三联”治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性的慢性非萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将84例Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者随机分为两组,治疗组42例应用加味半夏泻心汤合抗Hp的西药“标准三联”治疗;对照组42例单纯应用“标准三联”治疗.两组均分别治疗14 d,停药30 d后,复查Hp并判断治疗前后临床症状积分的改变情况.结果 对照组治疗后Hp根除率为76.2％,治疗组为92.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对于整体积分疗效中,对照组总有效率为81.0％,治疗组为95.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛开苦降法合“标准三联”治疗Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎,比单纯应用西药,可更好的根除Hp和改善临床症状.
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辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃窦黏膜CGRP和SP影响的实验研究
目的:通过研究辛开苦降法对功能性消化不良(FD)大鼠胃窦黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)的影响,揭示辛开苦降法调节胃肠感觉过敏的机制,以便全面评价该法的科学性.方法:以FD大鼠为实验对象,用免疫组化法观察辛开苦降法对FD大鼠胃窦黏膜CGRP和SP的影响.结果:模型组大鼠胃窦黏膜CGRP和SP阳性神经元表达明显减少(P＜0.01).胃康宁组阳性神经元表达明显高于模型组(P＜0.01),与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:辛开苦降法对FD大鼠的治疗作用与调节胃肠感觉过敏有关.
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辛开苦降法对反流性食管炎模型大鼠食道下段组织 iNOS 蛋白表达的影响
目的：探讨辛开苦降法对反流性食管炎（RE）模型大鼠食道下段组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）蛋白表达的影响。方法将98只成年雄性 wistar 大鼠随机分为正常组（10只）和造模组（88只）。用改良部分贲门肌切开术+外置幽门半结扎术进行造模，造模后去除死亡大鼠和虚弱大鼠，选取恢复较好的大鼠60只将其随机分为模型组，中药低、中、高剂量组，中西药混合组、西药组，每组各10只。正常组不予处理，各组分别给予相应的药物灌胃，模型组给予0.9%生理盐水，中药低、中、高剂量组分别给予不同浓度的以辛开苦降法为主的半夏泻心汤加减化裁，西药组予含多潘立酮、铝碳酸镁、雷贝拉唑钠的混合药液，中西药混合组予中药中剂量组及西药组的混合药液。依据治疗时间不同，每组又分为7 d、14 d 两个亚组，每个亚组5只大鼠。分别于治疗第7天和第14天取材，采用免疫组化和 western - blot 法，检测各组食管下段黏膜 iNOS 的表达水平。结果模型组与正常组对比，大鼠食道下端 iNOS 表达增加（P <0.05），治疗7天后，各组与模型组比较，iNOS 表达没有显著差异（P >0.05）；治疗14天后，中药高剂量组、中西药混合组、西药组与模型组比较，iNOS 表达均有不同程度减少，差异有统计学意义（P <0.05，P <0.01）。结论辛开苦降法治疗 RE 模型大鼠的作用机制可能与其下调 iNOS 的蛋白表达相关。
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辛开苦降法治疗胃食管反流病随机对照试验系统评价与 Meta 分析
目的：运用 Meta 分析方法系统分析、比较辛开苦降法与西医治疗胃食管反流病的临床效果。方法收集建库至2015年3月发表的有关辛开苦降法与西医治疗胃食管反流症随机对照试验的文献，对纳入文献进行质量评价，利用 Revman5.3分析软件对疗效等进行 Meta 分析。结果研究共纳入11篇文献，包括1068例患者。分析结果显示，辛开苦降法对症状改善要明显优于西药治疗者；但经统计，内镜改善和不良反应的发生上无明显差异。结论辛开苦降法治疗胃食管反流病的症状改善优于西医治疗，两种疗法对内镜下黏膜改善及安全性相当。
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辛开苦降法治疗溃疡性结肠炎临床疗效和安全性的系统评价
目的 评价以辛开苦降法的中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 通过制定以主题词和自由词相配合的检索策略,对国内主要CBM、CNKI、万方数据库检索,对检索出随机对照试验进行独立筛选,数据提取,统计合并,并对文献的偏倚风险进行科学的评价,根据Cochrane Q和I2计算结果,选用固定效应模式.结果 共9篇551例随机对照实验纳入研究,总有效率RR为1.14,95%可信区间(CI)为[1.06,1.23];痊愈率RR 为1.54,95%可信区间(CI)[1.18,2.00];不良反应OR 为0.07,95%可信区间(CI)为[0.02,0.27].结论 Meta分析显示符合以辛开苦降法立法的中药组方在临床疗效上优于氨基水杨酸类药物治疗,但由于纳入研究为低质量研究和高偏倚风险的随机对照研究,需更多的高质量实验设计的研究来进一步证实.
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辛开苦降法对24例上消化道癌前病变患者舌苔菌群的影响
目的:基于舌苔菌群探讨辛开苦降法对有效治疗的上消化道癌前病变的微生态学机制.方法:辛开苦降法治疗上消化道癌前病变患者24例,胃镜及病理诊断进行疗效评价,基于16S rDNA高通量测序分析舌苔菌群的变化.结果:辛开苦降法治疗上消化道癌前病变的有效率为75.0％.与治疗前比较,颗粒链菌属、孪生球菌属和嗜血杆菌属丰度显著上升(P＜0.05),依赖杆菌属丰度显著下降(P＜0.05).菌群共生关系显示颗粒链菌属、嗜血杆菌属和孪生球菌属间存在显著正相关(P＜0.05),而颗粒链菌属、孪生球菌属、嗜血杆菌属与弯曲杆菌属存在显著负相关(P＜0.05).比较治疗前后舌苔菌群功能预测,辛开苦降法能够显著提高机体无机离子转运与代谢功能(P＜0.05).结论:舌苔菌群可为辛开苦降法有效治疗上消化道癌前病变提供潜在生物标志.
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辛开苦降法对功能性消化不良大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响
目的:通过研究功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)大鼠胃壁肌电活动和自主神经功能的影响,揭示辛开苦降法的整体调节机制.方法:以FD大鼠为实验对象,观察辛开苦降法对FD大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比的影响,评价该法对胃肠运动的影响.同时观察辛开苦降法对FD大鼠心率变异性(HRV)的影响,评价该法对自主神经功能的影响,并揭示辛开苦降法治疗FD的整体调节机制.结果:治疗前后比,模型组有变化趋势,但无统计学意义(P>0.05),胃康宁组差异非常显著(P<0.01).本实验造模成功,模型组在观察期内有自愈倾向,胃康宁可以改善大鼠主频率、主功率、慢波偶连百分比、连续R-R间期标准差(SDNN)、高频率(HF)、低频率(LF)及LF/HF.结论:辛开苦降法对功能性消化不良大鼠的治疗作用是通过调节胃壁肌电活动和自主神经功能实现的.
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辛开苦降法组方机理探析
通过对经典文献的梳理,对辛开苦降法的理论依据,药性特点,组方机理,配伍规律及针的病证的核心病机及其应用发展等方面进行了论述,提出了辛开苦降法是针对湿困脾阳,气机紊乱这一核心病机所设的观点.并对辛开苦降法临床应用进行了归纳和总结,进一步阐明了辛开苦降法临床应用的适应症和辨证要点,以及现代药理研究在机理方面进行了肯定,说明辛开苦降法是一种建立在大量临床实效基础上的有效组方法则.
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辛开苦降法的临床应用
辛开苦降法是指辛以开结,苦以降泄,原治疗湿热中阻或伤寒误下寒热互结或痰热互结而致的脾胃升降失司,以呕利,心下痞闷为主的病症.我在临床中用本法治疗内科病中的急慢性胃肠病,包括五更泄等取得了满意效果.
