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应用微晶磨削术治疗鼻翼沟增生性瘢痕的体会
两个完整而弧度圆润的鼻翼沟看似简单,但一旦被破坏,面部的整体美观即变得不和谐不自然.这种破坏性的瘢痕,可以是增生性的[1],可以形成类似蹼状瘢痕,局限性的鼻翼沟瘢痕多为外伤引起,传统治疗方法即为手术治疗.但手术后不仅遗留新的瘢痕还极易复发,而且该部位手术有一定难度,效果多数不甚理想达不到完美的疗效.采用微晶磨削术避免上述弊端.自2000年1月至2003年4月,我们应用微晶磨削术治疗鼻翼沟增生性瘢痕38例,取得令人满意的效果.
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重塑空难幸存者的新生命——解放军总参谋部总医院成功救治伊春空难烧伤瘢痕挛缩患者
前不久,伊春空难的幸存者王克强经过8次整形美容手术及漫长的康复治疗现已痊愈.在此之前,他就像中了"魔咒"的"木头人"一样——全身只有眼睛可以自由活动.空难事故中王克强幸运地逃离了死亡的魔掌,但机舱爆炸的高温灼烧掉他的表皮,致使体表形成严重瘢痕挛缩.手指、胳膊、颈部都因蹼状瘢痕而活动受限;双侧肩关节也因瘢痕而僵直,两臂呈"八"字状,不能抬起、打弯,也不能用力.头部无法转动,手指粘连在一起,连一张纸都捏不起来.
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九瓣法整复蹼状瘢痕畸形46例
自1996年以来,笔者利用九瓣法对46例烧伤后蹼状瘢痕患者施行了整复手术.其中蹼状瘢痕发生在腋窝16例,腘窝9例,颈前6例,踝关节4例,肘关节5例,腕关节2例,虎口4例.全部病例的蹼状瘢痕畸形都得到了大限度的整复,关节功能恢复正常.其中45例单纯使用九瓣法就达到了良好的整复效果,1例在使用九瓣法同时辅以植皮修复也达到了治疗目的.所有患者对整复效果都很满意.
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眼睑皮肤游离治疗瘢痕性内眦赘皮
某男,20岁.因车祸致眼睑畸形半年,为美观要求整形.1 临床资料患者向前方注视时内眦角遮盖角膜1mm,内眦部呈蹼状瘢痕微微高起皮肤,健侧睑裂长28mm,两内眦角距离为31mm,眼球向上注视时瘢痕牵拉下睑内翻.
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重复皮肤扩张法治疗背部特大面积瘢痕一例
1病例资料患者,女性,12岁.于4岁时因蚊帐着火烧伤躯干,送当地医院治疗,换药加植皮术治愈创面.愈后腰背部遗留广泛增生性瘢痕,左肩胛部和左髂部有少量健康皮肤.10岁时腰背部瘢痕明显软化,右腋后壁为蹼状瘢痕.于2006年7月收入我院治疗.查体:智力及体格发育正常,腰背活动正常,右上肢外展轻度受限.腰背部广泛性瘢痕(图1),边界清楚,面积42cm×33cm,表面不平整,质中等硬度.诊断:腰背部特大面积瘢痕.经病例讨论并由患者家属同意决定做腰背部残存皮肤重复扩张修复瘢痕.
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瘢痕瓣用于臂胸部瘢痕粘连的矫治体会
腋部深度烧伤后常因瘢痕增生挛缩产生畸形,轻则腋窝前后皱襞形成蹼状瘢痕使上肢抬举受限,重则上臂内侧及前后方广泛瘢痕与胸前后壁及侧壁广泛瘢痕连成一片,导致臂胸粘连,肩关节活动严重受限甚至完全丧失功能.由于臂胸瘢痕粘连常常继发于严重烧伤,其周围(胸壁及肩胛区)常常存在广泛瘢痕,局部无皮瓣可用,治疗相对比较闲难.笔者于2005年8月～2008年5月间采用瘢痕瓣治疗臂胸瘢痕粘连5例,取得较好效果,报道如下.
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五瓣成形结合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形
目的:应用五瓣成形,配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩畸形.方法:根据五瓣成形术原理将蹼状瘢痕切开形成五个组织瓣,使其中三瓣位于正常皮肤较多一侧,在充分松解深层挛缩组织后,相互调换皮瓣位置,延长瘢痕纵轴长度,修复腋部创面;尚有的创面游离植皮修复.结果:20例术后皮瓣、皮片均成活良好,腋部形态好.结论:五瓣成形配合游离植皮术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩是一种操作简单、疗效确切的手术方法.
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连续Y-V成形术治疗蹼状瘢痕挛缩
烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗,常用方法为Z成形及其演变术式.但对于较长的蹼状瘢痕,该术式治疗松解挛缩欠充分,尚有组织移位范围大,"猫耳",皮瓣尖端易坏死等弊端.笔者应用连续Y-V成形[1]治疗烧伤后蹼状瘢痕挛缩效果满意,报告如下.
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治疗小指瘢痕挛缩畸形67例
1 临床资料本组患者中男35例、女32例,年龄1～25岁.热力烫伤46例、化学烧伤12例、机械损伤9例.患者小指掌侧均有线状或蹼状瘢痕,掌指关节、指间关节中度或重度屈曲挛缩.患指不同程度地向尺侧屈曲,近指间关节较为明显.
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手指瘢痕挛缩屈曲畸形的矫正
手指瘢痕挛缩屈曲畸形是手部烧伤后较为常见的一种畸形,多见于儿童,可一指或多指,手指掌侧有条索状或蹼状瘢痕,手指掌指关节、指间关节屈曲挛缩,并常向一侧扭曲,以近指间关节为严重(图1).
