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超分割放射治疗ⅢB期宫颈癌的临床研究
晚期宫颈癌治疗失败的重要原因之一是中心性复发.我们借鉴头颈部肿瘤、肺癌、膀胱癌、食管癌超分割放疗的成功经验,将其技术应用于宫颈癌,并结合进行192Ir后装腔内治疗,对我院1997年5月～1998年12月间收治的100例ⅢB期宫颈癌进行前瞻性随机对照研究.
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超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
目的:观察超分割放疗同时化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应.方法:69例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC患者随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规放疗组.鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射.结果:放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0%、68.4%和55.0%,各组间无统计学差异(P＞0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4%、52.9%和50.0%,其中化疗组明显高于常规放疗组(P＜0.05),其余各组间均无统计学差异(P＞0.05).3年生存率(70.0%,73.7%,65.0%).结论:超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受.
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超分割放化疗治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究
目的 探讨超分割放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及推广价值.方法 将我院收治82例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组41例,采用超分割放化疗治,对照组41例,采用常规超分割放射治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组放射反应较对照组严重,但比较差异不显著(P>0.05),观察组与对照组近期疗效君显著,但二者间比较亦无统计学意义(P>0.05),观察组1-5年存活率显著高于对照组,两组比较差异显著(P<0.05).结论 超分割放化治疗晚期鼻咽癌可提高局部控制率、抑制鼻咽癌的远处转移,提高患者存活率,值得临床应用与推广.
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超分割放疗联合同时化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察
目的观察超分割放疗同时联合化疗对局部晚期鼻咽癌近期、远期疗效的影响及毒性反应.方法59例Ⅲ、Ⅳa期初治NPC病人随机分为超分割放疗+化疗组;超分割放疗组;常规分割放疗组.鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加β线或深部X线垂直照射.结果放疗结束后3个月时鼻咽原发灶消退率分别为80.0%、68.4%和55.0%,各组间无统计学差异(P＞0.05);颈部淋巴结消退率分别为82.4%、52.9%和50.0%,其中化疗组明显高于常规放疗组(P＞0.05),其余各组间均无统计学差异(P＞0.05).3年生存率(70.0%,73.7%,65.0%)、局部肿瘤控制率(75.0%,68.4%,55.0%)、远处转移率(20.0%,31.6%,35.0%)和远地转移发生时间(16.8,14.7,12.1个月)均无统计学差异(P＞0.05).放化练合治疗组毒性反应以消化道和放射急性口腔黏膜反应为主,均与常规放疗组有极显著性差异(P＜0.01),超分割组急性口腔粘膜反应亦重于常规分割组(P＜0.05).结论超分割放疗同时联合化疗可提高近期颈部淋巴结的完全消退率,但未能提高长期生存率、改善局部控制率和减少远地转移率,其毒性反应可耐受.
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食管癌同步放化疗与单纯超分割放疗的疗效对比观察
目的比较化疗同时超分割放疗与单纯超分割放疗对中上段食管癌的近期疗效和长期生存率.方法 158 例中上段食管癌患者随机分为两组,75例列入放化疗同步组, 3 例列入单放组, 化疗方案:DDP 0 g/m2 v tt 1～d5,5-FU 00 g/m2 静滴d1～d5,连续静滴6～8 ,化疗并同时放疗,两组超分割放疗方法相同:1.3 y/次,2次/日.结果同步放化疗组近期有效率为84.0％,1、3、5年生存率分别为70.7％、40.0％和24.0％;单放组的近期有效率为67.5％,1、3、年生存率分别为51.8％、21.7％和10.8％.经χ2检验,差异有显著意义,两组毒副作用均可以耐受.结论以DDP及5-FU 化疗同步超分割放疗可以提高中上段食管癌的近期有效率及长期生存率,毒副反应所有患者均能耐受.
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后程加速超分割三维适形放射治疗食管癌临床分析
目的回顾性分析后程加速超分割三维适形放射治疗(3 DCRT)食管癌的疗效.方法对80例胸段食管癌随机分为三维适形放疗组(观察组)40例和常规放疗组(对照组)40例.观察组先常规分割照射40Gy后改为后程加速超分割适形放疗,每次1.5 Gy,2次/日,间隔6小时.全程剂量67～72 Gy/38～41次,40～45d.同期常规放疗的40例为对照组,采用3野照射(前1后2),每次2 Gy,剂量65～70 Gy/33～35次,45～50 d.观察两组照射野大小差异、近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组(P＜0.01).1、2级反应率高于对照组(P＜0.05),1年生存率及急性放射反应与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论3 DCRT后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区(CTV)受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好,近期疗效较好,且不增加放疗副反应.
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同期超分割放疗加化疗治疗食管癌
食管癌发病率占全部恶性肿瘤的1%～2%,全世界每年约有30万人死于食管癌,是癌症病死的第6位原因.食管癌有早期扩散和转移的倾向,资料表明即使临床或手术认定为局限性癌也有40%～75%已发生亚临床转移或邻近器官受累[1].但食管癌单纯放射治疗的生存率不高,复发率甚高,失败的主要原因是局部未控和远处转移.单纯化学治疗更有其局限性,不能达到根治目的.放疗同期加化疗的合并治疗可提高局部控制率和生存率.笔者所在科于2003-08开始对收治的158例食管癌患者分组进行化疗同步超分割放疗和单纯超分割放疗,现总结报告如下.
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超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究
目的 观察同期超分割放射治疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应.方法 对初治局部晚期非小细胞肺癌患者48例分别采用超分割同步放化疗(实验组)或常规分割同步放化疗(对照组)治疗.实验组患者24例,放疗剂量:56～ 64.4 Gy/40～ 46次,1.4 Gy/次,2次/d；对照组患者24例,放疗剂量:60～66 Gy/30～ 33次,2 Gy/次,1次/d.两组患者均接受依托泊苷+顺铂(EP)方案同步化疗.采用RTOG标准评价急性放射性食管炎发生情况.结果 随访1年,实验组患者1年局部控制率(66.7％)高于对照组(54.2％)(P＜0.05)；1年总生存率(OS)实验组患者(70.8％)高于对照组(58.3％)(P＞0.05),实验组患者≥2级和≥3级急性放射性食管炎发生率高于对照组(P＜0.05).结论 局部晚期非小细胞肺癌同期超分割3DRT放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率；主要毒性反应为急性放射性食管炎、骨髓抑制、消化道反应.
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鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效观察
目的探讨后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床疗效.方法对68例鼻咽癌经后程加速超分割放疗进行前瞻性临床研究.随机分为常规放疗(对照组)32例和后程加速超分割放射治疗(治疗组)36例.结果治疗组的急性粘膜反应重于对照组(χ2=47.36,P<0.01),放疗结束后1、3个月CT检查鼻咽部肿瘤退缩情况两组基本相似(P均>0.05),两组5年生存率差异无显著性(P>0.05),局部肿瘤控制率:治疗组(97.1%)和对照组(65.6%)差异无显著性(P<0.05).远期反应两组差异无显著性.结论后程加速超分割放疗可提高局部肿瘤控制率.
